林傑握著話筒,聽著那頭所謂“老領導”的說情,臉上沒有任何表情,等對方看似語重心長地說完,他才平靜地開口:
“趙局,您的好意我心領了。但安康醫院涉嫌的是係統性、規模化的騙保,證據確鑿,這不是簡單的企業違規。省委有明確指示,必須依法依規,一查到底。這個口子,我不能開,也開不了。”
電話那頭的趙明遠沉默了幾秒,乾笑兩聲:“嗬嗬,林主任原則性強,佩服。我也是受人所托,傳個話。既然林主任有省委支持,那……就當我沒說過。”
這種說情電話,本身就是一種試探和施壓。
掛斷電話後,林傑立刻將通話情況簡單記錄,通過內部加密渠道報給了紀委書記邱明軒。
他必須讓組織掌握這些動向。
接下來的幾天,在省委主要領導的持續高壓下,省公安廳專案組雷霆行動,不僅迅速抓獲了潑油漆的兩名混混,還順藤摸瓜,查到了指使他們的安康醫院保安部部長。
雖然線索到這一層似乎暫時斷了,直接指向董天雄的證據不足,但強大的震懾力已經形成。
同時,針對醫保智能審核係統的“數據洪水”攻擊,在省政務雲管理中心的強力介入和資源保障下,被成功遏製。周偉帶領技術團隊連夜優化了算法,增強了係統的抗乾擾和數據清洗能力。
阻力被暫時強行壓製了下去。
省衛健委大會議室,全省醫保智能審核係統全麵上線部署動員電視電話會議正在召開。
主會場設在省衛健委,各市、縣區)設分會場。
林傑坐在主會場主席台正中,麵對鏡頭和全省醫療衛生係統的負責人,語氣斬釘截鐵的說:
“智能審核係統,不是選擇題,而是必答題!省委省政府下了決心,必須用信息化手段,堵住醫保基金的‘跑冒滴漏’!從今天起,全省所有定點醫療機構,必須無條件、全量、實時上傳醫保結算數據,接受係統智能審核!”
“我強調三點:第一,任何機構不得以任何理由拖延、拒絕數據接入;第二,對於係統發現的疑點問題,必須限期說明、限期整改;第三,對於查實的欺詐騙保行為,嚴格依照《社會保險法》、國務院《醫療保障基金使用監督管理條例》頂格處理,涉及犯罪的,堅決移送司法機關!”
他的聲音通過電波傳遍全省,帶著不容置疑的權威。
台下和屏幕那頭的院長、醫保科長們,神色各異,有凝重的,有沉思的,也有眼神閃爍的。
係統強製鋪開的第一周,風平浪靜。很多醫院還在觀望,或者小心翼翼地適應新規則。
第二周,係統的威力開始顯現。
林傑的辦公室,周偉和王鑫帶著一份初步報告快步走進來,興奮地說:
“林主任,初步統計出來了!係統上線首月,通過對全省醫保結算數據的實時掃描和智能分析,共觸發高風險預警線索一萬兩千餘條!”
“經過我們和各地醫保局聯合人工複核,”周偉接話,指著報告上的數據,“目前已確認存在問題的有三千七百多條,涉及違規金額初步估算超過八千萬元!主要是掛床住院、分解收費、串換項目、超標準收費等老問題,但係統抓取的效率和精準度遠超人工!”
林傑看著報告上觸目驚心的數字,雖然早有預料,但心頭還是一沉。
這僅僅是開始,冰山一角。
“典型案例有沒有?”
“有!”王鑫翻到另一頁,“最典型的是青北縣濟民醫院,係統發現他們在一個月內,為同一批患者反複辦理腦供血不足的住院手續,平均住院日隻有三天,用藥和檢查項目高度雷同。我們聯合當地醫保局突擊檢查,發現所謂的‘住院患者’很多都是附近的村民,被醫院用免費體檢、送米送油的方式拉來,身份證被用來虛開住院手續,套取醫保基金!”
“人呢?”
“醫院院長和醫保辦主任已經被控製,案件正在進一步偵辦。當地政府表態很堅決,要嚴肅處理。”
林傑點點頭:“很好!把青北縣這個案例,連同其他幾個典型案例,整理成簡報,報送省委、省政府主要領導,以及省紀委、省公安廳。要讓領導們看到,這套係統不是花架子,是真能發現問題的‘火眼金睛’!”