唇紅齒白，皮膚冷白。
乍一看過去，根本看不出來對方生了病的感覺。
不過……
黃疸的話……
肖堯摸了摸下巴。
黃疸指的是由於膽紅素代謝障礙所引起的血清內膽紅素濃度升高，導致骨膜皮膚和粘膜以及其他組織和體液發生了黃染的現象。
又因為鞏膜中含有較多的彈性硬蛋白與膽紅素有較強的親和力，所以大部分的黃疸患者的鞏膜黃染常常會先於黏膜和皮膚而首先被察覺到。
想要確定是不是黃疸的話，還是要看一看對方的鞏膜才行。
想到這裡，肖堯便再次目光向蔡女士看上去，倒是一丁點都看不出來黃染的跡象。
難不成自己想錯了？
肖堯下意識的想要摸摸腦袋，然而右手才剛剛放到自己的腦袋，腦子裡卻是猛然閃過一個可能性。
“等會兒！”
“你來看病的時候該不會戴了美瞳吧！”
現在的很多女生出門都會戴個美瞳，而且很多美瞳都是日拋的，也就是說一天換一個顏色或者是一個樣式都很正常。
“帶了。”
蔡女士倒是不覺得有什麼問題，麵對肖堯的詢問後，頗為肯定的點點頭。
“……”
肖堯聽到這話後，頓時捂著臉，忍不住來了個仰倒。
咱是來看病的，又不是來相親。
把身上這些問題全都遮住了，你讓醫生望聞問切的看什麼呢？看你的妝畫的有多好，看看你的美瞳樣式到底有多美麗嗎？
“嘶~”
肖堯忍不住的揉了揉太陽穴，看著麵前的蔡女士，有些無力的說道。
“那個你要不然先去洗手間那邊把臉上的妝給擦乾淨，然後再把美瞳摘下來吧，臉和眼睛是能夠透出來很多問題的，你現在把他們遮住了，我也看不出來呀。”
“啊？”
蔡女士聽到這話頓時有點不太樂意，猶猶豫豫，吞吞吐吐的說道。
“就算是帶著，應該也沒什麼問題吧，而且畢竟來醫院檢查也算是出門，我也不想素顏朝天。”
“你有什麼想法直接問我就好，我又不會故意隱瞞。”
“……”
聽到蔡女士的回答，肖堯再次無語凝噎，最後隻能伸出手來揉了揉胸口，安撫一下生疼的心臟，認命的歎了口氣。
“那你先把美瞳摘下來，總是ok的吧？你這應該是日拋吧！”
“或者是說我想問一下你最近這段時間照鏡子的時候，有沒有發現自己眼睛發黃，尤其是鞏膜的位置。”
“有啊！所以我才會戴美瞳，把那些難看的地方都給遮住。”
蔡女士再度肯定的點了點頭。
得到了病人的肯定回答，肖堯這邊倒是舒了口長氣。
ok！
現在的話的確是可以確認成黃疸了。
不過黃疸可不是一個獨立的疾病，而是多種疾病的共同特征，可以發生在多種的內科和外科的疾病之中。
按照病因學來進行分類的話，可以分為溶血性黃疸，肝細胞性黃疸，膽汁淤積性黃疸以及先天性的非溶血性黃疸。
如果是溶血性黃疸，那麼但凡能夠引起溶血的疾病，都會出現這類型的這種情況，像是海洋性貧血，遺傳性球形紅細胞增多症，包括後天的自身免疫性溶血性貧血，新生兒溶血以及不同血型，輸血後的溶血，蠶豆病陣發性睡眠性血紅蛋白尿等等。
如果是肝細胞性黃疸，那麼就要考慮會不會是肝細胞廣泛損害的疾病了，像是病毒性肝炎，還有肝硬化以及中毒性肝炎，高端螺旋體病，還有敗血症等等。
如果是膽汁淤積性黃疸，那麼就要從肝內性和肝外性兩種來區分，和進行判斷。
肝內性的話，就要考慮肝內阻塞性膽汁淤積，比如說是寄生蟲病或者是肝內泥沙樣結石，還要考慮會不會是肝內膽汁淤積的可能，像是毛細膽管型病毒性肝炎，還有藥物性膽汁淤積，比如說是氯丙嗪，還有原發性膽汁性肝硬化以及妊娠期複發性黃疸。
如果是肝外心的話，就要考慮是不是膽總管結石，膽總管狹窄以及炎性水腫和腫瘤以及蛔蟲等阻塞所引起的了。
至於最後一個先天性非溶血性黃疸，這個可能性基本上被排除掉了，畢竟是先天性的，不可能說是等你到了成年了都生完孩子了，眼瞅到30多歲了才出來的。
總體算下來的話。
肖堯目前懷疑的可能就是肝疾病的問題。
所以現在要確定的是患者有沒有出現過上腹部疼痛的情況。
“有出現過上腹部也就是這個地方疼過嗎？就是在你懷疑自己是異常出血的這段時間裡。”
“有！”
蔡女士先前本來還不明白肖堯的意思，不過在看到肖堯摁摁自己的上腹部的位置後，趕緊點了點頭。
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“這地方不是說是這兩天出現的嗎？就是三天兩頭的，有的時候就會疼兩下，但是因為他不是特彆疼，所以我也沒來醫院看過病，就這麼一直拖著，我記得大概是從懷上我家老二的時候就已經出現了吧，貌似就這麼來來回回的疼了少說都有個一年半載的呢。”
聽到蔡女士的回複，肖堯若有所思的點了點頭。
既然是這樣的話，那麼十有八九應該就是肝性疾病。
但就是不知道這個肝性疾病到底是由什麼因素所引起的，還是說它本身就是具有疾病的。
而且蔡女士也提到自己是在懷孕的過程中出現的這個情況。
嗯……
如果是其他人身上的話，肖堯可能會單純的懷疑一個肝性疾病就對了，但是蔡女士的這個情況，還是要考慮一下這個肝性疾病會不會和懷孕生孩子這一點有關係的。
不過就現在所說的這個整體情況來說，就算是需要做一些檢查，肖堯其實有些把不太準的，所以思來想去後，肖堯還是開出了，除了基本上每個疾病都會開出來的那幾樣檢查之外還多了一個超聲和一個血hcg的測定檢查。
畢竟是懷孕之後以及生產之後才出現的問題，所以肖堯懷疑可能會和hcg水平有關係。超聲檢查的話，則是主要是因為患者自己本人懷疑可能是異常出血，而這個超聲檢查也是用來診斷身體內原發病灶最為常用的方式。
至於x線胸片的話，那就算是常規檢查之一了，至於其他的檢查的話，還是要等著這幾樣檢查結果出爐了才行。
雖然蔡女士很快便拿著肖堯開出來的單子離開了門診，但是肖堯這邊的眉頭並沒有鬆開，反而是有些把不準。
蔡女士的情況有點複雜。
他一時半會之間也想不到到底是什麼疾病，才能出現這樣的複雜情況。
又出現了肝性疾病的特點，又出現了妊娠疾病的特點。
到底是什麼病？
搖了搖頭，肖堯並沒有在這方麵進行過多的糾纏，而是冷靜下來，繼續給其他病人看病。
下午5:30。
距離下班時間還有不到半個小時，肖堯終於把所有的病人全部都處理完，至於剩下的，就要看這些病人能不能在6點之前拿著檢查結果回來了。
如果沒有的話，就可能要等到明天才能夠進行後續的跟進和處理。
足足等了半個多小時，眼瞅著都已經6:15了，之前安排出去的那些檢查的病人們，一個兩個的都還沒回來呢，肖堯這邊便也就收拾收拾東西回家了。
回到家中後簡單的吃過了晚餐，肖堯便直接趴到了書桌前，閉上眼睛在腦海中的係統的圖書館裡開始大規模的篩選著婦產科疾病，也就是婦科疾病和產科疾病的病曆。
關於今天下午那位蔡女士的情況，肖堯確實感到有些擔憂。
他說自己把不準，這可不是客套話，而是正兒八經的時候。
關於蔡女士的情況，他確實把不住。
有點特殊，也有點複雜。
最重要是他掃了一遍自己腦海中的東西，發現自己並不曾犯過這樣類似的病症，換句話說，這可能是包括自己在內，近幾年以來婦產科這邊頭一次碰到的困難病例。
想要走前人走過的路子肯定是走不通了，那麼現在他就隻能寄希望於係統的力量，能夠在係統給出來的圖書館裡麵找到相應的回答和答案。
於是乎。
這麼一整夜的時間，就這麼慢慢的流逝過去了。
不過好在功夫不負有心人，整整的翻騰了一晚上，肖堯總算是找到了一些疑似或者是有一定可能性的疾病，以及整整一晚上的時間，也足夠他把這些病例給吃乾抹淨，完全的掌握了！！！
但是最後一點才是最重要的。
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