很快。
檢查結果出來了。
“沒問題了，這下。”
肖堯微微頷首點頭，放下手中的檢查報告，目光落在麵前的一老一少身上，對著年輕男生聲音平穩的說道。
“這是老年人上了年紀之後很是常見的一種疾病，叫做甲狀腺功能減退症。”
“你看剛剛做的這些甲狀腺功能檢查裡，第1項檢查結果就是基礎代謝率的測定。”
“基礎代謝率就是人體在清醒而極端安靜的情況之下，不受精神緊張，肌肉活動，食物和環境溫度等影響因素時的能量代謝率。”
“因為你們今天本來就是準備過來做檢查的，所以早上也是空腹來的，在老爺子靜臥休息了半小時，室溫且維持在101novel.comc上下，按照我們醫院使用的間接測熱法，利用儀器來進行測定的。”
“你爺爺這個情況是低於負101novel.com的，說明就是甲狀腺機能低下者，而且很多大概有80左右的患者的基礎代謝率都會在負101novel.com~負40之間，下降程度是和病情嚴重程度成比例的，在後續的治療獲得效果之後，基礎的代謝率就會上升到了正常範圍。”
“還有第2項。”
“這個是甲狀腺攝碘率，你可以看到這個曲線圖是呈現出低頻曲線的，而這一點很容易出現在甲減病人身上，因為這類型的病人甲狀腺很少會有放射性碘的沉集，所以攝碘率會低於正常水平。”
“第3項檢查叫做促甲狀腺激素測定。”
“由於甲狀腺激素的減少，對垂體促甲狀腺激素反饋抑製作用也隨之一起減低，於是促甲狀腺激素就會分泌增加，通過這項測定的檢查，看看促甲狀腺激素的增加程度，也可以反映出病人血中甲狀腺素下降的程度。”
“同樣的咱們醫院是使用比較常規的放射免疫測定促甲狀腺激素來執行，正常人的數值大多是在10左右，用更加精確且敏感的免疫放射法測定的話，正常人的數據也會在03~5左右，但你看看你爺爺這個數值，很明顯不在正常範圍之內的。”
肖堯搖搖頭。
他原本根據之前的檢查結果也能判斷出來，老爺子肯定是甲狀腺出現了問題，但是也確實沒有想到是老年甲狀腺功能減退症，他考慮的可能是甲狀腺病態綜合症。
也就是說患者是處於正常甲狀腺功能狀態，而甲狀腺功能實驗室測定卻有異常，也就是血清t3降低和反t3增高，tt4正常或者是降低，促甲狀腺激素不升高。
而這種情況常常是出現在各種急性或者是慢性的非甲狀腺疾病或者是應激情況。下，比如說是長期的饑餓以及蛋白質和長期能量攝入不足，或者是老人曾經受過某些嚴重的創傷，心肌梗死，慢性腎衰，糖尿病酮症，神經性厭食，肝硬化和敗血症等等。
也同樣考慮過會不會是慢性腎炎，而且還是水腫型的和腎病綜合症一起綜合臨床表現出來的情況。
這種情況雖然並不常見，但是就前兩天，肖堯和李主任，也就是老師那邊交流的時候，知道腎內科那邊剛剛收治了一個這樣的病人，因為病情複雜和病例稀少，當時引起了好幾撥人前往參觀和學習。
所以肖堯下意識的也將這種情況考慮在了範圍之內。
關鍵是這種和甲狀腺功能減退症也是有著相似之處的，不過腎病患者水腫是呈現出凹陷性的，而且眼底的視網膜社會有著滲出和出血情況發生，同時尿檢的時候也會檢測出來有紅細胞和蛋白管型以及腎功能減退明顯等等。
之所以，肖堯就連這種少見的情況都考慮到了，就是沒有考慮到，可能是甲狀腺功能減退症，那也是有著原因的。
因為絕大部分甚至是超過於90，可能誇張點，但是至少有80的患者並不是因為甲狀腺功能出現了問題，而且來就診的。
甲狀腺功能減退症，這個疾病很是狡猾，而且最喜歡給自己披一層外套，就跟羊套上的羊皮混入了羊群裡一樣，臨床表現可以說是變化多端，就跟那個百變魔女似的，稍微一個不注意，就讓它溜進去了，大殺四方的。
絕大部分病人很多都是由於冠心病或者是原因不明的心臟擴大而就診了，心血管科也會有出現，聲音嘶啞，覺得鴨子嗓音太難聽了，而不得不去五官科看病的，還有很多，因為感覺到常年抑鬱和精神失常而去看精神科的，甚至還有被因此而收入精神病院的也有因為嗜睡或者是。運動失調或偏癱而就診神經科的也有因為貧血就診血液科的，但就是基本上沒有什麼人會因為甲狀腺的問題而來就診。
所以！
肖堯還真沒有往這方麵考慮。
現在呢……
屬實是萬萬沒有想到係列了。
“啊？醫生，那這個病很嚴重嗎？我爺爺年紀大了，還要做手術嗎？我擔心做了手術以後，老人的身體可能會垮掉，要不要咱們就選擇藥物的保守治療？”
年輕男生聽到這話後，瞬間便緊張起來，兩隻手下意識的在褲腿上搓了兩下，抹去了滲出掌心的熱汗，神情緊張且有些窘迫的問道。
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畢竟~
老人年紀大了，又沒有多少退休金，一個月也就能拿個六七百吧，然後再加上父母那邊每個月給打了1500的生活費，還要交學費以及電費燃氣費等等一係列的費用之外……
他們家裡能拿出來的錢是真的不多，能用來看病的錢也不多。
本來老爺子舍不得出來看病，要不是男生自己死活非要拽著老爺子來看病，非要帶著老爺子來醫院，不來就不去上學了，老爺子才不得不同意，否則他就寧可是倒在家裡頭了，打死都不願意來醫院花那些錢。
“你爺的情況還算是較好的。”
肖堯一眼就看出來男生的窘迫感，稍微一想就明白過來是怎麼回事，當下便笑了笑，語氣帶著安撫的說道。
“老人家的情況不是特彆嚴重，沒有出現危象表現。”
“微笑表現？”
年輕人下意識的重複道，同時眼中充斥著迷茫感。
什麼微笑？
得了這個病以後還會笑？那是變成了永久微笑唇？？
年輕人表示丈二和尚摸不著頭腦，小小的腦袋大大的問號。
“不是微笑，是危象，危險的危，大象象。”
肖堯很是耐心的糾正道。
“很多老人之所以會出現病危，都是因為出現了粘液性水腫昏迷，而一旦出現這種昏迷，上了年紀的老年病人中病死率高達50以上。”
“我去？！”
聽到年輕醫生的說話，男生猛的瞪大了眼睛。
“粘液性水腫，這是由於甲狀腺功能不全，導致甲狀腺激素減少，麵部出現了蠟樣水腫的情況，經常會伴隨著其他的內分泌疾病。”
“而粘液性水腫昏迷就是威脅生命的甲狀腺功能減退症的並發症，特點包括了甲狀腺功能減退症病程長，昏迷伴隨著有極低體溫，很有可能隻有24~322c之間，反射消失，癲癇發作，呼吸抑製，嚴重的低溫可能會被忽視，除非用特殊低數溫度計時刻觀察才能有效果。”
“這種情況下很容易有過早死亡的可能，觸發的原因，包括寒冷疾病感染，外傷和中樞抑製藥等等。”
“但是說白了，這種病之所以會出現，那是因為嚴重的甲狀腺功能減退症並沒有得到應有的治療，所以在感染創傷饑餓和寒冷以及其他的應激刺激下，使得病情極度加重所導致的。”
“而在這樣的前提之下就會出現體溫不升，皮膚乾冷，伴隨著蒼黃，水腫，心律過緩，呼吸慢而無力，低血壓嗜睡，呈現出冬眠狀態，逐漸進入了昏迷，而一旦出現這種狀況，基本上就要下病危通知書了。”
肖堯說到這裡的時候，話鋒又猛的一轉。
“所以我才說你爺爺是幸運的，因為你爺爺看病看的還算是積食，並沒有嚴重到出現這種疾病，我們現在當務之急就是趕緊治療，千萬千萬的不要去拖，萬一真的拖成粘液性水腫昏迷，那能不能搶救回來就全都看天意了，根本就不是人為說了算的。”
肖堯這話純純全是大實話，不帶一絲半點的弄虛作假，更不帶一絲半點的誇張放大的。
醫學就是這個樣子。
可能你昨天來醫院看病的時候還沒什麼大不了的問題，吃吃藥或者是輸輸液，說不定也就好了，但是你第2天或者是第3天再來看病的時候，這個病程就已經凶猛到了一定程度需要你入院治療，甚至有的時候還需要手術切除這個部位才行。