國家醫保局調研組抵達江東，省委、省政府相關領導高度重視，親自會見並陪同參與主要調研活動。
調研首日，行程緊湊。
上午，調研組實地考察了省人民醫院和一家社區衛生服務中心，了解醫保政策在終末和基層的落地情況。
下午，重點來到了省衛健委的醫保智能審核指揮中心。
巨大的電子屏幕實時展現著全省醫保數據的流動與智能模型的篩查過程。
林傑作為主彙報人，沉穩自信，結合實時案例，詳細講解了係統的運行邏輯、預警機製和初步成效。
“係統運行三個月，觸發高風險預警十八萬九千餘次，確認違規案例四萬一千多例，初步追回及核減金額一點三億元。”林傑報出的數據清晰有力，“更重要的是，它正從源頭上改變醫療機構的行為模式，試點地區疑似違規行為發生率顯著下降。”
國家醫保局的劉局帶隊領導）聽得非常專注，不時發問，問題都切中要害：“算法模型的泛化能力如何？如何避免誤傷好醫院？”
林傑對此早有準備，示意周偉進行現場演示。
周偉隨機調取了幾條剛產生的預警，現場回溯數據來源、匹配的審核規則，並展示了醫保經辦機構人工複核的操作日誌。
整個過程公開透明，邏輯嚴密。
劉局看著流暢的演示，微微點頭，未再多言，但眼神中流露出認可。
第一天的調研在相對平和的氣氛中結束。
調研組看到了係統強大的技術能力和初步的管理成效。
晚上，林傑召集核心團隊開小結會。
“今天總體順利，劉局他們看得很細。”王鑫鬆了口氣說道。
周偉卻皺著眉頭：“林主任，我總覺得太順利了。那條短信說的‘大禮’，會不會就是今天這種順利？讓領導覺得我們準備過於充分，像是演戲？”
林傑沉吟道：“不排除這種可能。但更大的風險在明天。按照日程，明天是全天座談，範圍更廣，參加的除了我們，還有醫院代表、高校專家。那才是最容易出狀況的場合。”
他看向眾人，繼續強調說：“今晚大家再辛苦一下，把所有可能被質疑的環節，所有數據的原始來源和統計口徑，再核對一遍。特彆是‘員額製’試點的那部分彙報材料，涉及人員待遇對比的，一定要有根有據，經得起最挑剔的眼光。”
“明白！”眾人領命，各自忙碌而去。
林傑獨自留在辦公室，再次審閱明天的彙報稿。
他知道，真正的考驗在第二天。
那條匿名的威脅，像達摩克利斯之劍懸在頭頂，對方絕不會讓這次調研如此風平浪靜地過去。
第二天，調研座談在省委招待所會議室舉行。
會場氣氛比前一天更加嚴肅。
除了國家醫保局調研組和省裡陪同領導，下方還坐著本省多家三甲醫院院長、醫保辦主任，以及幾位受邀的衛生經濟和醫院管理領域的專家。
座談前半段，由省衛健委繼續彙報，重點介紹了“員額製”試點的背景、設計和初期人員反饋。
王雪作為骨乾代表再次發言，她的真情實感贏得了調研組讚許的目光。
隨後進入專家和醫院代表發言環節。
起初幾位專家的發言都比較中肯，既有肯定，也提出了一些建設性意見。
輪到一位戴著眼鏡、氣質儒雅的中年專家發言時，會場的氣氛開始變得微妙。
此人名叫吳振邦，是省內某知名大學的衛生經濟研究中心主任，以敢言著稱，但也傳聞與多家大型醫院關係密切。
“感謝調研組和劉局給我們這個機會。”吳振邦扶了扶眼鏡，開場很客氣，但話鋒隨即一轉，“剛才聽了林主任和衛健委同仁的介紹，深受啟發，尤其是醫保智能審核係統取得的輝煌成果，令人印象深刻。”
他特意加重了“輝煌成果”幾個字，帶著一絲嘲諷。
“但是，”他看著台上的林傑和調研組繼續說，“作為一名長期研究衛生經濟的學者，我內心也有一些疑問和擔憂，不吐不快，也想借此機會向林主任和各位領導請教。”
會場瞬間安靜下來，所有人的目光都聚焦在吳振邦身上。
林傑麵色平靜，他知道，大禮來了。
“我的疑問主要有三點。”吳振邦拿出幾張準備好的材料，“第一，是關於數據的魔法。林主任公布的追回金額一點三億，這個數字確實驚人。但我想請問，這追回的具體構成是什麼？是已經實際追繳到賬的資金，還是大部分僅僅是‘核減’了當期應付醫保款項？這兩種情況，對醫保基金流的影響是天差地彆的。是否存在為了突出成績，將‘核減’也統稱為追回，誇大成果的嫌疑？”
他不等回答，繼續拋出第二個問題：“第二，關於係統的公平。係統運行導致疑似違規行為下降，這是好事。但這是否也可能意味著，係統設定的規則過於嚴苛，迫使醫院將部分合理的、但可能被係統誤判的診療行為也自我閹割了？比如一些複雜的、需要個體化方案的手術，醫生因為擔心觸發審核而選擇保守治療，這是否會損害醫療質量和患者利益？我們是否有相關的醫療質量數據來佐證，係統的推行沒有帶來‘誤傷’？”
“第三，”吳振邦的聲音提高了一些，目光銳利地看向林傑，“也是最核心的一點，關於改革的動機。如此大力推行一個幾乎重塑行業規則的係統，又配套進行打破常規的‘員額製’改革，其背後驅動的，究竟是真正為了解決醫保基金可持續性問題，還是為了塑造個人改革明星的政績工程？是否存在好大喜功，為了改革而改革，忽略了改革本身的複雜性和可能帶來的負麵效應？”
三個問題，層層遞進，從數據真實性到係統合理性，最後直指林傑的個人動機，可謂刀刀見血。
會場內一片寂靜，幾家大醫院院長的臉上，甚至露出了微妙的表情，顯然吳振邦的話說到了他們的一些心坎上。
劉局和調研組的成員們也都皺起了眉頭，看著林傑，等待他的回應。
這突如其來的發難，氣勢洶洶，顯然就是那封匿名短信預告的“大禮”。
林傑迎著吳振邦逼問的目光，以及全場聚焦的視線，臉上沒有任何慌亂，反而緩緩站起身。
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