按常規,秦沛選擇了距離十二指腸空腸曲15cm左右的空腸,仔細檢查後,確定17cm處的系膜血管弓供血最佳,然後毫不客氣地一刀斬斷。
斬斷之後,遠端將與膽總管吻合,作為膽汁引流的通道。
近端則將往下拉,與更遠端的空腸吻合,繼續作為食物通道,發揮正常腸道的作用。
整個過程,同樣可以用江河來對比——
一條上游支流(膽總管)堵塞了,經常發大水,淹死不少人,而且堵塞段無法打通。
醫生們就放棄堵塞段,直接把沒堵塞的那一段支流引到大江裡,這樣就不會發大水了。
但是大江裡的水(食物)很髒很急,會返流到支流(膽總管),汙染支流上游環境,怎麼辦?
只有上大工程了。
醫生們截斷大江,另外挖了條寬闊的通道,讓大江循此改道,連通到下游大江上。
截斷處被徹底封閉,再沒有上游來的髒水,但仍然連通著下游大江,可以把支流的水引過去。
所以把支流跟它接通後,整個手術的主要步驟就完成了。
但是最開始的做法不講究,大江改道的那段挖得太短,匯入點跟支流之間距離很近,髒水還是會返流進支流內。
醫生們想來想去,只有挖長一點,讓匯入點跟支流離得遠遠的,看它還怎麼返流。
然後就被打臉了。
效果確實有所改善,但返流仍然時有發生。
那就繼續加長!
有些激進的醫生手一揮,將匯入點(腸、腸吻合口)跟膽腸吻合口的距離加長到1米,甚至更長。
這個距離有多長,廢棄的腸道就有多長。
但腸道不是闌尾,它是有重要功能的。
而且廢棄之後,細菌,尤其是厭氧菌極易繁殖。
結果不但腸道功能大受影響,甚至導致十二指腸潰瘍發生,而且廢棄的那一段腸道還發生了大量致病菌繁殖。
醫生們怒了,不就細菌嘛,盤它!
對付細菌當然是抗生素最佳,抗生素鋪天蓋地上去,細菌們哪裡抵擋得住,很快就被殺光。
但細菌這玩意是殺不盡滅不絕的,抗生素被代謝掉後,它們慢慢地就又長回來了。
並且醫生們傷心地發現,就算加長到了1米,返流仍然會發生。
手術徹底失敗。
最後,經過無數案例的研究,醫生們確定55cm是最佳長度——然而,1米都會返流,55cm又怎麼跑得掉?
因此,膽腸引流始終是一個不完善的手術,醫生們提到它就不想開。
這也是可憐的康拉德先生找不到主刀的重要原因。
手術間內,穆勒看著秦沛縫閉遠端腸管,不由說道:“目前為止,秦給我們表演了魔術一樣的基本功,但顯而易見,這只是個人的炫技,解決不了併發症問題,遠遠稱不上劃時代的盛宴。”
“膽的準備已經完成,現在只剩下腸的準備了,如果他真的能解決那些併發症,或許只能依靠這一步驟。”
“秦的速度確實很快,他已經確定了匯入點……不對,匯入點和膽腸吻合口的距離這麼短?”
面對超出常識的短距離,穆勒質疑道:“這麼短,怎麼可能阻止返流的發生?”