道理是互通的！

違背生活規矩的或者電視劇，雖然看起來有點膈應，但未必就不好看。

違背教材的臨床，肯定是不恰當的，但是有時候合理。

陸成說：“你們在教科書上看到骨折功能復位的知識點，有四點。”

“一，骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。二、縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童不超過2cm。三、前後成角移位不管，側方移位必須完全復位。四、長骨幹橫形骨折，骨折端對位至少達l/3左右，幹骺端骨折至少應對位3/4左右。”

“那麼，這個骨折，屬於哪一種骨折呢？橫行骨折？還是粉碎性骨折呢？”

“成不成角？”

“有沒有側方移位？”

陸成就是要把手術的過程進行拆解，把它們都拆解成周林立和董珍等人都能夠聽得懂，接觸得到的知識點，再讓他們去思考，這個過程是很有必要的。

這也是陸成在學習手術的過程中，自己會做的事情。

臨床的手術操作，為什麼難？因為每一步操作必然都有它所屬的知識結構和體系，把操作的標準和操作後的標準都框住了，如果不能學會去跳躍性地思考，不能學會去拆解，那麼就很難學得會。

因為你不知道上級醫生這一步是在做什麼，下一步該做什麼，為什麼要做成現在這個樣子。

但是如果你學會了，知道去用只是框架去套用，去分解和拆析整個手術流程的話，你肯定會發現，其實手術的整個流程，就是所有你能接觸到的骨科基本知識結構的隨機套合體而已！

上級醫師有時候是沒有時間教你太多的，只會告訴你哪一步是怎麼做，至於為什麼，就需要你自己去體會了。

體會，也是有方法的！

陸成並沒有給出答案，因為他相信啊，周林立等人，應該都明白他的意思了。

其實不僅是周林立等人，就連謝建也懂了啊，他雖然是考研黨上岸的，但這並不代表他就很差，知識基礎很薄弱，能夠考研進湘雅二醫院的，都是乾死了至少好幾十個進了初試的人的，都不會差！

所以謝建馬上就問：“陸哥，那這個病人如果術後不存在以上的異常標準的話，在有髓內釘足夠應力支撐情況下，是不是第二天也能下床活動了？”

謝建來自運動醫學，之前在運動醫學科室，也就是常威隆和朱歷宏那裡待過一個月，雖然現在的骨四科沒有了關節置換，但他也曉得了關節置換的病人，第二天甚至當天下午就能夠下床活動。

為什麼？就是因為關節假體可以給病人提供良好的應力結構，讓他可以去無視已經被截掉的股骨頭！

同理，可以推測得，在骨折病人打了髓內釘後，也能夠有良好的應力結構，也可以快速下床。早期開展功能鍛鍊。

謝建說這話的時候，周林立和彭山泉以及董珍都看了謝建一眼，眼中帶著些許的好奇了。

這便是屬於他們實習生的知識盲區了。

骨科的康復動作和康復訓練的具體方法，是實習生不會接觸到的，只有專科的研究生才會去了解得到的，也是不寫進教科書裡面的。

而專科的康復，是康復科都不能參與和無法評估的！只有手術術者與接觸了那一臺手術的人，根據病人自身的條件去評估和設定相應的康復方式！

這就是專業康復的魅力所在。

不過，專業康復師，湘雅二醫院目前還沒有，魔都的幾個大型醫院，都有配備！

陸成聽了，一邊在操作，一邊就笑笑說：“謝建，你這是在給我提難題，還是你自己真這麼想的啊？骨折病人，第二天就下床？”

陸成當然知道骨折病人打了鋼板，下床的時間至少在一週之後，但是髓內釘可以當天和第二天。而且髓內釘的病人，不需要傳統手術所謂的引流管的說法，創傷小，康復快，下床早，這就是獨屬於這個術式的魅力！

“我覺得應該可以。”謝建擺明了自己的態度，因為常威隆給他講過一個道理，就是，不怕說錯，要敢去說，只要不是特別腦殘和傻逼的問題，都可以問出來。