pilon骨折只是目前比較流行的叫法，沒有特定的定義，一般是指脛骨遠端1/3波及脛距關節面的骨折，脛骨遠端關節面嚴重粉碎，骨缺損及遠端松質骨壓縮。常常還伴發腓骨骨折，所以可能這個病人還有腓骨骨折，只是沒有刻意強調出來而已。

曹孟達點頭：“豈止是有點大，今天一個晚上能不能搞得出來都不曉得。實在不行也只能截肢了。”

“主要是我好久都沒搞創傷外科了，所以只是想喊你過來看看到底能不能把栓子給取了，而不是直接喊血管外科的人過來。也有這層意思。”

脛骨遠端1/3處，還有一個比較特殊的移形解剖結構，供血本身就不夠好。很多這個部位骨折的患者都容易發生骨折不癒合，而這個病人除此之外，還伴發有血管損傷，這就相當於是雪上加霜了。

就算把手術做了，骨折能長好麼？還不如就一開始一勞永逸。

“我先去看看情況再說把，曹教授。”陸成總是是明白了，曹孟達教授這是把他當自己人了啊。

曹孟達的意思就是，這個病人不好直接喊血管外科的人過來看，陸成先來看看，如果覺得栓子實在太過於麻煩，不好取，那ok，曹孟達就把血管外科的人喊過來。

然後他來了，以血管外科的名義建議截肢，那就沒得說啊。

血管接不上，我把骨折做成金子，都是白搭，就要直接截肢了。

而如果陸成能夠把血栓給取出來的話，那就另說，曹孟達只能想辦法去把手術進行下去了，而不用去面對血管外科把手術一做完，直接往外一丟，就可以不管事了的情況。

每一條生命，每一個人的每一個器官，都需要花費巨大的時間去仔細研究治療方案，所以這個時候，非常缺人手。

陸成和曹孟達趕到手術室的時候，手術室裡總共就四個人。

一個麻醉師，一個巡迴，一個助手，還在認真的看著病歷。那助手的年紀也不是蠻大的樣子，與陸成相仿，此刻看到曹孟達帶他口裡的，有點兒擅長血管外科的‘高手’後，便馬上道：“曹老師，我需要先沖洗一下啊傷口嗎？”

骨折的手術都可以稍微往後面放一放，不把血管縫起來，不把血栓給取了，骨折的手術是沒意義的。

而血管的手術不歸骨科來管，但是也要幫忙，否則的話，血管外科一下子哪裡找這麼多人手來？

講話的是陳曉波，是魔都交大的一個研究生，創傷外科專業的，被遣派給了曹曉和來做助手。現在研究生二年級，即將步入到研究生三年級面臨畢業。

而經過了兩年的磨打，他對骨科四個科室的手術流程基本都有了一個大概的瞭解，但是又不敢自己做決定，又不知道陸成該怎麼稱呼，便只能問曹孟達意見。

“你先沖洗傷口周圍，然後我來做股動脈近端的按壓止血，巡迴，馬上拿幾個一次性的血管夾過來。我現在就要用。”曹孟達一到手術檯旁，便快速地釋出了自己的命令。

“好的，曹教授，馬上去拿，我這邊已經開了清創包和骨科骨折包，您要拿什麼東西自己取用就好。但是曹教授，今天的器械非常緊張，所以我們這臺手術就暫時只有這一套器械，如果還需要的話，需要等其他手術間完成了手術之後，重新消毒之後才能用。”巡迴護士第一時間就打了招呼。

其實她也知道開放性骨折需要更換手術包的，但是今天一下子同時開展的骨科手術太多了，整個手術室所有的骨科包加起來就這麼多。

曹孟達點頭，這並不是手術室的責任，也不是任何人的責任，只能說情況特殊。

然後曹孟達馬上就開始做了股動脈的按壓止血，然後讓陳曉波沖洗股骨中段的開放性傷口。這種開放性骨折，必須要大量的生理鹽水沖洗，不過好在現在這個階段還不需要無菌操作。

所以在曹孟達把按壓止血做了之後，他就立刻戴著手套，單手一邊倒水，一邊用棉水墊從外到內擦洗著。

把面板的血跡擦乾之後，他的動作變得緩慢了很多，開始清理傷口裡面的血痂、灰塵、沙石這些了。

陸成趁這個間隙，拿了一雙手套之後，在患者的腳上摸了一下，情況有點兒不太好。

血栓的數量很多，範圍很廣，而且有些地方除了有血栓之後，還有小血管的破裂。這些小而細的分支血管若是在患者沒發生骨折的情況下，完全不用理會。

但是如今股動脈本就已經受了傷，後續動脈供血後肯定會發生灌注損傷的，那麼如果這種小的血管不縫合起來的話，就這點血流量，是無法支撐得起骨折長起來的。

所以這臺手術的繁瑣程度，還是要遠遠高於陸成之前遇到的手術的。

陸成是實在沒想到，今天剛落地就遇到這麼複雜的病例。

陸成看著這怪物等級已經高達lv89，快接近lv90了，也是覺得腦瓜子有點兒疼。不過，不管怎麼樣，還是先看情況再說吧。

很快，巡迴就把一次性的血管夾給拿了上來，而陳曉波也是把臨時包紮的紗布和棉墊都撕扯了開，露出了開放性損傷的位置，找到了骨折的斷端，但是股動脈因為曹孟達進行了按壓止血，此刻還找不到具體的位置。

陸成便道：“曹老師，我先出去洗手，然後先消毒再講吧，辛苦你繼續按壓一下！”

“巡迴老師，這裡有血管外科的包嗎？還要兩個球囊導管。準備做取栓用。再拿血管縫線。”

陸成儘量把要拿的東西說得簡單易懂，每個地方對每種器械的叫法可能不一樣，但是如果可以把用途叫出來，大家基本就都懂了。

巡迴把血管夾開到了無菌檯面上後，馬上回道：“血管外科的包也已經開了，你要的東西我這裡都有存貨，這裡以前就是血管外科的手術間，所以有庫存。”

“好，謝謝。”陸成快速地回了一句之後，便出門去洗手了。

這是陸成來魔都的第一天，也是一場陸成以前從來都沒有接觸到過的怪物等級，絕對也是一場驚心動魄的惡戰。

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