俗話說得好,不怕重病,就怕壞病。
壞病是每一位醫生都很不想遇到的病症。
“重症”通常指病情緊急、症狀明顯、嚴重程度高的疾病,比如急性心肌梗死、嚴重肺炎、腦出血等。
這類疾病的“不可怕”,源於兩個特點。
症狀明確,容易早期識彆。
而壞症的往往具有“暗”與“難控”的特點。
“壞症”並非指病情絕對嚴重,而是指那些隱匿性強、病因複雜、進展詭異、治療效果差的疾病。
它們的“可怕”往往體現在無規律。
從中醫的角度講,“重症”指疾病發展過程中,病邪,如外感六淫、內生痰濁、瘀血、熱毒等勢力強盛,導致臨床症狀劇烈、病位較深、病情進展迅速的狀態。
其核心特點是“邪盛而正未竭”——儘管病邪囂張,但若及時乾預,正氣仍有抗邪能力,病情存在逆轉可能,預後相對可控。
而壞症則不同。
“壞症”壞病)的概念最早見於《傷寒論》。
傷寒論原文記載,“太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”
從這兒就能看出,壞症的核心是“正竭、機亂、預後差”
壞症多因失治、誤治,如過度發汗、誤吐誤下、濫用寒涼溫熱藥物或久病耗傷,導致正氣陽氣、陰液、元氣)嚴重衰敗,或病機因乾預不當而紊亂,形成“無規律可循”的複雜狀態,病情難以逆轉,預後凶險。
無規律可循就是壞症最可怕,也是醫生們最不願意麵對的原因。
正常的病症,無論多麼嚴重,都是有跡可循的,醫生可以根據“規律”去辨證,去治療,可壞症則是人為破壞的。
就像是中毒一樣,對於中毒的患者,醫生就要明白是什麼毒,毒性如何,哪怕西醫麵對蛇毒,也要知道是什麼樣的毒蛇的毒才好治療。
因為不明白是什麼毒,就不能明白規律,會大大增加辯證的難度。
陳陽剛才之所以沒有在病房討論這個問題,也是考慮到患者家屬的情緒和態度。
壞病出現的原因有很多種,有無意的,也有人為的。
如果是無意,也隻是西醫那邊和中醫的治療思路不同,或者對疾病的認識不夠,水平有限,畢竟這個病本就不好治療,要不然患者也不會輾轉半年,去過多家醫院都沒什麼效果。
誤診誤治,或者說對疾病認識不夠的一些治療在醫療中屬於常態,這種情況是沒辦法避免的,如果這種事都要追究責任,那麼沒有醫生敢隨便給患者治療了。
除了開掛的陳陽敢保證自己的準確率之外,哪怕是文修平和宋洛軍等國手名家都不敢保證自己絕對不犯錯。
高水平的醫生隻能保證自己犯錯的概率低一點,卻不能杜絕。
可如果是人為的,那就屬於故意了,屬於很嚴重的問題了。
所以,在不清楚是人為還是故意之前,陳陽並不想讓患者家屬明白內情,現在也就是陳陽等人這邊會診討論。
會診室的燈光將每個人的神情都照得格外清晰。