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四、藥透肌理，針通氣血
張阿姨雖有些怕針，但見岐大夫手法輕柔，便咬牙應了。岐大夫讓她側臥，露出背部皰疹處，先用碘伏消毒，然後持針在皰疹周圍輕輕叩刺，隻見針尖透出少許淡血色，接著用閃火法拔了幾個小罐，罐內竟凝著少許淡黃色液體。
“這是泄熱毒、散瘀滯。”他解釋道，“再取太衝穴，此為肝經原穴，可清肝瀉火；陽陵泉為膽經合穴，與太衝相配，疏泄肝膽濕熱；血海屬脾經，可涼血活血止癢。”
進針時，張阿姨隻覺微微酸脹，卻無刺痛感。岐大夫手持艾條，在距離皮膚三寸處溫和灸阿是穴：“《醫學入門》說‘藥之不及，針之不到，必須灸之’，溫和灸可助藥力透達經絡，緩解疼痛。”
約摸一刻鐘後起針，張阿姨長舒一口氣：“奇怪，好像沒那麼灼痛了。”岐大夫見狀，又取來一小瓶自製的青黛散：“這是用青黛、黃柏、冰片研末，以麻油調敷，可清熱燥濕、消腫止痛。每日兩次，敷時避開破潰處。”
五、醫囑諄諄，治未病本
待張阿姨敷好藥，岐大夫又細細叮囑護理之法：“切記不可搔抓破潰處，以免毒邪擴散。飲食宜清淡，可多喝赤小豆薏米粥，健脾利濕；忌辛辣肥甘、海鮮發物，這些皆能助濕生熱。”
“晚上睡覺儘量穿棉質衣物，保持皮膚乾爽。”他頓了頓，“長夏屬土，與脾相應，此時尤需養護脾胃。每日清晨可按揉足三裡穴，每次10分鐘，以酸脹為度，可增強脾胃運化之力。”
陪同的女士掏出手機錄音：“岐大夫，您說的這些我都記下來了。阿姨這病，以後怎麼預防呢？”
“《黃帝內經》雲‘正氣存內，邪不可乾’。”岐大夫望向窗外蔥鬱的梧桐，“平素可服玉屏風散加減，黃芪、白術、防風三味，益氣固表。尤其注意避免久坐濕處，夏日雖熱，亦不可貪涼飲冷，以免損傷脾陽。”
說到此處，他忽然想起什麼，從書架上取下一本《溫熱條辨》，翻到某頁指給她們看：“吳鞠通說‘濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者也’。長夏養生，當以清熱利濕、顧護脾胃為要。張阿姨體質偏虛，更需‘虛則補其母’，從脾論治，脾土健旺，則濕熱難侵。”
六、複診話病，醫患相和
三日後，張阿姨複診時，氣色明顯好轉。皰疹已大部分結痂，疼痛減輕大半，唯有腰側仍有少許隱隱作癢。岐大夫診其脈，滑數之象漸減，舌苔黃膩退去不少，遂在原方中減去龍膽草、黃柏，加生地黃12g、當歸9g養血潤燥。
“此時熱毒漸退，需防陰液耗傷。”他解釋道，“《傷寒論》言‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。濕熱傷陰，故加生地、當歸，養血而不助濕，潤燥而不礙脾。”
又過一周，張阿姨再來時，皮疹已基本消退，僅留少許色素沉著。岐大夫改用參苓白術散加減，黨參、白術、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆等健脾益氣之品，配伍砂仁、陳皮醒脾和胃。
“如今當‘培土生金’，脾健則肺衛得固。”他笑著說，“就像田裡的土壤肥沃了，禾苗才長得壯，不容易招蟲咬。”
張阿姨握著他的手，連聲道謝：“早聽說岐仁堂的大夫看病通透，果然是把病根兒都瞧明白了。以前總以為長疹子就是上火，沒想到和脾胃這麼相關。”
岐大夫擺擺手：“中醫治病，如撥雲見日，需辨清標本虛實。您這病雖發於皮膚，實則根在臟腑。就像河裡的水渾濁了，隻舀走表麵的臟水不行，得找到上遊的汙染源，把泥沙清乾淨，水自然就清了。”
七、懸壺小記，醫理綿長
時至暮夏，岐仁堂的案頭多了一籃新鮮的蓮蓬。張阿姨特意送來自家種的蓮子，笑稱“請岐大夫嘗嘗健脾養胃的時令鮮貨”。
看著她日漸紅潤的麵色，岐大夫感慨道：“世人常謂‘皮膚病難治’，殊不知‘有諸內必形諸外’。《脾胃論》裡講‘百病皆由脾胃衰而生也’，脾胃為氣血生化之源，其氣一虛，百病叢生。就像這長夏的濕熱，若脾胃健運如烈日當空，濕濁自然無所遁形。”
窗外，蟬聲漸弱，梧桐葉間漏下的陽光已帶了幾分秋意。岐大夫鋪開新的宣紙，筆尖懸在半空，忽然想起張阿姨初診時那串蜿蜒的紅疹。醫道漫漫，不正是要在這虛實寒熱之間，尋得那一線病機，如撥亂絲而理其緒，方能還人間一片清寧？
他蘸飽墨汁，在宣紙上落下一行小字：“治皮先治臟，治臟先治脾。脾健濕自化，風動火自熄。”這短短二十字，正是此案辨證施治的精髓，亦如岐仁堂簷角那串銅鈴，在歲月裡搖響中醫的智慧與溫情。
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