陸成馬上就把骨盆平片接了過來，說：“師父，我當時在看到病人片子的時候，是這麼考慮的。我們都知道，X線片的成像，其實就是X線能不能打到對側形成黑影。在這個過程中，穿過的組織越少，密度越是稀疏的話，那麼能夠打到的黑影就越多。”

“我們可以看到這張片子上，有一種雲霧感。這至少是滑膜增生之後，吸收黑影所致，那麼，分佈均勻的白影，就是感染的一種徵象。”

“我們再來看骨盆左右的髖臼窩頂，是在同一個平面，患者的雙下肢是沒有短縮的，而且大轉子也在同一個平面，因此沒有關節的狹窄。那麼骨關節炎的可能性就不大了。”

“既然整體結構上，沒有什麼太大的問題，我們就要從細微處著手了。我們再看患者的骨小梁結構。”

“從大轉子以下的部分，骨小梁結構都是排列十分整齊的，這證明患者以前沒有過骨折等徵象。那麼創傷性關節炎的可能性也能排除，因為如果患者既往有過骨折，那麼骨小梁結構必然會紊亂。”

“我們再看大轉子之上的骨小梁結構，它並不是紊亂，而是消失，這代表了股骨頭表面的骨質有破壞！”

“骨質被破壞了，再結合上患者劇烈疼痛的症狀，我們幾乎可以確定，患者的股骨頭韌帶附著部分，可能是被細菌給侵蝕了。在這種情況下，為了提升患者的生活質量，手術是十分必要的。”

“而我後來又給患者做了一個髖關節的穿刺術，培養液顯示有結核分支桿菌的存在，那麼結核性關節炎的診斷也是非常明確的。”

“結核性關節炎的治療原則就是早期診斷，早期抗結核治療！”

聽到陸成對閱片的解析。閔宏微笑著點了點頭。

能夠有這種細微而系統的閱片能力了，這證明陸成在理論部分，已經是漸漸地補充起來了。

閔宏便道：“小陸說得非常好。上一次我坐門診的時候，我們就遇到了一個病人，是創傷性關節炎。那時候李紅星都還沒搞明白我們到底是怎麼看出來創傷性關節炎的。”

“李紅星是博士，都沒搞明白，這證明我們在教學和學習的過程中，還是存在著一定的盲區。”

“不過，顯然只會說手術原則，對於這個病人，肯定是還不夠的。小陸，你再來講一講，假如，我是講假如，這個病人，就是你的了，就是你要對她負責了的情況下，你會怎麼考慮給她進行治療？”

閔宏的問題才剛說完，常威隆便道：“閔教授，現在喊小陸說這些，是不是有點太早了？這結核性關節炎的治療細節，對他們來講有些太生僻了吧？”

一個本科生畢業，需要掌握的內容，就是一些原則性的東西以及一些常見藥物的應用指徵，可以協助上級醫生進行治療即可。

而能夠做到這一步，便能夠拿到執業醫師資格證，配合上級醫生執業，有醫囑許可權。

但是，對於一些比較難的疾病，其實只有淺顯的理解而已，這個時候直接問陸成這麼深奧的問題，明顯就是太過於苛刻了些。

閔宏便道：“你怎麼知道小陸就一定不知道？”

不過閔宏接著想了想後，又是道：“小陸，你知道多少說多少，不要有心理壓力。”

“這不是考試，這只是對你當前理解深度的一種瞭解，我們只有知道了你現在到底是什麼水平，才知道哪些東西是精華，需要告訴你的，哪些東西是廢話。可以免去不說的。”

陸成想了想後說：“師父，我覺得結核性關節炎的治療，要分三步來走。”

“第一步，就是術前的抗結核治療，這個過程要因人而異，一般是術前一週到兩週即可。”

“第二步就是手術，手術當前又可以分成一期清創，二期關節置換或者直接一期清創加關節置換的手術治療。”

“第三步就是術後的抗結核治療。術後抗結核治療的週期一般是在三個月到一年左右，也要根據患者的實驗室檢查的結果因人而異。”

“不過，根據最新的研究和最新認可的治療方式，還是認為，不管是哪一個級別的結核性關節炎，一期關節置換，和二期關節置換的併發症、複發率等都是相同的，所以，我覺得只要嚴格地執行術前和術後的抗結核治療方案，我們可以一期就把關節置換給做了。”

“這樣可以大大地縮短患者的住院時間。您覺得呢？”

這些東西，是陸成之前看過的關於骨折術後結核性感染的文獻之時，在討論的部分，有人把結核性關節炎部分的理論引用過來的，陸成還當時專門去查過有關結核性關節炎的治療綜述，所以就按照綜述上面的最新結果講了。

當然，他這也只是意見，具體該如何定論，還是要閔宏來最終決定。