老領導在電話裡的提醒，像一塊沉重的巨石壓在林傑心頭。
他放下電話，在辦公室裡踱了幾步，心情卻如同窗外的烏雲。
drg、dip支付方式改革，這是他早就規劃好的下一步重點工作，也是深化醫改、控製醫療費用不合理增長的“牛鼻子”。
這套源自國外的先進管理工具，其核心是按病種打包付費，顛覆了國內長期以來按項目付費的“後付費”模式，能有效遏製醫院“大處方”、“大檢查”的衝動，被國際上證明是控製醫療費用、提升醫療質量的有效手段。
但正因為其觸動了“以藥養醫”、“以檢查養醫”的根本利益，推行起來必然阻力重重。
他原本計劃在平穩完成本輪目錄調整後，再穩步推進支付改革。
沒想到，對手的反應如此迅速和猛烈，直接就將矛頭對準了這個尚未完全展開的領域，試圖將其扼殺在搖籃裡。
“從學術層麵、輿論層麵，甚至更高層麵……”林傑反複咀嚼著老領導的話。
這是一套組合拳，比之前在目錄調整中遇到的內部消極抵抗、企業惡意舉報要凶險得多。
學術和輿論可以混淆視聽，影響決策；
更高層麵的壓力，則可能直接叫停改革。
他立刻拿起內部電話，打給了劉副司長。
“劉司，休息了嗎？”
“林司？還沒，在看一些drg試點地區的數據。有事您說。”
“你最近有沒有注意到，學術界或者媒體上，有沒有出現一些關於drg、dip的……不太一樣的聲音？”林傑試探著問。
電話那頭的劉副司長沉默了幾秒，嚴肅的說：“林司，您也注意到了？我正想找機會跟您彙報。最近確實有些苗頭。前幾天參加一個行業內部的研討會，就有幾位來自大型醫院的院長和個彆專家，在發言中對drg、dip提出了不少質疑，主要集中在可能推諉重症病人、導致醫療質量下降、不符合中國複雜國情這幾個點上。當時我覺得是正常的學術討論，沒太在意。但聽您這麼一問……”
“看來不是空穴來風。”林傑沉聲說道，“你馬上通過我們的渠道，搜集整理近期所有公開的、涉及質疑drg、dip的學術文章、專家觀點、媒體報道，越快越好！我要看看，這股風到底有多大。”
“好！我馬上辦！”
掛了電話，林傑又打給楊帆。
“楊處長，你通過辦公廳和其他司局的熟人，私下了解一下，最近有沒有關於我們醫保局，特彆是關於支付方式改革方麵的……非正式的議論或者動向？注意方式，不要聲張。”
“明白，林司長。”
布置完這些，林傑坐回椅子上，強迫自己冷靜下來。
他知道，越是這種時候，越不能自亂陣腳。
對手選擇攻擊drg、dip，恰恰說明他們害怕這個改革，也說明自己選擇的改革方向是正確的。
接下來的兩天，劉副司長和楊帆那邊陸續反饋回來信息。
劉副司長整理了一份清單，上麵羅列了七八篇近期發表在專業期刊或主流媒體上的文章，作者不乏一些知名醫學院校的教授、大型醫院的管理者和個彆有影響力的行業專家。
文章的核心論點高度一致：質疑drg、dip在中國的適用性。有的從理論層麵論證其水土不服，有的引用國外個彆案例說明其潛在風險，更有甚者，直接將其與醫療市場化、削弱公立醫院公益性等敏感話題掛鉤，上綱上線。
“林司，這些文章出現得很集中，而且論證邏輯和引用案例都驚人的相似，背後肯定有推手。”劉副司長語氣肯定的對他說。
楊帆打聽來的消息更讓林傑警惕。
“林司長，我打聽了一圈，確實有些風聲。聽說……聽說有幾位在衛生係統很有影響力的老領導、老專家，對咱們局這麼快推動支付改革有些……有些看法，認為過於激進。還有消息說，幾家頂級大醫院的院長最近走動很頻繁，好像……好像在聯名準備向上麵反映情況。”
聯名反映情況？林傑立刻想到了老領導提到的“萬言書”。看來，對手已經不再滿足於學術和輿論層麵的小打小鬨，開始尋求更高層麵的行政乾預了。
“知道具體是哪些醫院嗎？”林傑問。
“目前還不清楚，對方保密工作做得很好。但估計……估計是那些收入結構對藥品和檢查依賴比較高的頂級大三甲。”楊帆分析道。