九憶居的清晨，薄霧尚未散儘，三枚仙力令牌已在石桌上泛著淡青色光暈。葉塵將“基層醫療扶持令”推向柳若璃，“資源共享協調令”遞給柳若雪，“藥品流通監管令”交到吳蓮手中：“青石縣試點今日啟動，記住我們的核心——不搞花架子，隻解決真問題。若璃組先讓白岩村衛生室‘活’起來，若雪組打通縣鄉轉診的‘通道’，吳蓮組把藥品采購平台的‘架子’搭起來，一周後在此彙合，看初步成效。”
柳若璃指尖撫過“基層醫療扶持令”上的紋路，令牌微微發熱：“我已和縣衛健委對接好，今天上午就把第一批基礎設備和常用藥送進白岩村，順便跟周老栓聊聊村醫待遇的事，爭取留住他。”
葉婉清從袖袋裡掏出一疊“藥品需求清單”，是之前在白岩村、李家坳調研時，村民和村醫列的：“這上麵是山裡最缺的感冒藥、退燒藥、慢性病藥，我已經跟縣裡的醫藥公司確認過，今天一並送過去。”
九人各自整裝，踏著晨光奔赴青石縣的不同角落。石桌上的凡塵鏡悄然亮起，化作三道淡青光影，分彆跟隨著三組人的腳步，似要記錄下這場醫療整改的每一步實乾印記。
一、基層組：白岩村衛生室的“新生”
柳若璃、鄭蓉、葉婉清三人剛到白岩村，就看到村口停著兩輛貨車——一輛裝著診療床、消毒設備、新的血壓計和聽診器，另一輛堆滿了打包好的常用藥。周老栓正站在衛生室門口，搓著手來回踱步，臉上滿是期待又有些忐忑。
“周大夫，我們來給您送‘家當’了！”柳若璃笑著上前，指揮工人把診療床搬進衛生室。原本空蕩蕩的土坯房，瞬間被新設備填滿：牆角的舊藥櫃換成了帶玻璃門的新櫃，分層擺放著感冒藥、退燒藥、慢性病藥，每種藥的標簽上都印著清晰的名稱、生產日期和用法用量；靠窗的位置放著新的診療床，鋪著乾淨的白色床單；桌子上擺著電子血壓計和血糖儀，旁邊放著一本《基層常見病症診療手冊》。
周老栓走到藥櫃前，拿起一瓶治療高血壓的藥，眼睛有些濕潤：“這藥以前村裡根本沒有，有老人要吃，得讓孩子從城裡捎回來，有時候捎晚了，藥就斷了。現在好了，村裡就能買到。”
鄭蓉拿出一份《青石縣村醫待遇提升方案》，遞給周老栓：“周大夫，縣裡決定提高村醫的待遇——每月基本工資提高500元，另外給交通補貼和藥品管理補貼，每年還能去縣醫院培訓兩次。您要是願意繼續乾，我們現在就能幫您辦理手續。”
周老栓的手有些顫抖，他翻看著方案，又看了看新添置的設備，重重地點了點頭：“願意！咋不願意！有了這些設備和藥，還有這麼好的待遇，我就算乾到七十歲，也願意！”
正說著，村裡的李大爺捂著胸口走了進來：“周大夫，我這胸口又悶得慌，你給我看看。”周老栓趕緊讓他坐下，用新的電子血壓計測量，又用聽診器聽了聽：“血壓有點高，我給你開點降壓藥，你按時吃，明天再來測測。”他從藥櫃裡拿出藥，詳細地告訴李大爺用法用量，還在藥盒上寫了備注。
李大爺拿著藥，笑著說：“以前看病得走四十裡路去鎮上，現在在家門口就能看，還能拿到藥，真是太方便了！”
柳若璃三人又去了李家坳和王家坪。李家坳的衛生室重新打開了門，他們不僅送來了設備和藥品，還聯係了鎮上的醫生，每周二、周四來坐診；王家坪的年輕村醫看到新的待遇方案和培訓機會，當場撕掉了辭職報告：“我願意留下來！有培訓機會，能學到東西，待遇也提高了，我想試試把王家坪的衛生室辦好。”
到了傍晚，柳若璃看著三個村衛生室亮起的燈，對鄭蓉和葉婉清說：“基層醫療的‘根’在村醫，隻要留住人、配好藥、給足支持，老百姓在家門口看病的願望，就能實現。”
二、城區組：縣鄉醫療的“雙向奔赴”
柳若雪、沈清薇、蘇瑤三人來到青石縣人民醫院時，院長正在辦公室裡發愁——內科專家號又被搶完了，門診大廳裡擠滿了候診的患者，而鄉鎮衛生院又頻頻來電話，請求派專家下鄉支援。
“院長，我們來跟您商量專家下鄉坐診和分級轉診的事。”柳若雪遞上《青石縣縣鄉醫療資源共享方案》，“我們計劃分兩步走：第一步，每周安排縣醫院的內科、兒科、骨科專家，輪流去鄉鎮衛生院坐診，每個專家每周至少下鄉一次；第二步，建立‘分級轉診綠色通道’，鄉鎮衛生院看不了的病人，直接通過‘醫療資源共享app’預約縣醫院的專家號和床位，縣醫院的病人病情穩定後，轉去鄉鎮衛生院或社區醫院康複治療。”
院長眼前一亮：“這個方案好！我們醫院的專家平時都忙得腳不沾地，下鄉坐診既能緩解鄉鎮的看病壓力，也能讓專家了解基層的病情，積累經驗。分級轉診通道要是能打通，也能緩解我們醫院的住院壓力。”
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當天上午，三人就協助縣醫院製定了專家下鄉坐診表：每周一，內科專家去白岩鎮衛生院；每周二，兒科專家去李家坳鄉衛生院；每周三，骨科專家去王家坪鄉衛生院……坐診信息通過“醫療資源共享app”同步到各鄉鎮，村民們可以提前預約，不用再跑到縣城排隊。
下午，柳若雪三人跟著內科專家張醫生，來到白岩鎮衛生院坐診。衛生院的候診區早已坐滿了人，都是提前預約好的患者。一位老太太拿著病曆本，激動地說：“我這老毛病看了好幾年，一直想找張醫生看看，可縣醫院的專家號太難掛了，沒想到今天張醫生來鎮上了，真是太方便了！”
張醫生耐心地為每位患者問診，詳細記錄病情，開出處方。遇到需要做進一步檢查的患者，他直接通過“醫療資源共享app”，幫患者預約了縣醫院的檢查時間和專家複診號：“你下周一去縣醫院做檢查，檢查結果出來後，直接去我的門診複診，不用再排隊掛號。”
沈清薇和蘇瑤則在衛生院裡，給醫生和護士培訓“分級轉診流程”：“以後遇到看不了的病人，直接在app上提交轉診申請，縣醫院會優先安排接診；縣醫院的病人要轉下來康複，我們也會提前做好準備，安排好床位和康複計劃。”
當天傍晚，張醫生共接診了35位患者，其中5位需要轉診到縣醫院，2位從縣醫院轉下來康複。他笑著對柳若雪三人說：“以前總覺得下鄉坐診是負擔，現在看來，不僅能幫到老百姓，還能減輕縣醫院的壓力，真是一舉兩得！”
離開白岩鎮衛生院時，柳若雪看到候診區的電子屏上，正在滾動播放下周的專家坐診信息，不少村民圍著屏幕，用手機拍照記錄。她對沈清薇和蘇瑤說：“縣鄉醫療的‘雙向奔赴’，不僅是資源的流動，更是信任的傳遞——讓老百姓相信基層能看病，讓基層相信縣醫院能兜底，這樣分級診療才能真正落地。”
三、流通組：藥品采購平台的“破冰”
吳蓮、蘇晴、葉婉清三人此處按前文設定分組，故調整參與流通組協助）來到青石縣衛健委，和相關負責人一起，搭建“青石縣縣鄉統一藥品采購平台”。平台的核心是“直接對接、減少環節、公開透明”——由縣衛健委統一組織，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區醫院聯合采購，直接與藥廠和一級批發商對接，砍掉中間不必要的加價環節。
“我們先從常用藥入手，比如感冒藥、退燒藥、慢性病藥，這些藥用量大，老百姓需求迫切。”吳蓮指著電腦屏幕上的藥品清單說，“我們已經聯係了三家藥廠和兩家一級批發商，他們都願意以出廠價或一級批發價，給我們供貨。”
蘇晴打開平台的後台係統，上麵顯示著藥品的名稱、規格、生產廠家、供貨價格和采購數量：“每個醫療機構都可以在平台上提交采購需求，我們彙總後，統一跟廠家談判，確定供貨價格和時間。藥品的進貨價和零售價都會在平台上公示，接受監督。”
葉婉清則負責聯係各鄉鎮的醫療機構，收集他們的藥品采購需求：“白岩村衛生室需要100盒感冒藥、50盒降壓藥；李家坳鄉衛生院需要200盒退燒藥、100盒降糖藥；王家坪鄉衛生院需要150盒消炎藥、80盒止咳藥……”她將收集到的需求一一錄入平台，很快就彙總出了第一批采購清單。
當天下午，三人帶著采購清單，和藥廠、批發商進行談判。“我們這次采購的數量很大，希望你們能給出最優惠的價格。”吳蓮說。藥廠和批發商看到采購清單上的數量，都很驚訝——以前他們給青石縣的藥品供應，都是零散的小訂單，這次是縣鄉聯合采購，數量是以前的好幾倍。
經過一番談判，藥廠和批發商最終同意：常用藥按出廠價的95供貨，慢性病藥按一級批發價的90供貨，並且負責免費送貨到各鄉鎮的醫療機構。“這比我們以前的進貨價低了近30！”一位鄉鎮衛生院的院長看著談判結果，激動地說，“以前我們進一盒降壓藥要15元，現在隻要10元，老百姓買藥也能更便宜了。”
當天晚上，“青石縣縣鄉統一藥品采購平台”正式上線試運行。各鄉鎮的醫療機構紛紛在平台上提交采購需求，藥廠和批發商也開始準備供貨。吳蓮看著平台上不斷增加的采購訂單，對蘇晴和葉婉清說：“藥品采購平台的‘破冰’，隻是第一步。接下來，我們還要加強對藥品質量和價格的監管，確保老百姓能買到質優價廉的藥品。”
四、試點初見成效，民生曙光漸顯
一周後，九人回到九憶居，各自分享著試點的成效：
基層組：白岩村、李家坳、王家坪的村衛生室都已正常運營，新的設備和藥品全部到位，周老栓留了下來，王家坪的年輕村醫也撤回了辭職報告，三個村的村民在家門口就能看病拿藥，再也不用走幾十裡山路去鎮上；
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城區組：縣醫院的專家下鄉坐診已開展3次，共接診患者120餘人，分級轉診綠色通道打通後，已有20位患者從鄉鎮轉診到縣醫院，15位患者從縣醫院轉至鄉鎮康複，縣醫院的門診壓力明顯緩解，鄉鎮衛生院的就診人數增加了40；
流通組：“縣鄉統一藥品采購平台”試運行一周，共采購常用藥和慢性病藥1.2萬盒，藥品價格平均下降28，鄉鎮衛生院和村衛生室的藥品庫存充足，老百姓買藥的費用也降低了不少。
石桌上的凡塵鏡亮了起來，映出青石縣醫療整改的畫麵：
白岩村衛生室裡，周老栓正在給一位老人測量血壓，臉上帶著笑容；
白岩鎮衛生院的候診區，村民們正在有序地等待專家坐診，電子屏上顯示著下周的坐診信息；
青石縣人民醫院的掛號大廳，排隊的人少了很多，自助掛號機前隻有零星幾個人；
鄉鎮的零售藥房裡，藥品價格公示牌上的價格比以前低了不少，村民們正在挑選藥品。
仙力指南的虛影緩緩展開，青金色的字跡帶著欣慰：
【青石縣醫療整改試點初顯成效！基層醫療“有人有藥有設備”，縣鄉醫療“資源流動無障礙”，藥品流通“環節減少價格降”，三大核心痛點得到初步緩解。需繼續優化細節，如擴大專家下鄉範圍、增加藥品采購種類、完善分級轉診流程，為後續推廣積累更成熟的經驗。】
葉塵拿起仙力指南，在上麵寫下“實乾破困局，醫療惠民生”。他看著眾人說：“青石縣的試點隻是開始，接下來我們要把這些好的做法固化下來，形成可複製的模式，然後推廣到周邊的縣鄉，讓更多老百姓受益。”
九憶居的燈光下，九人圍坐在一起，細化著下一步的整改計劃：擴大專家下鄉坐診的科室和鄉鎮範圍，增加藥品采購平台的藥品種類，完善“醫療資源共享app”的功能，建立基層醫療人才培養長效機製……他們知道，醫療整改的道路還很長，但隻要一步一個腳印，用實乾解決百姓的痛點，就一定能讓醫療陽光照進每一個角落。
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