專科情況腹部平坦，無胃腸型及蠕動波，中上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，無金屬音、氣過水聲及高調腸鳴。肛周未見明顯異常，直腸指檢未查。
輔助檢查1彩超提示1脂肪肝；2膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、輸尿管未見異常。
初步診斷胰十二指腸潰瘍
慢性淺表性胃炎
肝功能受損
脂肪肝
高脂血症
……
何北在看過了這病例之後，立刻明白了今天的手術內容。
“胰十二指腸切除術。這是一個二級至三級的腸胃科手術。”
“一般的高資曆住院醫師都能完成。”
現在的何北，已經不再是以學習的眼光去看待每一場手術。
而是以專家的眼光，來觀看和辯證。
畢竟現在的他，在腸胃科手術技術上，已經達到了最高等級。
這就好比是王遺風這樣的主任級彆的醫生，他在看彆人手術的時候，肯定不會再是以學習的目光。
雖然說是學無止境，但是這樣的手術，他們有著更加老道的經驗和技術。
而何北在看這場手術的時候，也不再是簡單的觀看。
更多了一種設身處地的模擬狀態。
他把自己想象成了主刀醫生，然後拿著手術刀，開始一步一步的完成這場手術。
他能看到，李醫生有很多較為粗糙的技術，以及一些很成熟的手法。
看到漂亮的技巧，何北會會心一笑。
看到粗糙的手段，他又會眉頭緊皺。
這或許就是大師級彆的觀眾真正的感官和看法吧！
“果然，相比之下，蔣醫的手法，真的無懈可擊了。”
何北在見識了蔣雲的手法與李醫生的手法之後，才明白為什麼蔣雲能夠成為副主任級彆的醫師。
因為蔣雲的手術技巧，已經達到了爐火純青的地步。
當然，李醫生的年資不敵蔣雲，所以技巧上肯定會有所不足。
他才三十多歲，正是醫生這一行的上升期。
三十多歲的高年資住院醫，還算是很優秀的。
所以對待實習生的時候，他的態度就顯得有些傲慢了。
他在開腹之後，便開始向何北他們提問。
“下麵，你們誰跟我說說，接下來要怎麼做？”
麵對李醫生的詢問，平日回答最積極的鄭奇，自然是不會落後於人。
他一馬當先的搶在了何北他們前頭，回答道。
“接下來應該作kocher手法，切開十二指腸外側腹膜，將十二指腸連同胰頭從腹膜後向前遊離，探查腫塊的位置，大小以及質地。並確定是否有擴散現象。然後再決定是否行胰十二指腸切除。”
“kocher手法，最早是由一位名叫kocher的外科醫師所使用的的方法。具體方法是在十二指腸第二段外側緣切開後腹膜，在一個無血管間隙非常容易地遊離十二指腸，進一步可以遊離胰頭，將整個胰頭、十二指腸向左側翻起。正因為有了這個遊離方法，使得胰腺的外科手術提升至一個全新的水平。”
麵對鄭奇舉一反三的教科書般的回答，那李醫生頓時黑臉了。
“我讓你回答kocher手法了嗎？”
“是不是覺得自己舉一反三很能乾？”
“這裡是醫院，不是你們學校教師。還給我回答什麼是kocher手法，我需要你教我？”
“真是可笑。”
“實習生就應該有實習生的樣子！”
……