c19-9大於1200。
種種跡象，都是合的上，膽囊癌？
程石腦海中不由得出現了這麼一個答案。
程石試圖尋找一個其他疾病，看看能否鑒彆的過膽囊癌的，但是搜索了腦海中的每一個疾病之後，程石都是沒法說服自己。
肝門部浸潤啊。
除了腫瘤，還能是什麼？
但是還有一點，太簡單了。
這個病例太簡單了，雖然膽囊癌很重，但是重歸重，他也不負責手術部分，就算是重又如何，在這個門診診病的過程中，有這些檢查在手，確定膽囊癌並不難，甚至於，這個病例的簡單程度，能夠排在五個病例中的前三。
這不符合程石的判斷。
肯定還有問題。
程石看了一眼時間，還有十五分鐘呢，根本不著急，既然如此，多問問，多查查就是了。
“來，您躺在床上，我給您看一下。”
讓患者躺在床上，程石一邊進行查體，一邊問道，“這裡疼嗎？除了剛才說的那些症狀，還有其他不舒服的地方沒？”
“疼！”
程石看著患者略顯痛苦的表情，再看看自己手上的位置，中上腹壓痛、反跳痛都很明顯，還不僅是中上腹，偏右偏左的地方都有疼痛，甚至還有放射痛，放射到胸背部。
程石又看看片子，沒有結石，這個疼痛，倒是沒有那麼典型了。
心中疑惑更深。
“其他的就沒有了。”
程石點著頭，患者膽囊的位置，體征倒也是挺明顯的，不過並沒有摸到腫塊兒，看向片子，又是搖了搖頭。
肝門浸潤，膽管擴張，或許也有侵犯，這個程度，按說要是膽囊癌的話，應該能夠摸到一些才對啊。
心中的疑惑越發的加深。
想到膽囊癌的一些鑒彆診斷，膽囊炎、膽囊結石、肝癌、胃癌、膽道蛔蟲病……
“沒有做彩超嗎？”
“沒啊，去了就做了磁共振，另一個也是後補的。”
程石聞言更是搖頭，下麵的一些醫院做檢查，就是這樣，啥貴撿啥做，按照正常流程，其實應該先做一個彩超，然後看有問題，再做其他檢查才對。
也不是說，磁共振越貴，就看的越好。
要知道，彩超、ct、平片，這些都是有著自己的優點，都能看到一些其他檢查看不到的地方，比如說，彩超的成像和血流信號，就很有特點，現在如果有個彩超結果的話，程石或許能夠更好鑒彆。
但是心中疑惑著，程石反而是更不願意果斷的下膽囊癌的診斷了。
不能確定，檢查不夠，那就繼續問。
以前的醫生，沒有檢查單，他們也看病啊，隻不過，誤診率多一點而已，程石現在好歹是有一些檢查佐證的，多問一些，都可能多一分收獲。
沒有其他症狀，那就撿主要症狀來問。
“肚子疼是怎麼疼的？”
“怎麼疼的，老公，你怎麼疼的？”
這次患者媳婦兒倒是不搶著說話了，而是看著患者問道。
患者皺了皺眉頭，“一開始就那種鑽心窩子的疼，感覺疼的往上抽抽。”
嗯！
這種疼，其實程石是想要問問是鈍性疼痛還是銳性疼痛，疼痛間隔和持續時間之類的，不過，對於鈍性疼痛和銳性疼痛，患者是分不清，所以隻能讓患者自己形容，然後他們做醫生的來判斷。
不過，彆說，這說的還真是有收獲。
鑽心窩子的疼？
“一開始是從哪兒塊兒開始疼的？中間，左邊還是右邊？”
“這裡，對，就是這裡。”
患者指著自己的肚子說道。
診室外。
武小富他們看著程石的診室，一些人，已經是開始疑惑了，“這個膽囊癌還是很明顯的，程石不會連這個都看不出來吧？這麼磨蹭，難道不知道，越早結束，也能得分越多嗎？”
“這個我沒說。”
武小富輕聲說道，聽到這話的醫生，都是不由得搖了搖頭，太壞了。
他們就說這八個實習生，在最後一個病人身上這麼磨蹭呢，都沒有願意早點結束的，似乎這最後一個病人身上能夠看出花一樣。
“武主任說這個病例難？難道這不是膽囊癌？”
林東平是會抓重點的，他也能看得了腹部的磁共振，當然了，這麼多年了，專科看慣了，肯定是不會比武小富這類專業的普外科看的好，但也不會比一些小年輕差，所以，看完片子，覺得還是狠篤定的。
但是武小富剛才都說了這個病例難，如果隻是膽囊癌，可真的稱不上難。
眾人也是反應了過來，是啊，如果隻是膽囊癌的話，這個病例，還真是算不得難，但是還能是什麼病？
一個肝門部浸潤就足以排除其他診斷了？
難道還能是肝癌？膽管癌？
好像不是這麼個影像吧？
膽囊的問題，也很明顯，不過，他們也不再著急說什麼了，開始繼續仔細看看，對於武小富看病的能力，可沒有人敢質疑。