“嗯，就是下午您去給研究生師兄和住培師兄上課的時候。我們幾個聚在了一起，隨便聊了聊。主要還是聊我們能夠接觸到的問題吧。”董珍稍稍有點靦腆地說。

她或許還是覺得，與周林立與彭山泉這樣的天才比，自己與他們還是有差距，還沒來得及調整過來心態。

陸成隨意地笑了笑，就把手裡的一大撂病歷一抱而起，董珍看了也幫著陸成搬了幾疊。

陸成本來不打算喊董珍幫忙的，畢竟這些出院病歷的份量可真不輕。以前林輝還在的時候，他總是聽林輝說總住院的生活不容易，但也只有真正體會到了，才曉得，總住院的各種事情實在是太繁雜了，什麼都要注意到。

就說這麼些出院病歷要最後的質控，就不是一件比較輕鬆的事情，病歷歸檔，是對一個患者住院期間所有醫療過程的一個總結，不僅僅只是為了應付檢查和對病人有個交待，一份好的出院病歷，還可以成為後面進行回顧性研究的素材和資料來源。

有基礎資料的研究和論文，才能夠經得起查證。

“陸老師，沒關係的，我幫您一點吧。其實看到您做事，我都不太忍心打擾你。不過我們都覺得，把問題帶回去，就點兒不舒服。”董珍一邊跟在陸成身後，一邊說。

陸成點頭，然後就帶著董珍走進了示教室。

示教室裡面，陸成看到了六個人。除了謝建和周林立等幾個陸成認識的人外，還有兩個陌生的面孔，但看他們的胸牌，好像都是實習生，估計是周林立和彭山泉找來的人。

陸成進門後，周林立就主動走上來幫陸成把病歷本放下了，然後說：“陸老師，不好意思啊，肯定是打擾到您的工作了吧？”

眼睛就能看得出來，陸成手裡的病歷份量不輕，而質控病歷，是他們在每個科室實習的時候，每個科室的總住院都要做的事情，當然有些科室比較偷懶的老總會把質控病歷的工作交給專業型博士研究生，因為博士研究生的畢業條件裡面有一條就是做八個月的跟班總住院。

可問題是，現在裡東山所在的科室，沒有博士研究生在啊。

每年湘雅二醫院帶博士的名額，就那麼幾個，博士其實並不多。

陸成隨意地用手叉著腰，稍稍扭動著說：“沒事沒事，不用這麼客氣，我倒是很好奇，你們幾個讓董珍把我叫過來，到底是有什麼問題。可別為難我啊，實不相瞞，在我來湘雅二醫院之前，我就只是個小本科生，除了骨科的問題，我能夠多給你們一些答案外，其他科室的問題，就別拿來為難我了。”

陸成這說的真是實話，如果這些實習生因為他地名氣，就把他神話了，以為他無所不能，拿內科或者骨科之外地問題來問他地話，就血管外科和神經外科地一些問題陸成能對付一下，內科那些問題，以及內外科之外地問題，陸成很可能連風都摸不到。

術業有專攻，真要論所有醫學學科地綜合知識能力，陸成連方泥馨地後背都比不上。

那麼像方泥馨一樣地，周林立這樣地變態，陸成對他們告個饒，那也不丟人。

“沒有沒有，陸老師。”

“我們主要是剛剛隨便聊了一下，然後就聊到了，我們發現在創傷這邊，還有普外科地感染病例，會要比其它病人多一些。然後稍微總結了一下目前在院病人，我們還發現，這些感染病例啊，在院期間再發及多發感染地病例也是極多的。”

“然後我們又討論了一下，所有創傷的病人，入院的時候做的就是清創術，然後感染了之後，又還是做的清創術，但是有可能需要多次的清創術，才能夠最終把感染給治療好，這是為什麼呢？”

“陸老師您想啊，在初次清創的時候，病人自己本身的創口再怎麼不濟，也要比感染病人的創面內的細菌要更少一些吧？”

“那為什麼不能在初次清創的時候，就清創得更徹底一點呢？”

“初次清創的時候，細菌或者外來物他們藏的地方到底在哪裡？難道全都是因為創傷區域性的抵抗能力削弱，然後其他地方的細菌，透過血液迴圈，定植到創傷區域性的嗎？”

“如果是這樣的話？那我們的菌血症，又該怎麼去定義呢？”

陸成聽到了這一連串問題，當時眉頭就皺了起來。

學霸果然是真的是學霸，一問就是問的教科書裡面找不到，在普通的臨床中，也不會去思考的問題。

他們的問題總結起來，其實就是這麼一個矛盾體。

創傷之後為什麼會感染？

而感染病例清創之後，為什麼會痊癒？

這個問題可不是一般的問題啊！

陸成的眉頭稍稍一皺，稍微思考了一會兒後，說：“創傷病人並不是都感染，而且感染術後一次或者兩次清創地病人都並非痊癒，這裡面涉及到地因素可就有點多了啊。”

“首先，一個人感染與否，與他們收到地創傷是不是開放性，有沒有廣泛地軟組織損傷，是否有血供，都有很大地影響。”

“我們要先知道，為什麼要預防性抗感染治療。”

擁有著頂級清創術地陸成，雖然覺得問題比較棘手，但還是非常淡定地給出了自己地回答，當然回答也不能亂回答，當然是要從基礎說起，然後再慢慢的延伸和散發。

“預防性抗感染的原因，是因為有感染風險。感染風險主要來自兩個方面，一是因為開放性外傷，可能被空氣中以及各種地方可能存在的細菌感染，這一個方面，我們需要透過徹底清創去解決和處理，減少感染的風險，也是需要我們外科干預的最大原因。”

“第二個方面，感染就是因為創傷使得區域性的抵抗力變弱，然後其他地方的細菌遊走到了此處定居並繁殖，導致了創傷後的感染。這樣的情況一旦沒發生，那就是我們預防性抗感染的效果達到了。因為我們透過注射抗生素，預防性地殺死了可能潛在於血液中或者區域性殘留的細菌。”