系統尚未提前發放獎勵,王磊只能根據自己的知識說道:“CT正常的話,要做腰穿,查腦脊液,排除顱內感染。”
“還要做MRI,看腦血管情況。”
林思涵點頭:“我跟同學都是這麼考慮的,但是腦脊液白細胞和蛋白都正常,MRI也正常。”
“這麼複雜的疑難雜症?”蘇新月誇張地叫道:“好啊林老師,你不安好心,故意來為難我王老師。”
林思涵不理她,繼續說道:“複查血常規,白細胞升到3萬,血小板降到7萬……”
她有意頓了頓,這才加重語氣說道:“血壓只有80/50。神志不清!”
“糟糕,休克!白細胞這麼高,肯定是感染性休克!”血壓是所有醫生最敏感的東西,蘇新月控制不住自己的情緒,又一次咋呼起來。
林思涵不管她,自顧說道:“顱內壓增高這麼明顯,我覺得還是要考慮顱內病變,甚至腦疝形成。”
腦疝就是腦組織移位受壓,最危險的徵象之一。
有經驗的醫生甚至可以依據腦疝的具體情況,準確判斷出病人何時死亡,可見其危險性。
聽了她的介紹,王磊也覺得有點暈。
這太複雜了,怎麼會有這種病?
“現在那邊上了呼吸機,在ICU(重症監護病房)搶救。”
林思涵憂慮道:“由於病因不明,搶救效果很差,血壓穩不住,神志無好轉,這樣下去很快就沒了。”
“王磊,你有辦法找到病因嗎?”
王磊沉吟道:“我們先捋一下病情的關鍵。”
“突出的異常是三點:白細胞很高、血小板很低、顱內壓升高。而發熱和休克不太具有特徵性。”
蘇新月眼睛一亮,這麼一捋,感覺一團亂麻的病情馬上有頭緒了。
王磊微閉眼睛,內外科學、傳染科學等教材飛快地在腦海內翻頁。
跟白細胞、血小板、顱內壓相關的內容走馬燈般浮現。
“能同時造成這三點異常的疾病,白血病是一個。”
林思涵連連點頭:“對,白血病導致中樞病變,能解釋這個病情,我怎麼沒想到。”
“沒想到不奇怪,急性白血病到了這個程度,白細胞一般都在10萬以上——所以白血病可能性並不是很大。”
王磊邊思考邊說道:“更有可能的,還是顱內感染。”
“腦脊液雖然正常,但只能排除細菌感染,不能排除病毒感染。”
“另外,布魯氏菌病會導致多臟器病變,也可以解釋病情。”
“問一下病人的職業是否與動物有關,或者近期有沒有吃不太熟的牛羊肉——比如涮火鍋時沒煮熟。”
“布魯氏菌病?跟生食有關?”蘇新月小學渣迷茫了。
前面都聽得懂,可這是啥病?
林思涵又在她腦袋上拍了一下:“叫你好好看書的。一天天光想著學高深技術,你基礎打不牢,學啥有用?”
蘇新月委屈地抱住王磊右臂:“王老師,她又欺負我。誰說我不看書的,我天天看好不好。”
“嗯嗯我作證你很努力,”王磊安慰地摸了摸她被拍打的地方,絲滑的長髮摸起來很舒服:“就是腦子不太好使,記不住罷了。”
蘇新月嘟起嘴:“你也欺負我。”
王磊正色道:“哪有,既然努力了,那就不是你的錯。非要怪的話,就只能怪你爸媽了。”
蘇新月想了一會,埋怨道:“王老師你也是壞人,你內涵我,說我生來就笨是不是?”
“都說了不是你的錯。再說了,有我教你,某些自詡聰明的人,傷寒診治水平有你高?血管手術水平有你高?”
蘇新月高興起來:“對對,說明我接受能力強,實際上比他們聰明。”
她一邊說,一邊使勁拿眼瞅林思涵。