百蕊麻杏定喘記
下卷
第五回蘇城疫起咳喘蔓延妙方加減因地製宜
杏塘村的百蕊麻杏定喘方聲名遠播，不出兩月便傳到了百裡之外的蘇州城。民國初年的蘇州城，商鋪林立，人口稠密，春日流感盛行，小兒肺熱咳喘的疫情比杏塘村更為凶猛。城中孩童多因飲食肥甘、外感風熱，咳喘症狀更重，不少患兒還合並食積、陰虛等證，當地兒科郎中照搬麻杏石甘湯，收效甚微，蘇州城的知府聽聞杏塘村有奇效良方，當即派快馬前往求援。
周鶴年雖年近六旬，但見孩童受難，當即決定攜孫女周若薇、徒弟阿明一同前往。臨行前，他反複叮囑：“蘇州城孩童多嬌生慣養，飲食不節，易生食積，且城內濕熱更重，咳喘多兼夾食積、痰濕之證，施治時需靈活加減，不可照搬原方。”他寫下加減準則：食積重者加神曲10g、麥芽10g；陰虛盜汗者加麥冬10g、百合10g；外感風寒兼肺熱者加紫蘇6g、生薑3片；痰多黏稠者加川貝母6g，又將親手炮製的百蕊草、麻黃、杏仁等藥材包交給若薇，讓她協助辨證抓藥。
三人抵達蘇州城時，城中的同仁醫館已擠滿了患兒和家長，空氣中彌漫著草藥的苦澀與孩童的哭鬨聲。蘇州城的兒科名醫吳仲仁帶著他們直奔重症患者處：城西富商張家的幼子，年僅四歲，咳喘五日，高熱不退，喘息劇烈，伴腹脹如鼓、不思飲食、大便乾結，舌紅苔黃膩，脈象滑數有力，屬“肺熱咳喘兼食積內停”之證。周鶴年當即開方：百蕊草五錢，麻黃一錢，杏仁三錢，石膏五錢，甘草一錢，神曲10g，麥芽10g，水煎服。
張家幼子服藥後，當晚便腹中雷鳴，解出大量酸臭的燥屎，腹脹消退，喘息也舒緩了許多；次日清晨，高熱退至三十七度五，咳嗽時能咳出黏稠的黃痰；連服三劑，咳喘完全痊愈，食欲也恢複了正常。又有城東貧民李家的女兒，年僅三歲，體質孱弱，咳喘伴低熱盜汗、口乾咽燥，屬“肺熱兼陰虛”之證。周若薇為其診脈，脈象細數而無力，舌紅少津，開方：百蕊草四錢，麻黃五分，杏仁二錢，石膏三錢，甘草一錢，麥冬10g，百合10g，水煎服。李家女兒服藥兩劑後，低熱退去，盜汗減少；三劑服完，咳喘平息，後續再用養陰健脾的方劑調理半月，體質漸漸增強。
在周鶴年的指導下，蘇州城的郎中們開始根據患兒體質辨證加減：對一歲以下的嬰兒，將所有藥量減半，加茯苓6g、白術6g健脾祛濕；對伴有鼻塞流涕、外感風寒者，加紫蘇6g、荊芥6g疏風散寒；對咳喘劇烈、伴有喉中痰鳴者，加射乾6g、桔梗6g利咽化痰。短短半月，蘇州城的小兒肺熱咳喘疫情便得到控製，痊愈患兒的家長們紛紛送來“妙手回春”“兒科聖手”的錦旗。吳仲仁握著周鶴年的手感慨：“周先生的良方，不僅治好了病，更讓我明白小兒辨證的真諦——小兒臟腑嬌嫩，用藥需平和精準，兼顧標本，方能萬無一失。”周鶴年則將百蕊草的種植方法教給蘇州城的百姓，讓他們在庭院、菜園自行培育，以備不時之需。
第六回府誌修撰文人探源口傳智慧載入典籍
蘇州城疫情平息後，百蕊麻杏定喘方的名聲傳到了蘇州府府衙。負責編撰《蘇州府誌·方技卷》的文人沈墨卿，對這劑源自民間的兒科良方產生了濃厚興趣。沈墨卿出身書香門第，自幼體弱，深知咳喘之苦，且家中有幼侄曾受肺熱咳喘折磨，對兒科良方格外關注。他認為地方史誌不僅要記載名宦鄉賢、山川風物，更要收錄民間的醫藥智慧，讓這些口傳經驗得以流傳後世。於是，他帶著隨從，專程前往杏塘村，尋訪周鶴年與百蕊麻杏定喘方的淵源。
沈墨卿抵達杏塘村時，恰逢周鶴年在靈岩山指導村民采摘百蕊草。春日的靈岩山，杏花漫山遍野，百蕊草的白色小花點綴在石縫間，清香四溢。周鶴年見沈墨卿來訪，忙邀其入座，將百蕊麻杏定喘方的發現過程、配伍邏輯與救治病案一一細說。沈墨卿仔細聆聽，不時提筆記錄，當聽到這方子裡的百蕊草源自民間口傳，又得仙翁指點配伍時，不禁感慨：“民間草澤之間，竟藏著如此精妙的兒科良方，可見中醫的根，終究在百姓的實踐裡啊。”
為了驗證藥效，沈墨卿隨周鶴年父女來到靈岩山的山泉邊，親眼觀察百蕊草的生長形態：細莖如絲，白花簇生，紮根於石縫之中，透著頑強的生機；麻黃莖節明顯，葉片細短；杏仁呈扁心形，表麵光滑；石膏潔白如雪，質地堅硬。周鶴年當場采摘藥材，按方煎製，讓沈墨卿品嘗藥湯——藥液入口微苦，繼而回甘，一股清涼之氣從咽喉直入胸腹，沈墨卿常年乾澀的咽喉頓時舒緩，他撫掌道：“此方藥力平和而精準，清熱不寒涼，平喘不峻烈，恰合小兒‘肺常不足’的體質特點，與麻杏石甘湯相比，更顯溫潤靈秀。”
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沈墨卿還走訪了杏塘村、蘇州城的十餘位痊愈患兒的家長，聽他們講述服藥後的感受：張家幼子的母親說“藥湯喝下去，孩子當晚就不喘了，還解了宿便”；李家女兒的父親說“我家孩子體質弱，以前生病要熬半個月，這次三劑就好了，還沒傷脾胃”；村婦王氏說“我家三郎以前一感冒就咳喘，用了這方子後，再也沒犯過重症”。這些樸素的描述，讓沈墨卿更直觀地理解了方劑的療效。他又仔細研讀了周鶴年的《百蕊定喘兒科醫案》，發現其中詳細記錄了四十餘個病案，從症狀、脈象、舌苔到用藥、療效、注意事項，每一筆都詳實鮮活，遠比典籍中的抽象記載更具實踐價值。
回到蘇州府後，沈墨卿將這劑良方鄭重寫入《蘇州府誌·方技卷》：“杏塘村周氏鶴年，得靈岩山仙翁所授，配伍百蕊草、麻黃、杏仁、石膏、甘草，名‘百蕊麻杏定喘方’，治小兒肺熱咳喘，一劑熱退，三劑咳止。方用百蕊草五錢，麻黃一錢，杏仁三錢，石膏五錢，甘草一錢，水煎服。百蕊草生靈岩山石縫間，細莖白花，性味甘涼，歸肺經，清熱解毒、潤肺化痰；麻黃宣肺平喘，杏仁降氣止咳，石膏清熱瀉火，甘草調和諸藥，五藥配伍，共奏清熱化痰、宣肺平喘之功，實乃小兒肺熱咳喘之良方。”
這是百蕊麻杏定喘方首次被正式載入地方史誌，實現了民間口傳智慧向文獻記載的跨越。沈墨卿還在誌書中寫道：“小兒之病，難治也，蓋因臟腑嬌嫩，用藥需慎。周氏此方，源於民間實踐，得仙翁指點，藥性平和，療效卓著，可見中醫之學，實踐先於文獻，口傳輔之典籍，民間智慧，不可輕也。”這段文字，恰是對中醫藥“源於生活、高於生活”智慧的最好詮釋。而杏塘村的百姓，依舊將方劑口訣口耳相傳，文獻記載與民間傳承，如同靈岩山的泉與石，相互依傍，讓這劑良方的智慧得以雙重延續。
第七回歲月流芳古方沉睡廷瑤研思妙入典籍
時光荏苒，近半個世紀光陰彈指而過，靈岩山的雲霧依舊繚繞，杏塘村的百蕊草依舊在石縫中綻放。那劑被載入《蘇州府誌》的百蕊麻杏定喘方，雖在江南民間流傳，卻因百蕊草未被全國性兒科醫籍廣泛收錄，始終未能進入主流兒科視野。直到民國中後期，兒科名醫董廷瑤先生在整理民間兒科醫案、編撰《中國兒科秘方全書》時，偶然發現了《蘇州府誌》中記載的這劑良方，如獲至寶，從此開啟了對這劑古方的深入研究與完善。
董廷瑤先生畢生致力於兒科疾病的診治，對小兒肺熱咳喘的病機有著深刻理解。他認為，小兒肺熱咳喘的核心病機是“肺熱痰壅、肺失宣降”，與周鶴年的認知一脈相承，隻是現代小兒多因飲食不節、情誌不暢、外感頻發，咳喘更兼夾食積、陰虛、氣滯等證。當他看到“百蕊草五錢，麻黃一錢，杏仁三錢，石膏五錢，甘草一錢”的配伍時，立刻意識到此方的精妙：百蕊草為君，清熱解毒、潤肺化痰，兼顧小兒體質；石膏為臣，清瀉肺熱，增強君藥之力；麻黃、杏仁為佐，一宣一降，恢複肺的宣降功能；甘草為使，調和諸藥，緩和藥性，恰合小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點。
為了驗證藥效，董廷瑤先生親自前往靈岩山流域考察，在杏塘村見到了成片生長的百蕊草，還與周鶴年的後人交流了方劑的民間用法。他發現，民間用此方時，對不同年齡的小兒有不同的劑量調整，對兼有其他證候的患兒也有靈活加減，這與自己“小兒辨證，貴在精準”的學術思想不謀而合。回到上海後，董廷瑤先生開始將此方用於臨床，治療各類小兒肺熱咳喘、肺炎患者，同時根據臨床經驗，對古方進行了精準完善。
有一位五歲患兒，患急性肺炎，高熱至四十度，喘息劇烈，咳嗽伴大量黃膿痰，胸片提示肺部感染。董廷瑤先生診後認為，此患兒屬“肺熱壅盛、痰熱互結”之證，遂用原方施治，將百蕊草加至六錢，石膏加至六錢，增強清熱化痰之力。患兒服藥一劑後，高熱退至三十七度八，喘息緩解；三劑服完，咳嗽、黃痰明顯減少；連服五劑，肺炎痊愈，胸片複查肺部炎症吸收。
又有一位三歲患兒，體質陰虛，患支原體肺炎，低熱纏綿，乾咳無痰，夜間咳嗽加劇，伴盜汗、口乾。董廷瑤先生診後認為，此患兒屬“肺熱兼陰虛”之證，遂在原方基礎上減石膏至三錢，加麥冬10g、沙參10g、玉竹10g，養陰潤肺。患兒服藥三劑後，低熱退去，咳嗽減輕；服至七劑，乾咳消失，盜汗也減少，後續再用養陰健脾的方劑調理，體質漸漸恢複。
經過數年的臨床實踐與研究，董廷瑤先生將百蕊麻杏定喘方正式收錄於《中國兒科秘方全書》，並明確記載：“治小兒肺熱咳喘、肺炎，百蕊草五錢，麻黃一錢，杏仁三錢，石膏五錢，甘草一錢，水煎服。一劑熱退，三劑咳止。”他在書中注解：“百蕊草雖非兒科常用之藥，然其清熱解毒、潤肺化痰之功，於小兒肺熱咳喘殊為切用，與麻杏石甘湯配伍，既能增強清熱平喘之力，又能緩和藥性，保護小兒脾胃，此乃民間實踐之智慧，不可輕也。”
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董廷瑤先生還補充了詳細的劑量調整方案：一歲以下嬰兒，百蕊草一錢，麻黃三分，杏仁一錢，石膏二錢，甘草三分；一至三歲幼兒，百蕊草三錢，麻黃五分，杏仁二錢，石膏三錢，甘草五分；三至七歲兒童，按原方劑量；七歲以上兒童，百蕊草六錢，麻黃一錢五分，杏仁四錢，石膏六錢，甘草一錢五分。同時明確了禁忌與注意事項：脾胃虛寒、無熱象的患兒禁用；服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷食物，多飲水，避免受涼。《中國兒科秘方全書》刊行後，百蕊麻杏定喘方迅速傳遍全國，成為曆代兒科醫師治療小兒肺熱咳喘、肺炎的經典方劑，沿用至今。
第八回古今相融良方煥彩草木含情醫道綿延
如今，杏塘村已成為靈岩山腳下知名的中醫藥文化村落，村裡的百蕊草種植園鬱鬱蔥蔥，每年春日，白色的小花漫遍石縫，清香遠溢。周鶴年的後人在村裡開辦了“百蕊堂”兒科醫館，依舊用百蕊麻杏定喘方為周邊百姓診治小兒肺熱咳喘，同時結合現代醫學的血常規、胸片、肺炎支原體檢測等手段，讓古方的應用更加精準。醫館的牆上，掛著董廷瑤先生題寫的“百蕊定喘，兒科聖方”，旁題《中國兒科秘方全書》中關於此方的記載拓片，恰是對這劑良方傳承曆程的最好概括。
“百蕊堂”的坐堂醫周念安，是周鶴年的第六代傳人，她自幼跟隨父輩學習中醫兒科，不僅精通百蕊麻杏定喘方的配伍，還結合現代藥理研究，開發出了“百蕊麻杏定喘顆粒”“百蕊麻杏口服液”等便捷劑型，方便小兒服用。有一位家住上海的患兒，因支原體肺炎反複咳嗽，經朋友介紹，家長帶著孩子來到“百蕊堂”就診。周念安為其辨證後，開具了百蕊麻杏定喘顆粒，配合霧化治療，患兒服用一周後，咳嗽明顯緩解；連服三周，肺炎痊愈，隨訪半年未複發。周念安說：“古方的精髓在於辨證配伍，現代的創新在於劑型優化，古今結合，才能讓老方子適應快節奏的現代生活，更好地服務於患兒。”
靈岩山流域的中醫藥院校，也將百蕊麻杏定喘方納入了兒科專業課程，學生們常來杏塘村實地學習，在石縫間辨認百蕊草，在“百蕊堂”觀摩辨證施治。一位中醫藥大學的兒科教授感慨道：“這劑方劑從民間仙翁授秘，到地方史誌記載，再到董廷瑤先生收錄於《中國兒科秘方全書》，最後成為高校教學案例，完整展現了中醫藥‘實踐—口傳—文獻—創新’的傳承路徑，是中醫藥智慧的生動縮影。”
現代藥理研究也為百蕊麻杏定喘方的有效性提供了科學佐證：百蕊草中的百蕊草素、黃酮類成分，具有抗炎、抗菌、抗病毒作用，能抑製肺炎鏈球菌、支原體等致病菌繁殖；麻黃中的麻黃堿、偽麻黃堿，能鬆弛支氣管平滑肌，緩解喘息；杏仁中的苦杏仁苷，能鎮咳平喘、潤腸通便；石膏中的碳酸鈣、硫酸鈣，能解熱、抗炎；甘草中的甘草甜素，能增強機體免疫力、調和諸藥。這些研究成果，讓這劑民間古方的療效有了現代科學的解釋，也讓更多人認識到中醫藥的科學性與實用性。
杏塘村的百姓，依舊保持著祭祀百蕊草的傳統。每年采摘百蕊草的前一日，村民們都會來到靈岩山的山泉邊，擺上點心、清水，向天地祈福，感恩草木的濟世之恩。村裡的老人會給孩童講述周鶴年、周若薇救治患兒的故事，講述董廷瑤先生完善古方的經曆，讓孩子們從小便知曉：中醫藥的智慧，藏在典籍裡，也藏在民間的一草一木中。而那首流傳了近百年的口訣，依舊在村裡的巷陌間回蕩：“百蕊草，白花香，配麻杏，定喘良。石膏清，甘草和，小兒咳，一劑康。”
結語
百蕊麻杏定喘方的傳奇，始於靈岩山腳下的杏塘村，源於周鶴年與周若薇的民間實踐，成於沈墨卿的文獻記載，盛於董廷瑤的典籍收錄，傳於古今相融的時代發展。它是中醫藥“實踐先於文獻”特點的生動寫照，也是“口傳知識”與“文獻記載”互動的典型範例。從石縫間的一株百蕊草，到治療小兒肺熱咳喘的經典方劑，這劑良方的故事告訴我們：中醫藥的根，深植於民間的實踐土壤；中醫藥的魂，在於傳承與創新的結合。那些未被典籍記載的民間智慧，如同散落在大地的星辰，隻要用心發掘、精心梳理，便能彙聚成照亮醫道的璀璨星河。在中醫藥走向現代化的今天，願我們永遠保持對自然的敬畏、對實踐的尊重，讓更多像百蕊麻杏定喘方這樣的民間良方，在傳承與創新中煥發出新的生機，護佑著萬千孩童的健康成長。
讚詩
靈岩石縫百蕊芳，麻杏石膏定喘狂。
清熱化痰平肺熱，兒科妙劑護兒郎。
民間實踐傳真諦，典籍收錄續華章。
廷瑤妙筆留青史，醫道綿延草木香。
尾章
靈岩山的雲，依舊繚繞著石縫中的百蕊草；杏塘村的風，依舊裹挾著杏花與草藥的清香。那劑跨越了近百年的百蕊麻杏定喘方，不僅在臨床中救治著無數小兒肺熱咳喘患者，更成為中醫藥傳承發展的一個縮影。它見證了民間實踐的質樸力量，見證了文獻記載的傳世價值，也見證了古今融合的智慧光芒。
在中醫藥蓬勃發展的今天，像百蕊草這樣的民間草藥，還有許多等待著人們去發掘、去研究。而杏塘村的故事，也將繼續流傳下去，提醒著世人：中醫藥的寶庫，既在卷帙浩繁的典籍裡，也在阡陌縱橫的民間裡；既在名老中醫的診室裡，也在鄉野田間的草木裡。願這劑源自靈岩山的兒科良方，能繼續傳遞中醫藥的溫暖與智慧，願中醫藥這顆東方明珠，在傳承與創新中，永遠閃耀著璀璨的光芒，護佑著華夏兒女的健康福祉，綿延不絕，生生不息。
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