“我們組的34床,師父你曉得的,這個病人術後沒有滲液,有滲血,而且滲血中的培養結果是哌拉西林敏感,頭孢呋辛無效。目前的傷口恢復可,之前請了藥劑科的會診,可以使用哌拉西林,兩天前查了實驗室檢查結果之後,再請了藥劑科的會診,建議繼續使用。”
“因為炎症指標比較高。”
“這是抗生素,還有就是術後止痛的藥物,我們科目前統一在用的非甾體靜脈用藥是特耐(帕瑞昔布鈉)qd,口服藥物是塞來昔布0.1g bid,目前我們科沒有違規使用的。”
“護胃藥物也是常規使用的蘭索拉唑,就是這個使用時間,稍微有點超過時間,基本都用了三天,在我提醒的時候才停藥……”
“抗凝藥物,是使用得最不規範的。我已經問過了謝建,除了我們組用的是低分子肝素鈉之外,其他組的大部分管床醫生用的都是那曲肝素鈣……”
“低分子肝素鈉是十幾塊錢一支,那曲是四十多。但是那曲也是屬於術後常規的用藥,我也在指南書上看到了,屬於一線用藥,反而我們用的低分子肝素鈉屬於二線。但是就這個我不知道會不會有問題。”
“因為那曲肝素鈣的使用,多用於血栓的治療,預防用藥,好像有點用力過猛了。”
“消腫藥物常規都是甘露醇,這個倒是沒什麼特殊的。以前有人用過靜脈注射的其他中成藥,比如七葉皂苷和複方丹參注射液,都被我臨時叫停了的。”
陸成事無鉅細地回報著,既是給李東山等人說明問題,也是讓他們放心,他當總住院的這半個月,他是用了心的。
只是,陸成在這麼講的時候,還有些心虛,因為他還有一些話沒講出來的就是,下級醫生之所以用那曲,那是因為有藥代私下裡找過。雖然那曲的效果比低分子肝素鈉更好,但屬於違規使用,預防性使用那曲,有點兒太猛了。
估計是有幾塊錢的回扣。而且也不排除科室裡的上級醫生給下級醫生講過。
科室裡就這麼幾個人,陸成一個都得罪不起,所以這是講不了的。而且,指南書上寫的是必要情況下推薦那曲肝素鈣靜脈注射抗凝。
至於七葉皂苷鈉和複方丹參這種中成藥物,雖然他們是有消腫的效果,但是沒有甘露醇那麼直觀,陸成自己吃不準,所以就直接叫停了。即便指南上也寫了這兩種藥物,但是陸成搞不懂他們的作用原理,就沒讓用。
李東山這麼緊急的喊陸成來到科室,而且馬上劉承乾和張鑫也到了,肯定是有什麼問題的。
上面來查醫院,無非就是查亂收費、亂開藥物。有沒有違規用藥這幾種情況。
好在是陸成有每天核查科室裡所有病人醫囑的情況,所以沒讓一些普外科來骨科的人,把普外科術後病人的適用藥物給帶來,就算帶來了,也是第一時間被陸成停掉了。
而且他還給護士站講過,科室裡發現任何陌生藥物,直接打我電話的。
李東山聽到這,長長地舒了一口氣:“那就還好,小陸,辛苦你了。”
“劉承乾,張鑫,前幾日就有錦衣組的暗訪組到了我們醫院,所以最近一段時間,必須要嚴格用藥,我知道當醫生不容易,但是,不能夠觸犯黴頭。”
“等會兒你們再去帶教查個房,把所有的在架病人的醫囑都稽核一下,可用可不用的都停掉,抗生素超過了四十八小時的,全部停掉。不能停的,該請會診的請會診。”
“另外,你們也趕緊抽個時間,複核出一份你們自己組的醫囑標準,然後交給小陸,讓小陸轉給以後要來科室的管床醫生。”
“如今是多事之秋,暗訪組暗轉明,肯定是有人要遭殃的。這個時間,可不能成為殺雞儆猴的雞。”
李東山正說完,就看到了方驍和杜雪深兩個人趕來了主任辦公室的門口。
杜雪深第一時間就找到了張鑫教授,然後低語講了些什麼。張鑫一聽,當時就罵道:“你也是。”
“算了,現在講這些都晚了,趕緊亡羊補牢。你也要負起責任來,還好小陸平時都在科室裡,有複核所有醫囑的習慣,不然的話,你得倒了大黴!”
杜雪深沒反駁,只是看了陸成一眼,滿臉的慶幸。
其實杜雪深講了什麼話,大家都心知肚明。
杜雪深如今是主治,別看他是主治,績效分配比陸成的要高,但是其實還不如陸成。陸成如今有人才引進計劃,每個月給他的獎金,比杜雪深可能要多得多。
杜雪深如今作為湘雅二醫院的主治,一個月能夠拿到手扣除了五險一金之後,也就一萬五左右。