暮春的江南小城，細雨纏纏綿綿下了半旬，空氣裡裹著潮潤的濕氣，黏得人渾身不自在。岐仁堂的木門吱呀一聲被推開，帶進一陣冷風，緊接著，一個麵色蠟黃、腳步虛浮的婦人扶著門框走了進來，正是城西菜市場賣鮮筍的張桂蘭。
“岐大夫，您可得救救我……”張桂蘭聲音發顫，一屁股坐在診桌前的木凳上，雙手緊緊按著小腹，額頭上滲著細密的冷汗。她今年四十出頭，往日裡總是風風火火的，挑著二三十斤的筍筐也能健步如飛，可這陣子卻像霜打了的茄子，連說話都沒力氣。
岐大夫放下手裡的脈枕，抬眼打量她：隻見她眼眶凹陷，嘴唇乾裂起皮，臉色是那種久病後的萎黃，連眼下都帶著淡淡的青黑。“張大姐，慢慢說，哪裡不舒服？”岐大夫聲音溫和，指尖已經搭上她的手腕，指腹感受著脈象的搏動。
張桂蘭歎了口氣，絮絮叨叨地說起來：“這毛病得從兩個月前說起，那會兒春雨多，我淩晨去山裡收筍，淋了場冷雨，回來就開始發燒發冷，一陣一陣的，燒起來渾身滾燙，冷的時候蓋三床被子都打哆嗦。一開始以為是普通感冒，抓了些草藥喝，沒好利索，反倒越來越重，這瘧疾一犯起來，人就像散了架似的。”
她頓了頓，眼圈泛紅：“更要命的是，自從瘧疾病犯了，我那月經就斷了，這都三個多月沒來了！一開始沒當回事，想著病好了就會來，可這病拖拖拉拉不見好，身上的毛病還越來越多——頭痛得厲害，整天昏昏沉沉，飯也吃不下，勉強吃兩口就胃脹，有時候還拉肚子，小便也滴滴答答的不利索，嘴裡乾得冒火，嘴唇裂得都流血，肚子裡總覺得有股熱氣往上衝，渾身沒力氣，連筍攤都沒法出了。”
岐大夫一邊聽，一邊仔細診脈，又讓她伸出舌頭看了看——舌苔薄黃而乾，舌尖偏紅。“脈象洪大而虛，輕按有力，重按卻空豁，這是虛火上炎的脈象啊。”岐大夫沉吟道，“《黃帝內經·素問》裡說‘瘧者，風寒之氣不常也’，你這是淋雨後感了瘧邪，伏在少陽經裡，少陽是人體的樞紐，樞紐轉不動了，就會寒熱往來。可這病拖了兩個月，瘧邪沒清掉，反倒把正氣耗傷了，就成了邪實正虛的局麵。”
張桂蘭聽得似懂非懂：“岐大夫，啥是少陽樞紐啊？我這月經不來，跟瘧疾有關係嗎？”
“當然有關係。”岐大夫耐心解釋，“少陽屬肝膽，肝膽主疏泄，你瘧邪伏在少陽，肝膽氣機不暢，再加上久病耗傷正氣，脾胃也弱了。《金匱要略》說‘見肝之病，知肝傳脾’，肝出了問題，很容易影響到脾。脾胃是後天之本，負責運化水穀，生成氣血，脾胃弱了，氣血就不足；肝膽疏泄失常，氣機鬱滯，衝任二脈就會受阻——衝為血海，任主胞胎，這兩條脈出了問題，月經自然就不來了。你看你口乾唇裂、內熱腹脹，是陰虛火旺；頭痛懶食是上焦清竅失養，腹瀉是中焦脾胃運化失常，小便淋瀝是下焦腎氣不固，這正是三焦都受了影響啊。”
旁邊幫忙抓藥的小徒弟林墨忍不住問：“師父，那她這又是邪實又是正虛，該先清邪還是先補正氣呢？”
岐大夫笑了笑：“她現在正氣已虛，要是單純清邪，隻會更傷正氣；可要是隻補不清，瘧邪又會纏綿不去。李東垣在《脾胃論》裡說‘脾胃一虛，百病由生’，她現在脾胃虛弱是關鍵，得先補脾胃、升陽氣，正氣足了，才能把餘邪趕出去，這叫‘扶正祛邪’。”
說著，岐大夫拿起筆開藥方：“我給你用補中益氣湯，這方子是李東垣的名方，專門調理脾胃、升陽舉陷的。方裡用黃芪、人參、白術、甘草補氣健脾，把脾胃這個‘根本’固住；再加點升麻、柴胡，幫助陽氣升起來，還能引藥上行，直達病所；陳皮理氣，當歸養血，這樣既能補正氣，又能疏理氣機，慢慢把瘧邪清掉。”
他一邊寫一邊解釋：“黃芪是補氣的要藥，《神農本草經》裡說它‘主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病’，能補全身的正氣；人參補元氣，白術健脾燥濕，甘草調和諸藥，這四味藥放在一起，就是培土固本的核心，脾胃好了，氣血生化有源，身體才有勁兒對抗邪氣。”
張桂蘭接過藥方，心裡踏實了些：“岐大夫，我聽您的，這藥我一定好好喝。”
“除了吃藥，飲食也得注意。”岐大夫叮囑道，“多吃點小米粥、山藥、南瓜這些清淡易消化的，補脾胃，彆吃辛辣、油膩、生冷的，免得加重脾胃負擔。還要少生氣，保持心情舒暢，肝膽喜歡條達，彆讓氣機再鬱住了，好好休息，彆勞累。”
張桂蘭連連點頭，拿著藥方去抓藥，臨走前又問：“岐大夫，我這病多久能好啊？月經啥時候能來呢？”
“先喝五付藥看看，把瘧疾的症狀控製住，正氣慢慢恢複，後續再調理月經。”岐大夫安撫道，“治病得循序漸進，不能急。”
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五天後，張桂蘭又來到岐仁堂，精神好了不少，臉上有了點血色。“岐大夫，您這藥真管用！”她高興地說，“喝了三付藥，那寒熱往來的毛病就沒了，身上也有力氣了，飯能吃下小半碗了，腹瀉也停了，口乾內熱的感覺也輕了，就是頭上還時不時疼，尤其是吹風的時候，疼得更厲害。”
岐大夫再給她診脈，脈象比之前平和了些，但仍有虛浮之象。“瘧疾餘邪漸清，正氣在恢複，就是頭部還有些風邪滯留。”岐大夫說，“《本草綱目》裡記載蔓荊子‘氣味辛溫，能散風寒，通利九竅’，它辛散輕浮，能上行到頭部，疏解風邪，正好治你這頭痛。”
說著，他在原來的補中益氣湯裡加了蔓荊子：“加了這味藥，既能繼續補脾胃，又能疏風止痛，一舉兩得。再喝五付，看看頭痛能不能好。”
又過了五天，張桂蘭複診時，臉上笑容更明顯了：“頭痛徹底好了！現在飯能吃一碗了，肚子也不脹了，口乾也好多了，嘴唇也不裂了，渾身有勁，能在家做點家務了。就是……月經還是沒來。”
岐大夫點點頭：“邪氣已清，脾胃功能也恢複得差不多了，現在該調理根本，讓月經來了。《傅青主女科》說‘經水出諸腎，而實由肝脾兩臟作主’，你之前肝脾失調，氣血不足，腎氣也有些虧虛，得滋補腎陰、養血調經。”
他換了個藥方，開了六味地黃丸：“這方子是滋補腎陰的代表方，熟地、山萸肉、山藥滋補腎陰、養肝健脾，澤瀉、丹皮、茯苓清熱利濕、瀉火涼血，補而不滯。腎陰足了，肝血也會充盈，衝任二脈通暢了，月經自然就來了。你先吃一個月，慢慢調理。”
張桂蘭有些疑惑：“岐大夫，之前是補脾胃，現在又滋腎，這兩者有啥關係啊？”
“關係大著呢。”岐大夫解釋，“脾胃屬土，腎屬水，土能克水，但也能生津養水；肝屬木，水能生木。之前補脾胃，是培土生金、益氣養血，現在滋腎陰，是水生木、養肝調經，這是五行相生的道理。補中益氣湯偏於溫補陽氣，六味地黃丸側重滋養陰液，一補陽一滋陰，正好陰陽平衡，陽生陰長，身體才能恢複正常。”
張桂蘭這下明白了，拿著藥方高高興興地去抓藥。回家後，她按照岐大夫的叮囑，按時服藥，飲食清淡，每天早上還去公園散散步，心情也開朗了不少，不再為瑣事煩心。
一個月後，張桂蘭興衝衝地跑到岐仁堂，臉上紅光滿麵：“岐大夫！月經來了！終於來了！量和以前一樣正常，一點也不難受！現在我渾身舒服，力氣也全回來了，明天就能去出筍攤了！”
岐大夫給她診脈，脈象平和有力，舌苔也恢複了正常。“太好了！”岐大夫欣慰地說，“瘧邪已清，正氣恢複，肝脾腎功能調和，衝任通暢，自然痊愈了。不過你剛恢複，還是要注意保養，彆再淋雨受涼，飲食作息規律，保持心情舒暢，免得病情反複。”
張桂蘭連連道謝：“多虧了您岐大夫，要是換了彆人，說不定還不知道怎麼治呢！您真是妙手回春啊！”
旁邊的林墨好奇地問：“師父，您一開始用補中益氣湯，再加蔓荊子，最後用六味地黃丸，這三步走是怎麼想到的呀？”
岐大夫笑著說：“治病得‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’，這是《傷寒論》裡的原則。她一開始邪實正虛，以脾胃虛弱為核心，就用補中益氣湯扶正祛邪；後來餘邪漸清，隻剩頭痛，就對症加蔓荊子；最後正氣恢複，重點在調理月經，就用六味地黃丸滋補腎陰，這就是‘治病必求其本’啊。中醫治病，不是一成不變的，得根據病情變化調整藥方，講究動態平衡，個體化治療。”
張桂蘭臨走時，特意買了一籃最新鮮的春筍送到岐仁堂：“岐大夫，這是我今早剛收的筍，您嘗嘗鮮，感謝您救了我！”
岐大夫推辭不過，收下了春筍，笑著說：“你身體好起來，比什麼都強。以後可得注意，情緒對身體影響大著呢，彆動不動就生氣，脾胃也得好好養，畢竟‘正氣存內，邪不可乾’啊！”
春雨漸漸停了，陽光透過窗戶照進岐仁堂，藥香與春筍的清香交織在一起，溫暖而治愈。張桂蘭的身影消失在巷口，想到她又能重操舊業，精神飽滿地經營筍攤，岐大夫臉上露出了欣慰的笑容——這大概就是醫者的初心，用一身醫術，解百姓疾苦，讓每一個患者都能重獲健康，回歸正常生活。而這樁因瘧邪鬱火引發的月經危機，也成了岐仁堂裡一段關於辨證施治、調脾益腎的佳話，在小城百姓間悄悄流傳著。
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