“如果他們排除了相關科室的症狀之後，病人還有疼痛，再來找我們吧。我給你的檢查也就先不開了。”閔宏說道。

“好！那也只能先這樣子了。”中年男子無奈地說道。

他走後，閔宏並沒有著急喊下一個病人，而是說道：“像這種病人的症狀，一定要多問幾句，可能每多問的一句話，都可以讓你們越過很多雷池！”

“這種癔症性疼痛，一般多為遊走性的，這種病人的症狀與解剖器質性損傷完全不一樣。”

“最簡單的一個診斷方式，就是稍微刻意地引導一下病人，看看能不能讓他的疼痛突然轉移，如果是的話，那麼就該去送哪個科就去送哪個科。我們骨科，是治不了這種東西的。”

“而癔症性疼痛多出現在創傷性應激之後，我相信病人和家屬都能夠確定病人沒有受過外傷，也沒做過手術這種指向性的應激，但是，未必就只有直接創傷性的應激才叫應激。”

“具體的根本原因，也不是我們當醫生的可以深究的。據我所知，這種疼痛一般就出現在這麼幾種情況比較多。”

“一，交通事故，要多賠錢，一開始可能還沒類似的症狀，假裝的次數多了反而真出現了。病人也是真的疼！”

“二就是獎勵性成癮！比如某個人在表現出疼痛之後，引起了比平時更多的，她非常想要的關注或寵溺的話，也會出現。”

陸成和李紅星都是頻頻點頭。

“還有這種病，我還從來沒聽說過。”李紅星覺得十分意外。

閔宏只是笑笑，說：“喊下一個病人進來吧。”

第二個病人很快就進來了。

是一個右下肢明顯畸形的老年女性，個子很矮，身材肥胖。她一瘸一拐地走了進來，旁邊扶著她的是一個三十多歲的婦女，一邊說：“媽，走慢點，小心腿子別絆倒了。”

進來之後，陸成就很快注意到了她的右下肢明顯的內翻，左下肢則是比右下肢至少長了4cm以上，走路的時候左腳著地後，右腿都是一擺一擺的。

右腿著地的時候，那痛得完全不行了。

“阿姨，您這腿，痛了多少年了？”

她旁邊的婦女回道：“十多年了，一下雨就痛，走路也痛，現在睡覺都在痛。在縣醫院裡看了，吃過藥好了一段時間，現在又痛得不行了。”

“在縣醫院裡有照過片子嗎？”李紅星一邊問著，一邊看向她手裡擰著的塑膠袋子，上面赫然寫著的是d縣人民醫院。

“有是有，不過都有好幾個月了，您要看嗎？要不要再照一個新的？”婦女一邊取著裡面的一大堆片子，一邊說：“以前到縣醫院的時候，醫生說以前的片子都沒什麼用了。”

“我這裡有很多。從十年前到現在的都還留著。”

李紅星聞言頓時精神一震，說：“有用，這些片子最有用了。”

開玩笑，這些x線片就記錄著患者的病情發展記錄和歷程，怎麼可能沒用，它說的話比病人和家屬說的話都還要客觀太多。

片子很多，而且排列得還很整齊，都是按照時間順序來排列的，除了x線之外，還有ct和核磁，不過ct和核磁都是腰椎的！

因為片子比較多，所以陸成幾個人每個人都有一張片子可以看。

雖然近幾個月的有點點時間差距，但片子裡面的內容，卻是隻有些微地差別了。

非常明顯的，膝關節骨性關節炎，膝關節畸形，在x線上，非常明顯！

不過，陸成一眼看上去，便喃喃道：“創傷性關節炎！她以前還骨折過啊？”

李紅星聞言一滯，這是創傷性關節炎？？

怎麼看出來的？

骨性關節炎的兩大經典表現就是關節間隙狹窄和關節軟骨的磨損，這是寫在定義上的，也是同過閱片非常明顯可以讀出來的內容。

但是創傷性關節炎的診斷，不應該是詢問了病人的病史才能得出的嗎？

閔宏感覺也十分意外，本來他還準備把這個x線留給陸成與李紅星上一課的，沒想到才剛開始，竟然被陸成說穿了。

李紅星趕緊問：“她以前有過骨折嗎？”

中年女人遲疑了一下，好像也不太確定，便問：“媽，你以前骨折過嗎？醫生在問你。”