清晨的陽光剛漫過城鄉結合部的柏油路，岐仁堂的木門就被吱呀一聲推開了。藥香混著門外菜市場飄來的青菜鮮氣，在鋪著青石板的堂屋裡纏纏綿綿——靠牆的梨木藥櫃排得整整齊齊，抽屜上用朱砂寫著“當歸”“柴胡”“白術”的字樣，櫃頂擺著幾盆長勢旺的薄荷，葉片上還掛著晨露；堂中央的八仙桌上，攤著本泛黃的《黃帝內經》拓片，旁邊的碾藥槽裡，岐大夫正握著青石碾輪，慢悠悠碾著陳皮，橘香順著碾輪轉動的軌跡漫開，連牆角蜷著打盹的花貓都抬了抬腦袋。
“岐大夫，早啊！”學徒小秦拎著剛買的油條豆漿走進來，額角還沾著點汗，“今兒菜市場的菠菜新鮮，我順帶買了把，中午給您做菠菜豆腐湯。”
岐大夫停下碾藥的手，抬頭笑了笑，眼角的皺紋像揉開的宣紙紋路：“有心了。先把油條放著，幫我把昨天曬的金銀花收進竹籃裡，彆沾了露水，不然藥效要打折扣。”他聲音溫潤，帶著點老派讀書人特有的沉穩，身上那件藏青色的對襟褂子洗得有些發白，卻漿得筆挺，袖口卷到小臂，露出手腕上串著的一串沉香珠，抬手間，沉香的淡香混著藥香，讓人心裡莫名踏實。
小秦應著聲去後院收藥材，剛走到門口，就看見一個身影在岐仁堂門口晃來晃去——那是個三十出頭的小夥子，穿著件皺巴巴的格子襯衫，牛仔褲膝蓋處磨出了毛邊，腳下的運動鞋沾著些泥點，看著像是從附近工地或者小工廠過來的。他個子不算矮，卻佝僂著背，臉色蠟黃，眼下掛著濃濃的黑眼圈，眼神躲躲閃閃的，一會兒盯著岐仁堂的牌匾，一會兒又扭頭看向旁邊的菜市場，手裡攥著個鼓鼓囊囊的塑料袋，指尖都泛了白。
小秦笑著喊了聲：“大哥，您是來看病的吧？進來呀，岐大夫在呢！”
小夥子被這一喊，身子明顯僵了一下，猶豫了足足有十幾秒，才磨磨蹭蹭地挪進了門，腳步輕得像怕踩碎了地上的影子。他進門後沒敢抬頭，目光落在八仙桌的桌腿上，聲音細若蚊蚋：“大、大夫，我……我有點不舒服，想請您看看。”
岐大夫放下碾輪，用乾淨的布擦了擦手，走到小夥子對麵坐下，語氣依舊溫和：“彆急，慢慢說。哪裡不舒服，多久了，平時飲食作息怎麼樣，都跟我說說，越詳細越好。”他順手給小夥子倒了杯溫熱的陳皮水，“先喝口水，定定神，看病講究個心平氣和，你這麼緊張，我診脈也不準。”
小夥子端起水杯，指尖碰到杯壁的溫度，稍微放鬆了些，喝了兩口陳皮水，才慢慢抬起頭，眼圈有點發紅：“大夫，我今年三十一歲，是在附近的建材市場開貨車的，平時跑長途多。大概從去年開始，我就覺得身子不對勁，尤其是……尤其是夫妻那點事，撐不過三分鐘就不行了。”說到這兒，他又趕緊低下頭，聲音裡滿是自卑和焦慮，“我老婆雖然沒明說，但我知道她不滿意，家裡的氣氛越來越僵，我每天晚上都睡不著覺，翻來覆去想這事，越想越焦慮，白天開車都沒精神，好幾次差點出意外。”
岐大夫點點頭，沒打斷他，示意他繼續說。
“我聽人說，這是腎虛，就想著買點補藥補補。”小夥子說著，把手裡的塑料袋往桌上一放，打開來——裡麵塞滿了人參、鹿茸的切片，還有好幾盒包裝精致的補腎丸，“這些都是我托朋友從東北帶的人參，鹿茸也是正經的梅花鹿鹿茸，補腎丸買的都是最貴的那種，前前後後花了快兩萬塊了。可你猜怎麼著？越補越糟！”
他激動地抬起頭，臉上滿是困惑和無奈：“剛開始吃的時候，還覺得身子有點熱乎勁，可沒過幾天，就開始口乾舌燥，喉嚨疼得像冒火，晚上更睡不著了，翻來覆去還盜汗，脾氣也變得特彆差，動不動就跟我老婆吵架。夫妻那點事不僅沒改善，反而更不行了，有時候甚至都起不來。大夫，我這到底是怎麼了？為什麼越補越虛啊？是不是我這病沒救了？”
說著說著，小夥子的聲音就帶了哭腔，眼眶通紅，雙手緊緊攥著衣角，肩膀微微顫抖。他這個年紀，正是家裡的頂梁柱，跑貨車掙錢養家本就辛苦，又遇上這種難以啟齒的毛病，還花了大價錢補藥卻不見效，心裡的壓力可想而知。
岐大夫拍了拍他的手背，語氣沉穩又安撫：“彆急，先彆哭，你這病不是沒救了，反而是你補錯了方向，才越補越糟。治病講究個辨證論治，就像種地，得先看看土壤是旱是澇、是肥是瘠，再決定是澆水還是施肥，要是土壤板結了，你光往上麵堆肥料，不僅長不出莊稼，還會把土壤燒得更差。你這身子，現在就像板結的土壤，得先把根上的問題找著，再對症下藥，才能根治。”
他頓了頓，繼續說道：“你先把舌頭伸出來，我看看舌象。《黃帝內經·靈樞·脈度》裡說‘心氣通於舌，心和則舌能知五味矣’，《難經·三十七難》也講‘舌者，心之候也，五臟六腑之大主也’，舌為心之苗，又能反映五臟六腑的氣血虛實，從舌象上，就能看出你身子的症結所在。”
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小夥子趕緊擦乾眼淚，聽話地把舌頭伸了出來，還特意張了張嘴巴，讓岐大夫看得清楚些。
岐大夫湊近了些，仔細觀察著他的舌頭，又示意小秦拿來一盞台燈，對著他的舌頭照了照，然後緩緩說道：“你這舌象，藏著兩個關鍵的症結，也是你越補越糟的根源。第一個，是你這舌邊，明顯腫脹發紅，還帶著點齒痕。《黃帝內經·素問·臟氣法時論》說‘肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之’，舌邊對應著肝膽，舌邊腫脹，說明你肝氣鬱結，氣機不通。”
“肝氣鬱結？”小夥子愣了愣，一臉疑惑，“大夫，我平時也沒怎麼生氣啊，怎麼會肝氣鬱結呢？”
“你彆急，聽我慢慢說。”岐大夫端起自己的茶杯喝了口茶，繼續解釋道，“《黃帝內經·素問·上古天真論》說‘男子二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯’，你年輕時，是不是生活不太節製？比如經常熬夜跑長途，累了就跟工友去擼串喝酒，私生活也比較放縱？”
小夥子的臉唰地一下就紅了，低下頭，聲音含糊地說：“是……是有過。我二十出頭的時候，剛開貨車沒多久，年輕氣盛，覺得自己身子好，就沒當回事。那時候跑長途，有時候連續開十幾個小時，晚上到了服務區，就跟工友去夜市擼串，喝啤酒，有時候喝到半夜一兩點，第二天接著開車。私生活方麵，也確實沒節製，那時候還沒結婚，跟幾個朋友經常出去玩，沒怎麼顧著身子。”
“這就對了。”岐大夫點點頭，“年輕時縱欲，最是耗傷腎氣。《黃帝內經·素問·六節藏象論》說‘腎者，主蟄，封藏之本，精之處也’，腎為先天之本，藏精納氣，你年輕時把腎精耗得太狠，這是你現在身子虛的底子。後來你發現夫妻生活不行，又花了大價錢買補藥，補了半天沒效果，心裡就開始焦慮，晚上睡不著，白天開車也提心吊膽，這種長期的焦慮，就會加重肝氣鬱結。”
他拿起桌上的一根筷子，指著八仙桌上的茶杯，打了個比方：“肝氣就像咱們身體裡的氣脈，順暢了，氣血才能流通全身，滋養五臟六腑。你現在肝氣鬱結，就像這茶杯裡的水，要是杯口堵上了，水就倒不出來，還會溢出來。你體內的氣堵著不通，補藥吃進去，沒辦法被身體運化吸收，反而會在體內積聚，化生火邪，這就是你為什麼越補越上火，口乾舌燥、失眠盜汗的原因。氣堵在體內，還會影響腎氣的生發，本來腎精就耗損了，再加上氣機不通，夫妻那點事自然就越來越糟，形成了惡性循環。”
小夥子聽得連連點頭，臉上露出恍然大悟的神情：“大夫，您這麼一說，我就明白了！原來我不是單純的腎虛，還有肝氣鬱結的問題。那您說的第二個症結是什麼？”
岐大夫示意他再把舌頭伸出來，指著他的舌中部位：“你再看你這舌中，有一道深深的裂痕，還帶著點乾燥，這就是第二個症結——脾胃虧虛，腎精耗損加重。《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》說‘脾胃者，倉廩之官，五味出焉’，《脾胃論》也講‘脾胃為後天之本，氣血生化之源’，舌中對應著脾胃，舌中有裂痕，說明你的脾胃功能已經很差了。”
“你年輕時跑長途，肯定經常饑一頓飽一頓，有時候趕時間，就隨便買個麵包、泡麵對付一下，有時候到了飯點，又跟工友暴飲暴食，擼串喝酒，胡吃海喝。”岐大夫接著說，“長期這樣，脾胃肯定會受損。脾胃是後天之本，負責運化水穀精微，把吃進去的食物轉化為氣血，滋養全身，還能補充先天腎精。你脾胃不好，運化功能差，吃進去的食物沒辦法轉化為氣血，腎精得不到補充，再加上年輕時縱欲耗損腎精，雙重損傷之下，舌中就會出現裂痕，而且裂痕越深，損傷就越嚴重。”
他頓了頓，繼續說道：“你想想，你脾胃運化這麼差，就算吃再多的人參、鹿茸，這些名貴補藥也沒辦法被身體吸收，反而會加重脾胃的負擔，就像給一個已經裝滿了雜物的倉庫，再往裡麵堆東西，隻會讓倉庫更亂，甚至會把倉庫壓垮。這就是你為什麼吃了那麼多補藥，身體卻半點沒改善，反而越補越虛的另一個重要原因。”
小夥子聽到這兒，忍不住歎了口氣：“大夫，您說得太對了！我年輕時確實是這麼過來的，饑一頓飽一頓是常事，擼串喝酒更是家常便飯，那時候覺得年輕，扛得住，沒想到現在落下這麼多毛病。那我這病，該怎麼治啊？還能治好嗎？”
岐大夫笑著說：“當然能治好！隻要找對了症結，辨證論治，遵循‘一通二補三固’的原則，慢慢調理，就能根治。《傷寒論》說‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’，《金匱要略》也講‘病有千變萬化，治有一定之規’，你這病的根源是肝氣鬱結、脾胃虧虛、腎精耗損，所以治療的關鍵，就是先疏通肝氣，再補脾胃、填腎精，最後鞏固療效，守住精氣。”
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他伸手給小夥子診脈，指尖搭在他的手腕上，閉上眼睛，仔細感受著脈象的變化，過了一會兒，才緩緩睜開眼睛：“你的脈象弦而無力，弦脈對應肝氣鬱結，無力則是脾胃虧虛、腎精不足的表現，跟舌象反映的情況一致，辨證沒錯。接下來，我就按照‘一通二補三固’的原則，給你開方調理。”
“首先是‘一通’——疏肝理氣，打通體內的氣機。”岐大夫拿起筆，在處方箋上寫下“柴胡疏肝散加減”，然後解釋道，“柴胡疏肝散出自《景嶽全書》，但它的配伍思路源自《黃帝內經》‘肝欲散，急食辛以散之’和《傷寒論》的柴胡類方。方中的柴胡，《神農本草經》說它‘主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新’，能疏肝解鬱，為君藥；輔以陳皮、半夏理氣健脾，《本草綱目》說陳皮‘理氣健脾，燥濕化痰’，半夏‘燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結’，幫助柴胡疏通氣機；再加上川芎、香附活血行氣，《神農本草經》說川芎‘主中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創，婦人血閉無子’，香附‘主除胸中熱，充皮毛，久服利人，益氣，長須眉’，讓氣機疏通得更徹底；最後用甘草調和諸藥，《神農本草經》說甘草‘主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創腫，解毒’。”
他頓了頓，接著說：“你體內已經有鬱而化火的跡象，口乾舌燥、失眠盜汗，所以要減少方中的溫燥之藥，比如減去部分香附，再加入丹皮、梔子清熱瀉火。丹皮《神農本草經》說它‘主寒熱，中風瘈疭、痙、驚癇邪氣，除症堅瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡’，能清熱涼血，活血化瘀；梔子《本草綱目》說它‘治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，損傷瘀血，及傷寒勞複，熱厥頭痛，疝氣，湯火傷’，能瀉火除煩，清熱利濕。這樣一來，既能疏肝理氣，又能清熱瀉火，打通你體內堵塞的氣機，為後續的補養打下基礎。這個階段大概需要調理半個月，每天一劑，水煎服，早晚各一次，服藥期間，要注意保持心情舒暢，彆生氣，彆焦慮，晚上儘量早點睡覺，彆熬夜。”
小夥子認真地聽著，拿出手機，把岐大夫說的注意事項一一記了下來，生怕漏掉什麼：“大夫，我記住了，半個月後我再來找您複診。那‘二補’是怎麼回事呢？”
“‘二補’就是先補脾胃，再填腎精。”岐大夫接著說，“《脾胃論》說‘脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此’，脾胃是後天之本，隻有脾胃功能恢複了，才能運化水穀精微，補充氣血，滋養腎精。所以在疏通肝氣之後，首先要以參苓白術散補脾胃。”
他在處方箋上寫下“參苓白術散”，解釋道：“參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，配伍依據《黃帝內經》‘脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之’和《脾胃論》的脾胃養護理論。方中的人參、白術、茯苓為君藥，《神農本草經》說人參‘主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智’，白術‘主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食’，茯苓‘主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便’，三者合用，能益氣健脾，祛濕止瀉；輔以山藥、蓮子、白扁豆健脾養胃，《本草綱目》說山藥‘益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛’，蓮子‘交心腎，厚腸胃，固精氣，強筋骨，補虛損，利耳目，除寒濕’，白扁豆‘主和中下氣，利腸胃，止泄痢，消暑，暖脾胃’；再加上薏苡仁利水滲濕，砂仁理氣和胃，桔梗宣肺化痰，載藥上行，最後用甘草調和諸藥。”
岐大夫喝了口茶，繼續說道：“服用參苓白術散調理半個月，等你脾胃功能恢複了，食欲變好，大便正常，舌中的裂痕變淺了，再用六味地黃湯填腎精。六味地黃湯出自《小兒藥證直訣》，源自《金匱要略》的腎氣丸，是補腎滋陰的經典方劑。《黃帝內經》說‘腎者，水臟也，主津液’，《本草綱目》也講‘腎陰不足，則精血俱虛’，六味地黃湯以熟地為君藥，《神農本草經》說熟地‘主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良’，能滋陰補腎，填精益髓；輔以山茱萸、山藥滋腎養肝，健脾益氣，《本草綱目》說山茱萸‘補益肝腎，澀精固脫’，山藥前麵已經說過，三者合用，能三陰並補，以補腎陰為主；再加上澤瀉、茯苓、丹皮利水滲濕，清熱瀉火，防止熟地、山茱萸等藥過於滋膩，阻礙脾胃運化，這就是‘三瀉’，補而不滯。這個階段大概需要調理一個月，每天一劑，水煎服，服藥期間，要注意飲食清淡，多吃些健脾養胃的食物，比如小米、南瓜、山藥，彆吃辛辣、油膩、生冷的食物，也彆喝酒。”
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小夥子點點頭，又把這些內容記了下來，臉上的焦慮少了很多，多了些希望：“大夫，那‘三固’呢？是不是調理完補脾胃、填腎精，就該鞏固療效了？”
“沒錯。”岐大夫笑著說，“《金匱要略》說‘虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之’，調理身體就像蓋房子，‘一通二補’是把房子蓋起來，‘三固’就是給房子加固，防止風雨侵蝕。等你肝氣疏通了，脾胃功能恢複了，腎精也補足了，夫妻生活的問題也改善了，就需要用少量的金匱腎氣丸溫陽固精氣，守住調理的成效。”
他在處方箋上寫下“金匱腎氣丸”，解釋道：“金匱腎氣丸出自《金匱要略》，是溫補腎陽的經典方劑，配伍遵循《黃帝內經》‘陰中求陽’的理論。方中的熟地、山茱萸、山藥滋補腎陰，為君藥；輔以附子、肉桂溫補腎陽，《神農本草經》說附子‘主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破症堅積聚，血瘕，寒溫，踒躄拘攣，腳痛，不能行步’，肉桂‘主上氣咳逆，結氣喉痹吐吸，利關節，補中益氣’，兩者用量較少，能溫陽而不燥烈；再加上澤瀉、茯苓、丹皮利水滲濕，清熱瀉火，與六味地黃湯的‘三瀉’作用一致。這樣一來，陰中求陽，陽中求陰，能溫陽固精氣，讓你的身體狀態更穩定，防止病情反複。這個階段大概需要調理半個月，每天服用少量，早晚各一次，服藥期間，要注意適度鍛煉，比如每天早上起來散散步、打打太極，增強體質，同時也要注意節製私生活，彆再像年輕時那樣放縱，守住腎精。”