緊急處理完這位上了年紀,且做過骨髓移植患者的移植物抗宿主病,肖堯這才一身疲憊的回到了辦公室裡,坐在柔軟的墊椅上,緩緩的吐出口長氣,抹了一把額頭上的冷汗。
還好這家人反應還算是及時,沒有等老人家出現皮膚硬化或者是關節攣縮才送到醫院來,要真等到晚期才送來的話……能不能救回來可都是兩回事兒了。
說起來這事兒,其實也算是作為家屬的不負責任。
正常來說,在做完骨髓移植之後,基本上是長達2~3年的時間內都不能夠掉以輕心的,一旦老人出現什麼異樣症狀,就需要立刻送往醫院進行治療,哪怕是“狼來了”也一樣。
移植物抗宿主病。
這種病症最常見的症狀以及最開始的症狀,就是由於吞咽困難,熱量攝入不足所導致的體重下降,很多病人都會出現吞咽時的劇痛和難以忍受的胸痛。
而出現這種情況的真正原因,就是由於包括食管上段發生廣泛性上皮脫落性食管炎,食管上段形成的蛛網狀增厚及相互粘連而引起的食管狹窄,食管蠕動異常和涎腺受累口腔乾燥,酸清除變得很差以及反流所導致的。
像是這種情況送到醫院來,大部分肯定都會做x線檢查,而x線檢查也會加重這些損傷,但如果病人家屬能夠提前說明白,考慮到骨髓移植後的並發症可能,醫生們通常會為了保險起見而選擇進行氣鋇雙重造影,甚至可能連內鏡檢查都不會選擇去做。
而且這種情況其實也有可能是化膿性食管炎,食管結核或者是真菌性食管炎或病毒性食管炎,所以病人家屬在麵對這種情況的時候,一定要將病人以前有沒有生過病或者是有沒有做過這種大手術,和醫生講明白才可以,不然的話看似平常無奇的檢查,說不定就會是一把捅向病人的利刃。
沒出現什麼特彆嚴重的後果,自然是皆大歡喜,但一旦出現嚴重後果的話……這種場麵不管是病人本身還是家屬,又或者是醫生,其實都是不願意看到的。
“不過……”
“他們做完手術之後,醫院裡不是都開過預防預後的藥物嗎?怎麼還會出現這種情況?”
肖堯皺了皺眉頭,喃喃自語的摸了摸下巴,他剛才光顧著救人了,竟然忘記和家屬了解一下這個情況了。
“剛剛你在忙,我趁機會問了一下,他們覺得是藥三分毒,所以在給老爺子吃了半個月以後就不再吃這些藥了。”
就在這時,一旁的張玉書教授推開手邊的鍵盤和鼠標,雙手交疊在腦袋後麵,懶洋洋的靠在椅子上,旁邊就是暖氣管和大大的窗戶,老教授一邊曬著太陽,一邊挑著眉頭神情淡淡的回答道。
“這種情況還是很常見的,估計之前負責那個病人的可能是位年輕的醫生,沒有確實的叮囑好家屬吧,又或者是叮囑好了,但是家屬們也有自己的小心思。”
“……”
肖堯聽到這話先是一愣,下意識覺得有些不太可能,但是轉念又一想到自己工作以來碰到的一些奇葩的家夥們,嘴角抽搐了兩下,突然覺得……也不是不可能哈。
醫生說了禁食禁水,就非要說蛋糕不算是食物,飲料不算是水,做手術之前那是又吃又喝,恨不得比平常吃的還要多兩倍。
像這家人的話……
當時做完骨髓移植手術後,醫生肯定會叮囑想要防治移植物抗宿主病的發生,最重要的就是在於預防,儘可能的減少一植物抗宿主病的危險因素,才是最重要的措施。
所以在移植之後,醫生們肯定會開出來環孢素a,甲氨蝶呤,皮質類固醇這些可以使胰植物抗宿主病的發生率降低的藥物,而這類藥物也可以對早期發生的移植物,抗宿主病和皮疹都有一定的治療效果的。
而且人家那邊的醫生也肯定跟他們說過,在做完手術後多長時間內一定要回來醫院複查,或者是使用抗淋巴細胞血清或抗胸腺細胞球蛋白或血清,這都是有一定的預防作用的。
但估計……
e
往好裡說,可能是這家人工作都比較繁忙,忘記了。
往壞裡說,就是他們這家人根本就沒把醫生的叮囑放在心上,或者就是真的以自己的狹隘認知去進行判斷,就跟擅自停藥一樣。
如果沒有擅自停藥的話,這老人的移植物抗宿主病或許並不能出現了,也不會像現在這樣嚴重。
唉!
隻能說,有的話咱真的是該聽就聽啊,有的東西不懂,咱就該問就問呢。
何苦呢?
肖堯在心裡重重的歎了口長氣。
……
調整好心態後,肖堯翻開手邊的資料書,接著繼續慢條斯理的看了起來,不過又是剛剛看了沒幾頁,昨天晚上最後收治的那位病人,歐陽傲天拿著手裡頭的檢查結果來了。
“我看看。”
肖堯接過結果一看,眼中瞬間閃過一絲了然的神色。
在新鮮的腹瀉便中,檢查出來了蟲卵和滋養體。
小主,這個章節後麵還有哦,請點擊下一頁繼續後麵更精彩!
毫無疑問。
病人的腹瀉情況肯定是由寄生蟲感染所引起的。
至於到底是什麼寄生蟲,那就需要看看後續的糞便檢查和免疫學抗體試驗了。
雖然時間上是來不及三送三檢的,但是即便如此,第一檢陽性率也已經提高到了87,同時在十二指腸引流物以及小腸黏液和活檢組織中都可以查檢到蟲體。
“嘶~”
看到糞便檢查的結果,肖堯忍不住倒吸了一口涼氣。
“不得不說,你這寄生蟲波及的範圍確實是有點廣了。”
嘩啦~
手中的檢查報告翻到了下一頁。
下一頁是免疫學試驗。
主要是檢測血清內抗體和糞抗原兩類檢查,
歐陽傲天做的是酶聯免疫吸附實驗,用這種方式來檢查患者的血清抗體,顯示為76的陽性。
抗原檢測的話同樣使用的是酶聯免疫試驗。
“這是……”
肖堯在看到試驗結果後,眉頭微微一動,手中的速度不免加快了兩分,翻到了下一頁,分子生物學檢驗。
看完之後又翻到了腹部,b超,了解了一下肝和膽的情況,就看了胸片x線和心電圖檢查。
嘖!
沒想到昨天猜測的最小的可能性反而直接逆風翻盤為最大的可能,甚至直接確診了。
肖堯手裡拿著黑色中性筆,從口袋裡摸出自己的小本子,翻到了昨天下午的病人位置,找到了歐陽傲天的名字,看著自己列出來的眾多可能性,在其他可能性上畫了大大的八叉。
他剛開始考慮的可能是阿米巴痢疾,或者是細菌性痢疾,也考慮的可能是由於其他原因所導致的胃腸炎,同時因為患者還出現了腹部疼痛的特點,肖堯也考慮到會不會是膽囊炎或者是膽道感染以及病毒性肝炎。
結果現在萬萬沒想到的是……
竟然是感染的寄生蟲。
而所感染的寄生蟲則是在國內很少會出現在成人身上所感染的藍氏賈第鞭毛蟲。
這種蟲子通常都是寄生在人體小腸的。
具體體現在個人身上的話,基本上就是腹瀉,腹痛以及腹脹,很多人剛開始出現這類型的情況的時候,都不會引起注意,更不會想到來醫院檢查,所以也就給了這些蟲子在體內大鬨的機會,逐漸引發出膽囊炎,膽管炎和肝臟損害。
而且這種蟲子是沒有具體性的地域區分的,基本上世界各地都有發生,也是造成旅遊者出現腹瀉的重要原因之一。
在國內的話,大部分都是兒童發病,成年人的概率還是比較低的。
所以肖堯一開始也沒有往這方麵考慮,雖然考慮有可能是寄生蟲導致的腹瀉,但更多的卻並不是藍氏賈第鞭毛蟲。
等著肖堯將結果一說,對麵的歐陽傲天臉色有點不太好看,尤其是在聽到自己體內有好多蟲子的時候,剛才下意識的打了個哆嗦,臉色變得更加難看了兩分。
“這種蟲子在體內的潛伏期大概都是8~15天左右,體現在個人身上的話,可能會根據發病的緩急分為急性,亞急性和慢性三種。”
明明是個大男人,但是聽著醫生說的這些話,臉色卻是一會兒黑一會兒白的,整個人兩眼不斷的向上翻動,恨不得分分鐘就昏厥過去的模樣,看的肖堯可謂是憐憫和同情,但是作為醫生的職業道德,還是讓他不得不為病人講述清楚情況。
“像你這樣具體症狀表現為急性腸炎,出現了腹瀉,拉水樣便,以及還帶著痙攣性的腹痛,腹脹和惡心等等,就被判斷為急性症狀。”
“這種蟲子通常都是通過糞口感染的,要不然就是水源汙染,比如說自來水管因為日久失修造成的,與汙水管相互溝通,或者是由於管壁滲漏,將汙水吸入管內,還有就是不正常的……妖精打架的行為了,尤其是在出現在同性患者之間。”
肖堯雖然說的很委婉,但幾乎是一瞬間,歐陽傲天就立刻蹦了起來,大聲的嚷嚷道。
“那肯定是前者!”
“我就說嘛,我好端端的,怎麼可能還會感染寄生蟲啊!回去了以後,我就要把這家酒店給投訴,必須投訴他們!一點都不注重病人,呸,一點都不注重客人們的身心健康問題。”
“肯定不是後者,我是喜歡女生的,誰喜歡五大三粗的漢子,又不是瘋了!!嬌小可愛的女生不香嗎,是不可愛嗎!!!”
我也沒說是後者呀。
隻不過你這個樣子……e,其實多多少少有一點點此地無銀三百兩的感覺了。
肖堯摸了摸鼻頭,麵對氣得直跳腳的歐陽傲天,沒有多說些啥,也很明智的沒有選擇繼續在這個方麵來刺激對方。
“根據剛才的檢查結果,除了感染了寄生蟲之外,同時還由於寄生蟲所引起的膽囊炎,這個咱們是要分開進行治療的。”
“哦~那沒啥。”
聽到醫生說的這番話,眼看著這茬算是揭過去了,歐陽傲天也沒有選擇在這方麵繼續為自己據理抗爭,反而是重新坐回了座位,安靜的聽著肖堯。講述著自己的情況。