三、朱丹溪元代）——滋陰派中“燥中求平”，白術“燥濕不傷陰”的平衡應用
代表方劑：白術散《丹溪心法》）、二陳湯加減用白術）
1.白術散治婦人帶下）
組成：白術、當歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉
主治：脾虛濕盛兼血虛證帶下量多、色白質稀、麵色蒼白、乏力）
白術的核心作用：
朱丹溪主張“陽常有餘，陰常不足”，但對“脾虛濕盛兼血虛”者，需兼顧“燥濕”與“養陰”。白術在此方中體現“燥濕不礙血”：
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與茯苓、澤瀉配伍：茯苓滲濕、澤瀉利水，白術燥濕，三者“輕清祛濕”避免重燥傷陰），專治“脾虛生濕”導致的帶下；
與當歸、芍藥配伍：當歸、芍藥養血滋陰補“陰常不足”），白術燥濕健脾，既通過健脾助氣血生成“脾健則血生”），又不因其燥性耗傷已補之陰量輕而配伍養血藥，燥性被製約）。
此方中，白術的“燥”被養血藥中和，體現了朱丹溪“治濕需防傷陰”的平衡思維。
四、張錫純近現代）——拓展白術“通補兩用”之性，突破傳統應用邊界
代表方劑：大劑量生白術治便秘方、白術安胎方
1.大劑量生白術治便秘《醫學衷中參西錄》）
組成：生白術3060g）、當歸、肉蓯蓉
主治：脾虛不運、腸燥便秘大便乾結、排便無力、腹脹、乏力）
白術的核心作用：
張錫純打破“白術止瀉”的傳統認知，提出“白術性雖燥，然大劑量生用則能通大便”。其邏輯是：
生白術保留較強的“健脾”之力炒製後燥性減，但健脾通運之力亦弱），大劑量使用可“強脾之運化”——脾主運化水穀，脾虛則腸中津液輸布失常水濕不能達於腸，故腸燥），生白術通過健脾，推動津液向腸道輸布，“潤而不瀉”，使大便得通；
與當歸、肉蓯蓉配伍：當歸養血潤腸，肉蓯蓉溫腎通便，二者助白術“增液行舟”，避免白術燥性耗傷腸津。
此方拓展了白術“健脾通腑”的新功效，至今仍是臨床治氣虛便秘的常用法。
2.白術安胎方《醫學衷中參西錄》）
組成：炒白術、菟絲子、桑寄生、阿膠
主治：脾虛氣弱之胎動不安腰酸腹痛、陰道少量出血、乏力、納差）
白術的核心作用：
張錫純認為“胎氣之安，全賴母氣之健”，母體脾虛則氣血不足，胎失所養。炒白術在此方中是“健脾固胎”的核心：
炒白術性溫而燥性減，專事健脾益氣，推動氣血生成“脾為氣血生化之源”，氣血足則胎自穩）；
與菟絲子、桑寄生配伍：二者固腎安胎“腎主係胞”），白術健脾益氣，形成“脾腎雙補”的安胎格局脾為後天，腎為先天，先後天同補則胎氣更固）。
總結：白術在名家名方中的核心邏輯
曆代名家對白術的應用，雖因學術思想不同而側重各異，但均圍繞其“健脾燥濕”的本質藥性：
張仲景用其“治濕必健脾”，綁定“溫陽”與“燥濕”；
李東垣用其“健脾以升陽”，將其作為補脾胃、調氣機的核心；
朱丹溪用其“燥濕不傷陰”，體現藥性平衡思維；
張錫純用其“通補兩用”，拓展了“健脾”的邊界。
這些方劑至今仍是臨床常用方，印證了白術“百搭而核心”的藥性特點——無論寒熱虛實，凡涉脾失健運、濕邪為患，白術皆可通過配伍發揮關鍵作用。
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