“說起來這兩天我正好也看到了這個情感性心境障礙，我看書上好多都說是鋰鹽才是治療狂躁狀態的首選藥物，那為什麼我們給宋世傑用的是卡馬西平啊？”
不想再說關於這方麵的問題，同時也覺得心裡頭沉甸甸的，張真源果斷的轉移了話題，趁著現在正好手邊有典型病例，趕緊的邊看邊學邊研究。
說起來，這也是他最新研究出來的學習方式——碰到什麼病例，就學什麼相關內容。
還彆說，速度那真是學起來一日千裡的，而且因為不是看著空洞的課本想象在學習，反而是有了真實病例在手邊的，所以對於很多專業術語的話反而配合上病人的情況更能理解了，記憶力也變快了許多。
“的確。”
肖堯肯定的點了點頭。
“正常來說，麵對於躁狂病人的話，基本上所有人選擇的首選藥物都會是鋰鹽。”
“這是一種含有鋰元素的鹽類，鋰是微量元素，常用的藥用製劑主要還是碳酸鋰片劑和膠囊，除此之外還有枸櫞酸鋰糖漿，醋酸鋰，溴化鋰等等。”
“這類型的藥物是口服的，所以很容易吸收，達到血清穩態隻需要經過5~7天，而且鋰離子不會與血漿和組織蛋白結合，它會隨著體液分布到全身，而且各個組織的濃度還不一樣，甲狀腺和腎的濃度是最高的。”
“最重要的是，鋰在體內是沒有代謝變化的，95都會有尿排泄，少量還會從糞便，汗水，唾液之中排泄。”
“鋰經過離子通道進入細胞，置換細胞內鈉，引起細胞興奮性降低，而且它的許多化學性質和鈣，鎂離子相似，甚至還可以取代鈣和鎂的某些生理功能，像是影響鈣離子調控的遞質釋放，與影響鎂參與的環磷酸腺苷生成等等。”
“鋰還會抑製受體效應，長期使用鋰治療是可以抑製住ne能和ach能所調節的三磷酸鳥苷與g蛋白的結合，同時發揮抗狂躁和抗抑鬱的作用。”
“關鍵是這個藥效果也快，基本上一周就可以看到效果了，所以大部分關於躁狂治療醫生的首選都是這個鋰鹽，但是咱們負責的宋世傑，也就是3號床病人是一個少數部分的例外。”
肖堯認真的解釋，毫不藏私的將自己的所學全都傳授給張真源。
“鋰鹽最適合的就是典型或者是純狂躁發作。”
“說白了就是以心境高漲為主，可能還會隨著誇大，活動增多和睡眠減少等狂躁的典型代表行為。”
“這類型的病人在使用鋰鹽後，治療的有效率可以高達90。”
“但對於又有抑鬱又有狂躁的患者，也就是混合性躁狂發作，以容易激怒為主要特點的，同時還伴隨著一些抑鬱相關病症發作的，如果使用鋰鹽的話，效果並不會太好。”
“宋世傑恰恰巧的就是屬於這樣的情況，所以你給他使用鋰鹽治療，那基本上就和現在每天偷偷摸摸的把藥假裝吃下再又等著5分鐘5分鐘護士離開後，去廁所把藥吐出去，就隻能吃那麼一點點的效果差不多少。”
頓了頓後，肖堯看著張真源認真傾聽，甚至還時不時的在旁邊的小本子上記兩下筆記的模樣，心中愉悅，找到了好為人師的快樂感的同時又補充的說道。
“還有一種情況，就是快速循環型的病人，每次發作時間較短的病人，以及沒有心境障礙家族史的病人，鋰鹽的效果也不會太好。”
“正常來說，理想的效果下，隻要病人願意配合治療，不給你把藥偷偷的吐了或者是扔掉，服用鋰鹽的病人7~14天就會開始起效，但也有一些慢熱的，可能需要3~4個禮拜左右才能開始起效，所以為了防止出現慢熱的情況，通常還會使用一些其他藥物進行合並用藥，像是苯二氮卓類，抗精神病藥物都很常見的。”
肖堯看著張真源更加奮筆疾書的模樣，不禁回想到當初全院大調動——自己一個皮膚科的大夫愣是莫名其妙的被安到內科，麵對需要做心臟搭橋手術的病人以及鬨事的家屬據理力爭，最後成功入了當時也是現在的鎮院之寶——內科李教授的眼睛裡，成為了對方的關門弟子一事，忽然笑了笑。
怪不得好多人長大後的誌願都是當老師呢，還真彆說，看著自己認真說，學生認真記筆記的樣子，若是日後還能派上用場的話，那可真是滿滿的自豪感，有榮與焉的感覺。
想到這裡，肖堯當下書也不看了，係統也不刷了，仔仔細細的掰扯起了情感性心境障礙的問題，爭取將各種可能性，尤其是自己從係統那邊得到的，目前他們可能尚未碰到過的案例都給講述了出來，爭取一鼓作氣下，不說讓自己負責帶著的張真源能夠百分百學會，但至少也應該學會個50左右，以後就算碰到情感性心境障礙的患者也不會覺得棘手。
“丙戍酸鈉，這是國外的食品和藥物管理局批準用於治療雙相障礙的藥物，這種藥物對於急性躁狂發作病人的療效和鋰鹽是相同的。”
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