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第785章 特發性震顫

“同時,我也發現自己一旦喝酒,症狀就會相應減輕。於是,在參加社交場合時,往往會刻意事先喝些酒。”

“有一次連夜加班太累了,我清早在一家咖啡廳裡,用撕開那種小袋方糖的包裝袋,想要將方糖倒入咖啡裡,結果就這麼一點距離,手不停地抖,糖全部撒在了桌上。”

“因為不想讓別人發現自己的顫抖,我就訓練使用症狀較輕的左手,但是,左手也出現了類似症狀,伴隨著頭也會不受控制的抖,這讓我時常陷入恐懼和焦慮,很多事情都儘量避免去做。”

“期間也曾看過一些醫生,開始說是癲癇,但吃藥一點效果也沒有。我去醫院做過頭部核磁共振ri),也沒有發現什麼異常。抖起來和控制不讓它抖的時候,頭部會特別難受。腦袋常常發緊,感覺像心臟一樣在跳動。”

“後來想想,還是來找陳醫生你來試一試,畢竟,看了你的那些自媒體文章,我挺動心的。希望你能幫助我找出病因,讓我早日康復吧!”患者看著陳俊俊俏的臉龐,十分期待地說道。

陳俊手指頭輕敲桌面,隨後給患者安排了一系列檢查,最終,陳俊告訴她:“你這個情況,考慮特發性震顫。”

“特發性震顫?是什麼病?難治還是可以治?”女患者很擔憂。

陳俊告訴她,困擾她多年的這種疾病,特發性震顫,是一種運動紊亂疾病,其中60的患者具有家族史,呈常染色體顯性遺傳,因此特發性震顫有時又被稱為“遺傳性震顫”或“家族性震顫”。

其主要臨床表現為姿勢性或動作性震顫,常累及頭部和上肢,下肢受累較少見。一般雙側肢體的震顫基本對稱,但少數患者單側肢體症狀更重。也有些患者的震顫會累及下頜、舌頭、喉部,表現為聲音發顫,口齒欠清。

“不會吧,還是遺傳性疾病?”這時候,患者似乎想了起來,似乎她媽媽和外婆晚年的時候都有,只是,沒有她這麼嚴重。估計,不像她工作壓力這麼大吧。在外企,一名女子做到中層,真的是付出了很多努力。很多時候外界看起來很風光,其實,內裡的壓力只有她自己才知道。

陳俊說道,這種病,最容易被誤診為帕金森病。這是一種良性震顫,對於人體的傷害比較小,當然也不是說這樣就不用治了,如果不加控制,病情可能會惡化。

特發性震顫隨著年齡增加發病率不斷攀升,年輕人的發病率可能不足1,但是超過35歲以後,其發病率可以提高到4,到50歲以後可達到5.5,據調查綜合資料來說,其發病年齡平均為3747歲,隨著生活壓力的增加,年輕人的發病率也在慢慢增加,而且特發性震顫到了一定年齡,患帕金森病的機率是正常人的24倍。

作為一個慢性的、時間跨度非常大的疾病,特發性震顫的病情發展速度相對緩慢,通常在青少年時期或成年早期發病,在發病1020年才會影響精細的活動,再過610年才會達到高峰、真正影響生活。

不過,特發性震顫的具體病因以及發病機理目前還在爭論中,但初步認為可能是由以下幾個因素造成:神經元老化而引起功能異常;有家族史,呈常染色體顯性遺傳病因;腦部神經元病變。

陳俊表示,由於人們對此病認識不足,對於特發性震顫的臨床診斷率並不高,生活中好多人還常常把它和帕金森病混淆,這兩類疾病使用的藥物完全不同,一定要加以區分。

“那我這個情況,能治好嗎?”患者問道。

陳俊示意她放寬心:“適當藥物治療就可以大大改善,不過需要一個過程。另外就是,這個病,光用藥物治療不行,還需要關愛心理。”

“關愛心理?怎麼講?”女患者問道。

陳俊就給她科普了許多知識,其中有幾條特別諷刺,那就是,不要喝咖啡,不要飲酒。

事實上,這名女患者的病情越來越嚴重,與她喜歡喝咖啡,飲酒有關。像她的媽媽和外婆,雖然也有,但是生活習慣較好,壓力也小,所以就沒有嚴重到要上醫院。

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對於這種病來說,咖啡因和其他興奮劑可以加重震顫,雖然喝酒後震顫會略有改善,但是一旦酒勁過去,震顫往往會加重。

然後要學會放鬆。壓力和焦慮往往使震顫更加嚴重,冥想或按摩等放鬆方式可以緩解震顫,改善心理壓力和精神焦慮。

同時,還要積極運動。運動時,要選擇比較複雜的運動形式,如藉助器械鍛鍊臂力,多走走彎曲的石子路,對於延緩運動功能下降非常好。

此外,需要大膽傾吐。公開講話時,不遮遮掩,大膽告訴他人你生病了;如果顫抖的手已經影響工作,嘗試使用語音識別軟體或訓練不太顫抖的另一隻手。

陳俊表示,對於一些患有原發性震顫患者如果症狀輕微是不需要治療的,就像這名患者的媽媽和外婆。但是,如果原發性震顫使其難以工作或進行日常活動,還是要儘快就醫。

目前治療特發性震顫主要有以下幾種方式:一是藥物治療,主要採用β受體阻滯劑、抗癲癇藥物、鎮靜藥物、肉毒桿菌毒素a注射劑等;二是物理療法,讓患者透過鍛鍊以提高患者肌肉的力量、控制性和協調性;三是作業療法,使用較重的眼鏡和器具、手腕配重等自適應裝置來減少震顫對日常活動的影響。四是外科手術,主要是指腦深部電刺激手術,醫生將細長的電極插入大腦中引起震顫的部位,透過傳輸無痛電脈衝,以中斷丘腦發出的可能引起震顫的訊號。

陳俊給這名女患者開了對症的藥物之後,再輔以陳俊所說的這些注意事項,沒有需要太長時間,也就兩個星期,這名患者的情況就大為改善,患者頓時充滿了信心,她覺得,只要配合陳俊的治療,相信完全根治也是不在話下的。

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