醫院其實就是一個小型的社會，然後各自在一定的規章制度下運作著。

這些制度的主要目的是為患者服務的，但是在有些情況下，卻又成了醫生互相避險的一種保障！

1、首診負責制度；2、三級醫師查房制度；3、疑難病例討論制度；4、會診制度；5、危重患者搶救制度；6、手術分級管理制度；7、術前討論制度；8、查對制度；9、交接班制；10、臨床用血管理制度；11、死亡病例討論制度；12、病歷書寫基本規範與管理制度；13、分級護理制度；14、醫療技術准入制度；15、醫患溝通制度；16、轉院轉科制度；17、特診特治告知制度；18、手術安全核查制度！

曾德位為什麼想要陳炳上臺啊？不就是要一起來承擔責任麼？

病人的血壓一直在下降，外周血壓下降的時候，只有找供血和出血兩個方面的問題，心功能方面的檢測，自然有心內科在icu的時候，就被請了好幾輪了，而沒有任何指徵表示心功能受損的情況下，是不能貿然用強心藥物來提高血壓的。

除非是接近死亡時來把血壓吊起來，此刻的麻醉師已經早就備好了這兩種藥物了，不管是肌注的還是泵入的，都隨時準備著的，甚至多巴胺都已經開始低速度的泵上了，就是怕血壓太過於低而導致當場休克！

覃元武是逃不過的，他是血管外科的主任，所以找出血點的事情，他肯定是要上來的。而陳炳只是骨科的主任，骨科方面沒問題的話，陳炳也不會衝動到上臺去佔手術檯的位置。

找出血點的事情，與技術關係其實並不大，反而最瞭解病情，第一時間參與了手術的人，才知道可能有哪些隱性的損傷是在之前的手術中被忽略掉的。

張躍偉和付宇明顯是最晚到手術室的，所以他們即便上了去啊，也只能摸瞎。

但是即便如此，曾德位還是希望能夠得到張躍偉和付宇的一些幫助和指點，於是便道：“張教授，付教授，病人是急診直接推到手術室來的，當時右下腹和左下腹以及下腹部處，都有明顯的外傷。”

“最嚴重的是腸管的破裂，脾輕微的挫傷，肝臟部分，有許多的出血點！”

“我在術中，只是做了原本傷口的擴大切口，然後主要是下腹部的車門架子插進去得有點深。”

“聽到血壓不穩之後，就立刻再次開腹做了清創探查，我最先找的就是去探脾，我懷疑是遲發性脾破裂，但右上腹並沒有看到滲血，並且，我在腹部，也根本沒找到出血點。”

“所以你們覺得，這有沒有可能是肝內的出血啊？”

曾德位在求助地望著兩人。

但是幾乎是曾德位的這個建議一提出來，張躍偉就搖頭道：“肝內血腫是有可能存在的，但是肝內血腫一般是侷限性的，就算不侷限，那滲出來的血也總要有一個去處。”

“除非是有穿越了膈與胸膜，直接到了胸腔裡去。”

說到這裡，張躍偉馬上又說：“麻醉師，辛苦聽一下呼吸音！”

如果胸腔裡有滲血和積血的話，一定能夠聽得到實音，如果是特殊的情況，可能還要做胸腔的閉式引流。

曾德位立刻臉色一變，馬上就反應了過來：“巡迴，打胸外科的電話。麻醉師，請辛苦還順便注意一下患者的瞳孔，千萬注意頭部的損傷。”

顱內損傷，一般都是要第一位處理的，在來之前，第一時間就掃了個ct，進icu之前也掃了一個。

就是避免顱內血腫或者是遲發性顱內出血的情況。

曾德位這麼喊著的時候，心裡還帶著隱隱的慶幸，好嘛，這又多了一個人來，力量又多了一分。

還有一個很低的聲音則是在說，又有一個人來扛壓力了。

陸成這時候也是眉頭緊皺地看著嶽南極，眼睛緊閉著，他現在可算是發現了這些醫療裝備的缺陷之處。

他戴的眼鏡是骨科專用眼鏡，能夠看到的只有四肢的血管，而沒辦法看到全身的。所以，此刻的陸成也只能確定患者的出血點不在骨科的解剖範圍內！

並且，最難受的是，陸成現在在解剖層次的理解上，最主要的還是骨科領域的解剖比較厲害，在其他學科上面，以前一直就覺得用不著，所以也沒有太過去學習。

一是骨科本就浩瀚，陸成現在都還覺得有太多的東西要學，分不開心來。

二是在臨床上有其他科室輔助，根本用不著。

現在陸成可算是有些理解閔宏給他講過的那句話了，當你在自己的學科遇到了難題時，可能就要從其他專業甚至是其他學科來尋找答案了。