手法複位與手術複位都是擁有各自的適應征的，而兩者的適應征，其實一定情況下存在互補性。
一個患者的骨折類型，能不能通過手法複位解決，這是認知和操作雙重層麵的問題，但是，方子業的記憶中，似乎沒有找到合適的病人，可以通過手法複位加石膏外固定術來處理。
如何評估，這與骨折的治療原則有關。
骨折的治療有三大原則——複位、固定、康複。
康複大同小異，每個人各有不同，最重要的點，就是複位和固定。
複位的形式，大體上就可以分為手法複位和手術複位，這兩者的適應征各不相同，一般而言，手法複位禁忌症的患者，必須采用手術複位。
而一些特殊的手術複位禁忌症的患者，最好采用手法複位。
聽起來是悖論，但實則，一般手法複位禁忌症的患者，就是手法複位後，石膏外固定術，無法達到固定效果，因此必須借助手術複位，用鋼板螺釘或者髓內針內固定來達到固定效果的。
而手術禁忌症的患者，則是一些患者，無法耐受手術治療的衝擊，手術風險極高，基本上一做一個死，在這樣的情況下，那麼你不手法複位，就隻能讓患者躺著自由發揮恢複程度了。
那基本上也就是躺死在床上的份兒。在這樣的情況下，手法複位，石膏外固定，屬於是姑息性治療，儘力治療，恢複看緣分，反正不能手術，手術了就下不來台。
薛濤聽到這裡，濃眉一展，好笑起來，仿佛是終於戳到了方子業知識盲區的快感——
“子業，這你就不知道了吧？”
“那你還真彆不信，這位黃醫生啊，是吳主任私交非常好的副主任醫師，本來是中醫出身，現在是在民大醫院的創傷外科裡麵，當創傷外科的副主任。”
薛濤說到這裡，微微拱手：“黃主任師從我們恩市最牛的中醫泰鬥，陳老醫生，雖然陳老醫生如今已經不在恩市了，可黃主任卻是學到了陳老醫生的跌打損傷的精髓。”
“骨折治療這一塊，在我們現代醫學認知範圍內，無法手法複位的，他還真可以通過手法複位解決，並且達到功能甚至解剖複位，且複位後，以石膏外固定術，能夠達到固定的效果。”
兩個陌生的名字，被方子業記住。
黃主任，陳老醫生，中醫。
這是不是自己師父下鄉前交待的那位大牛？他都惹不起的大牛。
“奧奧奧……”方子業有點佩服地點頭。
他對中醫不懂，也沒有係統化的學習過，但也很崇敬。
無他，方子業自己的爺爺被恩市的一位老中醫搶回了一條命，還有自己的一個舅舅，也是在中醫那裡得到了良好的治療和處理。
中醫不假，但好中醫難尋。市麵上見到的更多的中醫，都是隻讓你皮膚感染的賣狗皮膏藥的人，這些患者，方子業在中南醫院時有看到，皮膚潰爛得讓方子業覺得可憐……
薛濤回到了電腦麵前，然後繼續說：“吳主任和黃主任私交很好，聽說當年啊，就是好朋友，隻是各自走的路線不一樣，如今自然私交也沒拉下。”
“民大醫院的創傷外科之所以近些年可以蓬勃發展，就是黃主任的功勞，但是呢，因為沒有特彆的科研產出，所以一直晉升正高的主任醫師差了點東西。”
“當然，黃主任也比較年輕咯，職稱也升不了那麼快。”
“我剛來工作的時候，也是不信，心說，那麼多大專家和教授定下來的手術適應征和手法複位適應征，能是你能左右的？”
“可後來才知道，現代醫學裡麵的手法複位術啊，上限固定了手術適應征和手法適應征的相對局限性。”
“我記得是哪一年年會期間，一位教授提到過這件事，他說手法複位的禁忌症和適應征啊，是與個人相關的。你不會，那麼就算是A型骨折，也是手法複位的禁忌症，是手術複位的適應征。”
“但如果你會的話，那麼B2.3型骨折，甚至C型骨折，都可以通過手法複位來解決。”
“然而，手法複位之所以比較難推廣，好像是中醫的診斷方式與現代醫學的X線很難對應，且有人做過實驗，同樣類型的骨折，同一個醫生去處理，結果還大相徑庭，就很蹊蹺。”
“一個小小的手法複位，卻是把中醫和現代醫學都掣肘住了，也是蠻搞笑的。”
方子業靜靜地聽著，仔細琢磨，覺得薛濤說得有道理。
可更仔細琢磨，又覺得薛濤轉達的那位教授的說法有點無理！
如果手術適應征和手法複位適應征，沒辦法統一體現在指南上麵的話，那麼現代醫學裡麵的創傷外科醫生就隻能回家種田了。
沒辦法啊，第一難學，第二我學了手術，可以通過手術治療，你指南上寫了手法複位，但我不會，那我就隻能往外推，否則就是能力不行。
那不扯淡了麼？
如果無法被所有人都學習得到的技術，那麼就不具備廣譜性。
為什麼要有指南，第一是專家和醫學工作者，對病種認識和治療的指導，第二就是相對評估一個醫生，是否存在醫療過錯爭議的藍本。
按照指南走，基本不會錯，這是公認的。
個人能力是個人能力，但是你怎麼保證所有人的個人能力都這麼強呢？
指南的修正，與全國的醫療平均水平有關，而不是局部水平有關，如果按照華國協和醫院與華西醫院的平均水平來製定指南的話。
那全國鄉村衛生院包括所有縣醫院裡麵的人都清空得了，做就是錯，那是肯定不符合實情的。
“那是有點期待黃主任能夠早點過來教學一下了。”方子業說。
能夠增長見識麵，就是世麵的積累。
這世界很大，充滿著各種外人所不理解的不可能。
就好比，方子業這麼個醫生，連打針都不會，一般人你敢想？但方子業是真的不會，他從來沒給病人打過針。
穿刺和局部麻醉不算。
然後二人就沒再閒聊，每個人的任務都很重，即便是方子業分攤了一部分的任務，可還是有七八張床位的入院病曆需要書寫。
還有入院談話簽字書、外傷患者自費告知書等等各種必要的手續和簽字。
為什麼外傷患者要自費，這是醫保規定的不是醫生規定的，方子業也沒辦法特彆深入地去解釋，隻是告知患者和家屬，如果需要詳細了解，請去下麵的醫保窗口。
大概在中午十二點左右，方子業總算是把八個病人的大病曆以及住院記錄給寫完了，還沒有開始談話簽字。
可飯卻已經到了，薛濤就說：“子業，醫囑開完了吧？”
“病曆的事情可以先不著急，先吃飯，吳主任喊了盒飯到主任辦公室。”
“而且吳主任和黃主任，都已經在開吃了。”薛濤站起來，摸了摸肚子。
“吳主任帶著黃主任一起吃盒飯？”方子業站起來時，略錯愕。
說實話，這不是對待外院主任的待客之道，方子業從來沒有在任何一個老師那裡，學到這麼待客的。
不管是遠道而來的上級醫院老師，還是平級醫院的兄弟，或者是下級醫院的進修大哥，都是好生相待的。
“鐵兄弟，吃盒飯算什麼，我還看到他們用花生米就著幾塊錢的酒在科室裡搗鼓呢。”薛濤有些羨慕地說。
“接地氣，真兄弟。”
方子業可以想象到那種奇怪的場景，兩位高級職稱，四十多歲的中年，躲在科室裡，就用著普通的花生米，就著幾塊錢的酒在那裡對酌。
這喝的已經不是酒，而是人情味兒。
本章完