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第六百八十五章 如果不及時介入

沐春跟隨護士丁楓來到急診室,一看床頭的心電監護,沐春立刻意識到情況有多嚴重。

“她剛才還能聽明白我的話,現在已經不行了,你看。”

鄧黎示意沐春看一下監護顯示器上的數值,心率120次/分,血壓96/50mmHg,沐春額頭沁出一層冷汗,秋桐的狀況非常危險,可以說,她幾乎已經進入休克狀態。

“雖然是夜間急診,也可以立刻進行冠脈介入手術。”

“好,這樣持續下去,器官嚴重供血不足,她活不了太久。”

心電圖報告提示ST段明顯升高,而且檢驗科的報告也提示肌鈣蛋白是升高的,丁黎經驗豐富,他告訴沐春,仍然高度懷疑是心肌梗死可能。

“目前來看應該是已經發生缺血壞死,如果真的是心肌梗死,等一會心電圖還會有變化。”鄧黎解釋道。

以心電圖為依據,可以判斷心肌梗死的發生、部位、程度及時期,推測有病變的冠狀動脈分支,為臨床觀察病情和判斷預後提供重要依據。

心電圖的原理也很好理解,電極放在胸壁上,就能感受到電傳導,電傳導記錄在心電圖紙上,一旦存在心肌梗死狀況,意味著血管中一部分堵塞了,堵塞導致缺血,缺血壞死的心肌放電肯定是差的,這時候反射到心電圖紙上,醫生在讀取圖紙,可以說是一目瞭然。

“而且,抽血化驗提示肌鈣蛋白也是升高的,診斷心肌梗死看起來毫無問題。”沐春拿著心電圖和血液檢測報告眉頭緊鎖。

肌鈣蛋白是一種蛋白,幾乎只存在心肌細胞裡面,肌鈣蛋白升高,又伴有胸口劇烈疼痛,噁心、瀕死感、神志障礙、心律失常、低血壓等心肌梗死症狀時,就可以推斷是心肌細胞壞死破裂,釋放了肌鈣蛋白到血液中,所以血液中可以檢測到肌鈣蛋白升高。

“診斷心肌梗死沒問題吧?病人入院前是不是有強烈的胸痛?”鄧黎一邊進行治療一邊向沐春再次確認一些症狀。

“是的,劇烈的胸口疼痛還伴有全身症狀,心跳加速。”沐春回答。

“心電圖也有提示、肌鈣蛋白又升高、該有的指標都有了,我這就去導管室準備。”

鄧黎說完立刻與同事聯絡。

基本上心肌梗死都是因為冠狀動脈被血栓堵住了,血流被堵住引發缺血,要想挽救心肌,唯一的辦法就是疏通血管,恢復血流。

沐春看著秋桐,心情十分複雜,但是現在拯救她的生命是第一位的,其他可以等她恢復以後再說。

這就是醫生,面對病人的時候,不論你是否犯罪,他們都要本著救死扶傷的信念。

護士丁楓和沐春一起將秋桐推到導管室。

鄧黎已經提前趕到導管室爭分奪秒進行準備。

沒過多久,鄧黎詫異地告訴沐春,“不是心肌梗死。”

“不是?”沐春聽到這個新的診斷也很迷茫。

一切症狀看起來都符合心肌梗死,怎麼會不是呢?

鄧黎給秋桐做了冠脈造影,看到秋桐的冠狀動脈很通暢,並沒有明顯的狹窄,也沒有血栓形成,這樣一來就的確不是心肌梗死。

怎麼能夠證明冠狀動脈嚴重狹窄或者被血栓堵住呢?拍個照,如果能拍到血管裡面有血栓堵住,那就一目瞭然了。

可惜,目前用的X光,沒辦法拍攝到血栓,尤其是冠脈裡面的血栓,太小。在X光下是不能顯影的,既然拍X光沒辦法直接看到冠脈被血栓堵住。那要如何判斷冠脈被血栓堵住的呢?

方法就是鄧黎在介入前所做的冠脈造影!

首先在患者大腿根部的股動脈打個針。股動脈連著主動脈→冠狀動脈→左心室,從股動脈插入一根導絲,順著血管將導絲推入,這根導絲是可以到達腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓→然後進入冠狀動脈。