深秋的風帶著城鄉結合部特有的燥意，卷著街邊便利店飄來的關東煮香氣，掠過“岐仁堂”那塊掛了三十年的老木匾。匾上“岐仁堂”三個隸書大字，是岐大夫父親親手寫的，邊角雖有些磨損，卻被擦拭得油亮，透著一股子溫潤的藥香。
巳時剛過，岐仁堂的木門“吱呀”一聲被推開，帶進一陣冷風。正在櫃台後翻《傷寒論》的岐大夫抬眼，見是熟麵孔老王，連忙放下手中的線裝書，起身招呼：“老王，快進來暖一暖，你這脾胃剛調順沒多久，怎麼這時候過來了？”
老王搓著凍得發紅的雙手，縮著脖子往屋裡走，身上那件洗得發白的深藍色夾克衫，領口和袖口都磨出了毛邊。他是街對麵“老王便民超市”的老板，五十出頭的年紀，臉上刻著城鄉奔波的風霜，眼下還有淡淡的青黑，一看就是連日來沒休息好。
“岐大夫，可把您盼著了！”老王往靠牆的竹椅上一坐，端起岐大夫遞來的溫水，卻隻抿了一小口就放下了，眉頭皺得能夾死蚊子，“您還記得不？上個月我來調胃口，吃了您開的藥，總算能好好吃飯了，可這陣子又添了個怪毛病，快把我折騰瘋了！”
岐大夫搬了張椅子坐在他對麵，指尖輕輕搭在老王的手腕上，目光溫和地問：“彆急，慢慢說。是哪裡不舒服？是胃口又差了，還是有彆的症狀？”
“不是胃口的事，是……是喝水和上廁所的毛病。”老王有些不好意思地撓了撓頭，聲音壓得低了些，“我這陣子總覺得嗓子乾得冒煙，跟有小刀子刮似的，總想喝水。可我不敢多喝啊，一喝多了，那尿就跟關不住的閘門似的，一趟趟往廁所跑！尤其是早上開門做生意，顧客正挑著東西呢，我得頻頻往廁所鑽，人家都用異樣的眼光看我，彆提多尷尬了。”
他頓了頓，歎了口氣，臉上滿是無奈：“這還不算完，冬天本來就冷，我還比旁人更怕冷，身上總跟揣著塊冰似的，手腳從來都是涼的。到了夏天更遭罪，彆人吹著風扇還嫌熱，我卻動不動就滿頭大汗，衣服濕得能擰出水來，黏糊糊地貼在身上，連顧客都笑話我‘比搬磚的還能出汗’。”
岐大夫靜靜聽著，手指在老王的腕脈上細細體察，又換了另一隻手。片刻後，他抬眼道：“你把舌頭伸出來我看看。”
老王依言張嘴，舌尖微微發紅，舌頭卻又胖又大，邊緣還印著一圈深深的牙齒痕，舌苔白得像蒙了一層薄霜，用舌尖舔一下，還帶著滑溜溜的濕氣。
“你這情況多久了？”岐大夫收回手，拿起桌邊的紙筆，一邊問一邊記下症狀。
“打去年冬天就有點苗頭了，那時候以為是天冷凍的，沒當回事。”老王回憶道，“今年夏天稍微好點，可入秋之後，天一轉涼，這毛病就越來越重了。之前胃口不好，吃點東西就脹得慌，您給我開了半個月的藥，胃口好了，這尿多、口渴的毛病反倒更明顯了。我還去街尾的小診所問過，人家讓我少喝水，可我渴得難受啊，有時候渴得嗓子都快啞了，也隻能抿一小口，太煎熬了！”
岐大夫放下筆，指尖輕輕敲著桌麵，緩緩道：“你這不是‘水喝多了’的問題，是‘陽氣不足，氣化不利’所致。《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》裡說‘膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣’。咱們人體的水液，全靠‘陽氣’來運化、氣化——就像農村裡燒柴火灶，鍋裡的水要靠柴火陽氣）燒開，變成水蒸氣，才能滋潤整個屋子身體上部）；要是柴火不夠，水燒不開，積在鍋裡膀胱），就會溢出來尿多），而屋子卻乾得厲害口渴）。”
老王聽得眼睛直眨，似懂非懂地問：“岐大夫，您是說，我這身體裡的‘柴火’不夠了？所以水液化不了，上麵乾、下麵澇？”
“正是這個道理。”岐大夫笑著點頭，語氣更通俗了些，“你常年開超市，起早貪黑，冬天守著冷櫃台，夏天頂著悶熱的屋子，風寒暑濕之氣慢慢侵入體內，耗傷了心腎之陽。陽氣不足，就像灶裡的柴火快滅了，水液不能被氣化上承到口腔，所以你總覺得口渴；膀胱得不到陽氣的溫煦，氣化功能弱了，水液排不淨、積在裡麵，就會尿頻、尿多，剛尿完還想尿。再加上你之前脾胃虛弱，脾主運化水濕，脾胃弱了，水濕更難運化，全都積在體內，這就形成了‘舌胖大、有齒痕、苔白水滑’的水濕內停之象。”
他頓了頓，又補充道：“你說你怕冷、易出汗，這也是陽氣不足的表現。《傷寒論》裡說‘陽氣者，衛外而為固也’，陽氣不足，不能固護肌表，風寒之氣易入侵，所以怕冷；肌表不固，津液外泄，所以易出汗。你這看似矛盾的‘口渴’與‘尿多’，實則是同一個病機——陽不化氣，水濕內停，上不能潤口，下不能化尿，這正是《傷寒論》裡五苓散的適應症。”
“五苓散？”老王皺起眉，有些疑惑地說，“我好像聽人說過這個方子，說是利尿的。我本來尿就多，要是吃了這個，豈不是更嚴重了？”
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岐大夫早料到他會有此顧慮，拿起桌邊的《傷寒論》，翻到其中一頁，指著上麵的條文說：“你看，張仲景在《傷寒論》裡寫得明明白白：‘太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。’這段話的意思是，太陽病發汗後，汗出太多，傷到了陽氣，導致津液不足，出現口乾口渴、煩躁難眠的症狀；又因為陽虛氣化不利，水濕不能運化，積在膀胱，出現小便不利這裡的‘不利’，不是尿少，而是尿不儘、尿意頻）、輕微發熱的情況，這時候就該用五苓散來治。”
他合上書，看著老王道：“你這情況，雖不是‘發汗後’所致，但病機都是一樣的——陽氣虧虛，氣化不利。很多人都以為五苓散是‘利尿藥’，其實不然，它的核心是‘溫陽化氣，健脾利水’。你尿多，不是真的水液過剩，而是水液不能正常氣化，膀胱裡總憋著‘死水’，一次尿不乾淨，所以總想去廁所。五苓散不是單純地‘利尿’，而是幫著你溫通陽氣，讓膀胱裡的‘死水’被氣化、被運化，一部分變成津液上承到口腔，緩解口渴；一部分被正常排出體外，清空膀胱裡的蓄水，這樣尿自然就少了。”
老王聽得連連點頭，臉上的愁雲散了些：“原來是這麼回事！那您快給我開方子吧，隻要能治好這毛病，讓我吃多少藥都願意！”
岐大夫笑了笑，拿起毛筆，在處方箋上緩緩寫下：附子三錢先煎）、白術三錢、茯苓三錢、豬苓三錢、澤瀉三錢、桂枝二錢。
寫完後，他把處方箋遞給老王，一一解釋道：“這是五苓散的加減方，方中的每一味藥，都是根據你的病機來選的，依據的是《神農本草經》和《本草綱目》的記載。”
“先說這附子，《神農本草經》裡說它‘主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破症堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步’。附子性大熱，入心、腎、脾經，是溫陽的‘猛將’，能溫補腎陽和心陽，給你身體裡的‘柴火’添上一把大火，從根源上補足陽氣，助氣化之本。不過附子有毒，必須先煎一個小時，把毒性去掉，才能保證用藥安全。”
“然後是桂枝，《神農本草經》言‘主上氣咳逆，結氣喉痹吐吸，利關節，補中益氣’。桂枝性溫，入心、肺、膀胱經，能溫通心陽，發散風寒，還能引導陽氣下行到膀胱，幫助膀胱氣化，就像給‘柴火灶’通了通風，讓火燃得更旺、更透。”
“接下來是白術，《神農本草經》載‘主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食’。白術性溫，入脾、胃經，能健脾益氣、燥濕利水。你之前脾胃虛弱，水濕運化不了，白術既能補脾胃，又能把體內的濕邪去掉，讓脾的運化功能恢複正常，從中間環節幫助水液代謝。”
“茯苓和豬苓，都是利水滲濕的良藥。《本草綱目》說茯苓‘甘淡滲濕，益脾和胃，寧心安神’，豬苓‘利水道，開腠理’。茯苓能健脾利濕，豬苓能利水滲濕，兩者合用，能把膀胱裡的蓄水和體內的濕邪慢慢排出去，卻又不會損傷津液。”