暑濕者,身熱不揚、頭身困重、苔膩。
體虛感冒,多見於年老體弱或平素體虛之人,易受外邪侵襲,纏綿不愈。
治則治法上,以解表驅邪為主,風寒者辛溫解表,風熱者辛涼解表,暑濕者清暑祛濕解表,體虛感冒則需扶正解表。
分證論治,風寒感冒可用荊防敗毒散加減,風熱感冒選用銀翹散或蔥豉桔梗湯,暑濕感冒以新加香薷飲加減,氣虛感冒用參蘇飲加減,陰虛感冒則宜加減葳蕤湯。如此,方能準確施治,使感冒得愈。”
空間內響起一陣輕柔的掌聲,那清脆的女聲再次響起:“恭喜考生回答詳儘正確,獲得積分50點。
接下來,請回答:腎係病證有哪幾個方麵,分彆是什麼?”
李奕沉吟著,緩緩道:“腎係病證,包含八個方麵:水腫、淋證、尿濁、癃閉、關格、陽痿、遺精、早泄。每一種病證,都有其獨特的病理機製和臨床表現。”
“恭喜考生回答正確,獲得積分10點。接下來是綜合應用題,請闡述‘關格’的病因病機、主要證型及其治法方藥。本題積分100點。”
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李奕回想起在中醫典籍中關於“關格”的深刻描述,以及搜索腦海中的知識寶庫,心中漸漸有了條理。
“關格,是指小便不通與嘔吐並見的一種危重病證,其病因病機複雜多變,多由水腫、淋證、癃閉等病,遷延不愈發展而來。
其根本在於脾腎衰敗,氣化不利,濕濁毒邪壅塞三焦,致使升降失常,清濁混淆。
脾不升清,則水穀精微,不能正常輸布。
腎不降濁,則尿毒內停,上逆犯胃,故見嘔吐。
水道不通,則小便閉澀無尿。
主要證型可分為:脾腎陽虛,寒濕內蘊型;肝腎陰虛,濕熱內蘊型;以及陰陽兩虛,濁毒壅滯型。
脾為土,肝為木,腎為水。木的生長,需要水和土,有些還喜歡陽光。
對於脾腎陽虛,寒濕內蘊型,治法宜溫補脾腎,化濕降濁。
方選附子理中湯合真武湯加減,重用附子、乾薑,以溫陽散寒,白術、茯苓健脾利濕,芍藥緩急止痛,生薑和胃止嘔。
肝腎陰虛,濕熱內蘊型,宜滋補肝腎,清熱利濕。
方用知柏地黃丸,合豬苓湯化裁,知母、黃柏清熱瀉火,熟地黃、山茱萸滋補肝腎,豬苓、茯苓、澤瀉利水滲濕,阿膠、滑石滋陰清熱利尿。
至於陰陽兩虛,濁毒壅滯型,治法需滋陰補陽,泄濁解毒,可選用濟生腎氣丸,合大黃附子湯。
濟生腎氣丸,是在六味地黃丸的基礎上,加肉桂、附子溫陽助氣化。
牛膝、車前子利尿消腫,而大黃附子湯中,大黃瀉下通便,附子溫陽散寒,細辛辛散走竄,共奏溫陽通便、泄濁解毒之功。
以上治法方藥,需根據患者的具體病情靈活調整,以達到最佳治療效果。”
“恭喜考生回答全麵且深刻,不僅掌握了理論知識,還能靈活應用於臨床分析,實屬難得。獲得積分100點,總成績優異,繼續加油!”
李奕微微一笑:“謝謝。”
直到早上八點,他才離開內科學秘境,將遊戲艙收進令牌空間,再去吃早飯。
恰好悟空和小秋也在飯廳,就一邊吃早餐,一邊閒聊起來。
李奕笑道:“悟空啊,最近在乾什麼呢?”
“最近,我都在帶領男性成員練習功夫,以及棍陣。”悟空微微一笑,“那些女性成員,則由梅劍等女子教導。”
李奕點頭:“辛苦你了,悟空。”
這時,小秋輕聲道:“大哥哥,最近有一個跟高涼城有關的冥捕任務,你看過了嗎?”
“還沒呢,我去看看。”李奕笑著用神念打開冥捕任務榜,找到那個任務,隻看了一眼,不禁皺起眉頭,“這麼嚴重?”
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