檢查無誤後,王磊又來到病房。
這種高危手術,檢查得更細緻更全面一些,他才能放心。
手術也是外科、麻醉科、供應科、檢驗科……全院各相關科室齊心協力的戰爭,哪個環節出了問題都可能導致嚴重後果。
確認術前準備妥善後,王磊將雲悠悠抱上推車,一路送到手術檯上。
“好了,悠悠乖,叔叔要出去做準備工作了。”
“叔叔,我的病真能好嗎?好了的話,爸爸媽媽就會回來看我了吧?”
“會的,他們一定會回來看悠悠的。”
王磊輕輕拍了拍雲悠悠小臉蛋,轉身出門。
走進洗手間的時候,自居江南省心外第一把刀的李一山正在給李東面授機宜。
今天李一山是上陣父子兵,他親自擔任二助,兒子李東擔任三助。
“HOCM(梗阻型肥厚性心肌病)猝死率比較高,你知道它猝死的主要原因是什麼嗎?”
“心衰、心律失常、栓塞。”
李東張口就答。
“嗯,看樣子是認真看過書了,不錯。”
李一山很滿意,接著問道:“這個病人心衰已經很嚴重,沒有辦法了,但是你知道怎麼樣減少心律失常的發生率嗎?”
李東繼續張口就答:“術中心律失常最常見的是傳導阻滯。”
“避免要點是室間隔切口寧左不右,可以保護左房室束,避免完全性傳導阻滯。”
李一山敦敦教誨的慈和麵容凝固了。
寧左不右?
老師沒講過這要點啊。
書上、期刊上也沒有啊。
但他說出來後,透過解剖關係推理一下,就好像說得有那麼幾分……很有道理!
這小子!
讓老父親的臉往哪擱?
李一山咳嗽一聲,威嚴地點頭:“不錯,你能發現這個要點,很好……”
正要換個話題,李東接著說道:“術後的嚴重心律失常是房顫和室性心律失常,容易導致猝死,是預後不佳的主因——但完全可以糾正,還可以大幅改善預後。”
HOCM手術的預後一直是個大問題,國際醫學界始終拿不出好的解決辦法。
看到李東信心十足的樣子,李一山的話被憋回肚裡,耳朵悄悄豎了起來。
“要點在於‘早’、‘準’、‘合’三原則。”
“早,就是在整個圍術期嚴密監測,第一時間發現、第一時間用藥。”
“準,就是用藥必須準確,最快速度達到最好效果。”
“合,就是要綜合處理。因為心律失常的原因往往不止一種,可能是綜合性的。”
李一山默默點頭,說得很有道理。
但是我該怎麼回答,才能繼續保持李家醫學第一人的尊嚴?
李東卻還沒說完,上面說的只是王磊發到團隊群裡的應知應會,他學會後,又自行查閱了不少資料,有了一丟丟的衍生。
“三原則聽起來很簡單,但由於之前沒有充分認識到‘早’、‘準’、‘合’的重要性,尤其是疏忽了‘早’和‘合’,就容易導致預後不佳。”
“而HOCM的術後心律失常,真正做到最好的‘早’、‘準’、‘合’的話,是可以大幅改善預後、甚至直接逆轉心律失常的。”
“其中的深層次原因我還沒弄懂,需要請教王老師,但我初步揣測,應該是這樣……”
李一山機械地洗著手,聽著兒子巴拉巴拉,心中八分喜,一分驚,還有一分被後浪拍死的自艾自憐。
這小子!