“在哪？”
“說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。”蘇雲道。
“抽了？”鄭仁疑惑，“是癲癇還是痙攣？”
“誰都沒看見，你問這麼詳細乾嘛。”蘇雲道：“等周總回來就知道了。”
“周立濤人呢？”鄭仁疑惑。
“說是急診搶救，抽的很厲害，根本沒辦法做CT。”
躁動起來，CT影像上全都是偽影，做了和沒做一樣。
這個患者估計就送神經內科，省得在CT室要什麼沒什麼，突發一個呼吸循環驟停，人就得撂那。
可是嗅覺有問題的患者，忽然間抽了……
這個病史有些不對勁。
鄭仁開始思考起來。
“老板，你要是現在能做診斷，我就心服口服了。”蘇雲笑嗬嗬的說到。
鄭仁也知道他說的是什麼意思，就知道一個嗅覺失靈，然後去CT室抽搐。要根據這麼兩點做推斷的話，根本做不到。
不過閒著也是閒著，鄭仁回屋坐下，開始掰著手指頭數。
“第一，患者有顱腦外傷時，經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂，或因為挫傷嗅球被撕碎。”
蘇雲看他一本正經的樣子，覺得有趣，坐在他的對麵說到：“從邏輯上來分析，患者不是外傷，要不然以周立濤的性格，肯定會說外傷後嗅覺失靈。”
鄭仁點了點頭，蘇雲的判斷是對的。
“第二點，腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導致嗅覺損害。”
“這點也不靠譜，要是有腦膜瘤的話，嗅覺失靈就不會作為主訴。而且如果患者本身不知道，一般來講不會伴有突發抽搐。”蘇雲道。
“也不能這麼說，隻是大概率，這一點存疑。”鄭仁道：“可能性有百分之五左右。”
“差不多吧，我覺得還要再少點，你繼續。”蘇雲對這種麵向空氣的病例討論很感興趣。
“第三，流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的，而且基本不會出現抽搐，這一點也排除了。”
“第四，偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合並味覺損害，這取決於食物和飲料中易揮發的物質。”
“顳葉症狀群麼？”蘇雲問道。
“隻是這麼一說，應該不是顳葉症狀群的症狀。”鄭仁道：“易揮發的物質可以導致嗅覺失靈，但抽搐，需要搶救就太離譜了，暫時不予考慮。”
蘇雲越來越覺得這麼做診斷與鑒彆診斷還是很有意思的，就像是玩一個智力遊戲一樣。
“第五，先天性因素不予考慮，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經係統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。”
“第五點可能性大麼？”
“不好說，估計不大，還是因為不能同時伴有抽搐症狀。”
“說了半天，你有診斷？最大的一點可能性就是顱內腫瘤，可能性不到百分之五。”蘇雲道。
頂點