醫保局醫藥服務管理處處長張海峰的辦公室門被輕輕敲響。
“進。”張海峰頭也沒抬，正在審閱一份無關緊要的文件。
進來的是他手下負責數據核算的副科長小馬。
“處長，衛健委林主任那邊……對首批考核數據提出了異議，說需要進一步複核。”小馬低聲彙報，小心觀察著張海峰的反應。
張海峰這才抬起頭，臉上露出一抹早有預料的笑意，帶著幾分居高臨下的嘲弄：“哦？林主任提出異議了？他說什麼了？”
“說是……核算口徑可能與專班最終確定的細則存在不一致，有些病例的判定尺度把握得過嚴了。”小馬斟酌著用詞。
“嗬嗬。”張海峰輕笑一聲，身體向後靠在椅背上：“專家裁量權嘛，總有個浮動範圍。我們醫保局審核數據，首要原則就是嚴謹，避免引發不必要的糾紛。林主任在醫療一線待過，可能更感性一些；我們搞醫保的，就得理性，甚至‘冷酷’一點。你回複他們，就說是我們審核專家集體討論的結果，出於對基金安全和政策平穩過渡的考慮。”
他的語氣帶著一絲敲打：“也讓林主任理解一下我們工作的難處。改革嘛，不能一口吃成胖子。”
“是，處長，我明白了。”小馬點頭應下，退了出去。
門關上後，張海峰臉上的笑容淡去。
林傑想憑一份細則就動真格？太天真了。
這潭水有多深，他一個半路出家的衛生係統乾部，根本摸不透。
自己不過是略施小計，在“病情穩定期”的界定和“加成點數”計算上稍微偏向一點，就能讓獎懲力度天差地彆。省醫王院長是他親家，這層關係在圈子裡不是秘密，互相行個方便，是再正常不過的人情往來。
林傑就算看出來，沒有鐵證，又能奈他何？難道還敢直接撕破臉？
與此同時，在省衛健委大樓一間臨時騰出來的小會議室裡。
林傑、王鑫，以及三名從各處室抽調來的年輕人圍坐在一起。
這三人都曾是林傑在省醫時帶教過的住院醫師，後來有的考取了公務員，有的去了衛生政策研究部門，業務紮實，頭腦清晰，對林傑抱有敬意，被王鑫私下裡稱為“青年近衛軍”的核心成員。
其中領頭的是現在在委規劃信息處工作的周明，數學專業出身，對數據極其敏感。
桌上堆放著厚厚的打印出來的醫保結算數據流水，電腦屏幕上運行著複雜的統計軟件。
“林主任，核對結果出來了。”周明推了推眼鏡，語氣帶著憤怒，“張海峰那邊動的手腳很隱蔽，但並非無跡可尋。”
他指著屏幕上的分析圖表：“您看，這是試點周期內，省人民醫院、市二院等五家重點監控的三甲醫院，診斷編碼為‘高血壓iii級極高危）’且住院天數超過15天的患者數據。按照我們製定的轉診標準，這部分患者病情穩定後，完全符合向下轉診到協作社區衛生服務中心進行後續康複和管理。”
“但是，”周明切換了頁麵，調出一份被標記為“專家審核不予轉診”的病例清單，“張海峰領導的審核小組，以‘合並其他複雜症狀，需密切觀察’、‘患者自身意願強烈’等模糊理由，將其中超過75的病例都劃為了‘非應轉未轉’範疇，成功規避了經濟處罰。”
王鑫忍不住罵道：“媽的，合並個屁複雜症狀！我看過幾個被他們卡住的病例，就是普通的高血壓iii級，頂多血脂有點高，完全符合下轉標準！這他媽就是赤裸裸的包庇！”
周明點點頭，繼續道：“不僅如此，在對基層醫院的獎勵核算上，他們故意壓低了‘接收轉診患者難度係數’和‘後續管理成效加成’，導致基層實際能拿到的獎勵資金，比我們按照標準模型測算的，平均縮水了40以上。”
另一名成員補充：“我們調取了這部分被‘不予轉診’病例的後續診療記錄和費用明細，發現其中超過一半的患者，在後續住院期間，並沒有接受任何特殊的、必須在三甲醫院才能進行的治療或檢查，產生了大量不必要的床位費和基礎醫藥費，擠占了寶貴的優質醫療資源。”
林傑默默聽著，臉色平靜。
數據不會騙人，冰冷的數字和邏輯鏈條，將張海峰那套“專家裁量”、“謹慎原則”的遮羞布撕得粉碎。
這不僅僅是陽奉陰違，更是利用職權，係統性、有組織地篡改規則執行結果，為特定利益群體輸送利益，嚴重阻礙改革進程。
“證據鏈完整嗎？”林傑開口，聲音有些低沉。
“非常完整。”周明肯定地說，“所有數據來源清晰，核算過程可追溯，對比分析邏輯嚴密。我們甚至可以精確到每一例被他們違規操作的病例，以及因此導致的醫保基金額外支出和基層醫院損失的獎勵金額。這些，都形成了詳細的報告和證據包。”他遞過一個加密的u盤。
林傑接過u盤，在手裡掂了掂，仿佛掂量著其沉甸甸的分量。
本小章還未完，請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容！
“林哥，證據確鑿！我們這就去找趙東升局長，或者直接捅到紀檢組！看張海峰這下還怎麼狡辯！”王鑫摩拳擦掌，躍躍欲試。
林傑卻緩緩搖了搖頭。
“不急。”
“不急？”王鑫愣住了，“為什麼？難道就任由他這麼搞下去？基層醫院眼巴巴等著錢提升能力，這麼一弄，心都涼了半截！那些大三甲更會有恃無恐！”
林傑看著眼前三位同樣麵帶不解的年輕人，沉聲道：“現在動張海峰，最多扳倒他一個人。他完全可以咬死是‘理解偏差’、‘工作失誤’，把責任攬到自己身上。他背後的人，比如省醫的王院長，完全可以撇清關係，甚至還能博個管理不嚴的輕飄飄批評。然後呢？他們會派另一個‘李海峰’、‘王海峰’來接替這個位置，繼續用更隱蔽的方式給我們使絆子。”
他站起身，走到窗邊，看著樓下：“打蛇要打七寸。張海峰隻是一顆擺在明麵上的棋子，甚至可能是一枚故意放出來試探我們反應的棄子。我們現在掀桌子，除了打草驚蛇，解決不了根本問題。反而會讓真正的對手警惕起來，縮回殼裡，或者想出更惡心的招數。”
“那……我們就這麼忍著？”周明皺眉問道。
“不是忍，是等。”林傑轉過身，“等一個合適的時機。等他們覺得我們已經無能為力，等他們放鬆警惕，等他們更多的動作暴露出來。我們要看清楚，這條利益鏈上，到底還拴著哪些人。同時，我們也要利用這段時間，鞏固我們自己的陣地。”
他走回桌前，拿起那個u盤：“這份證據，先妥善保管好。該我們推動的工作，繼續按部就班地推動。對基層醫院，做好解釋工作，承諾獎勵資金一定會足額到位，隻是需要時間走流程，穩定住軍心。對張海峰那邊……”
林傑微微一笑說：“他不是喜歡玩專家裁量嗎？下次聯合工作專班會議，我們就邀請更多不同領域的專家，包括基層的全科醫生代表，共同參與病例評審標準的細化。把他那套模糊空間，用更明確、更量化的指標給他堵死！把他架在火上，看他下次還敢不敢，或者說，還能不能，再玩這種把戲。”
王鑫眼睛一亮：“我明白了！鈍刀子割肉，讓他有苦說不出！還得時刻提心吊膽，不知道我們手裡到底掌握了多少東西！”
“沒錯。”林傑點頭，“讓他難受，讓他猜疑，讓他背後的主子覺得他辦事不力，甚至可能引火燒身。內部一旦產生裂痕，我們的機會就來了。”
官場上的鬥爭，很多時候比的不是誰更狠，而是誰更沉得住氣，誰看得更遠。
張海峰這顆釘子，他一定要拔，而且要連根拔起，帶出下麵的泥。
但現在，還不到揮動錘子的時候。
他需要等待，等待對手露出更大的破綻，也等待一個能將其一擊斃命的機會。
喜歡醫路青雲之權力巔峰請大家收藏：()醫路青雲之權力巔峰書更新速度全網最快。