衛鈞弈撇了撇嘴,他感覺李主任好像有問題,很像傳說中的一臉正氣、球都不懂。
但李主任懂不懂沒法確定,自己卻肯定是完全不懂的,只好老老實實聽著。
王磊常規完成一套程式,毫不客氣地劈開整根胸骨,看得李一山臉直抽。
劈開之後,王磊回到頸部,做起了氣管遊離鬆解術。
李一山立刻恢復自信:對嘛,氣管切除可不就得鬆解氣管?就像大家都愛吃的黃喉,可不就得先把它遊離鬆解出來,再完整地分割取下,最後送到桌上,涮進火鍋裡?
不然的話,跟什麼肌肉神經淋巴血赤拉糊一堆,除了百無禁忌的獸人,還有哪個食客愛吃?
李一山重新挺起胸膛,給衛鈞弈等學生們解釋了一番鬆解氣管的作用,尤其是鬆解過程中的注意事項,資深胸外專家的淵博知識展現得淋漓盡致。
“同學們,這裡有個關鍵要牢牢記住,那就是對喉返神經、食管的保護。”
“喉返神經損傷後,會引起聲音嘶啞、嗆咳、窒息等,這是教材的主要知識點,我就不多說了。”
“但是儘管外科醫生都懂得保護它的重要性,其損傷率還是很高,為什麼呢?”
“因為它分支多,變異大,不僅僅位置和走行變異,還有形態和交通變異。”
“尤其是非返性喉返神經……”
“大家注意,這位病人的變異就很典型,認真看王磊的手法、細節,這是書上沒有的。”
哪還用李一山說,眾人都全神貫注,就連陳家晉等胸外專家也看得極為認真。
李一山自己講著講著,聲音也低了下去,注意力全到了王磊的手上。
直到王磊做完這個步驟,他才如夢方醒,只覺得大有所獲。
欣喜之餘,又有些小惱火。
這小子,在我們一院只做心外,胸外除了金雨琪那臺無需遊離的支氣管斷裂外,就沒怎麼做過,害得我今天才學到這些手法。
不行,這次回去就得把胸外的合作也搞起來。
除了小惱火之外,他還有些小迷惑。
王磊這常規的氣管遊離,做得好像不那麼常規啊。
似乎比我們所做的,多了一些東西。
比如,在氣管後方,我們只遊離主支氣管部分,著重的是保護食管。
他呢,遊離範圍很大,把交叉在主支氣管後方的左肺動脈遊離完畢後,還沿著左肺動脈一路往下游離,遠遠超出正常範圍。
肺動脈關你氣管什麼事?癌灶只在主支氣管,你卻做到了主支氣管以外,這是想幹什麼?
螢幕上,氣管初步遊離後,王磊刀鋒一轉,又做起了肺門遊離鬆解術、下肺韌帶遊離切斷術、縱隔遊離鬆解術。
詫異之中,李一山若有所悟:“各位同學,我想我明白突破禁區的方法了……可能是方法之一?”
臺下肺科醫生們大都露出會意、喜悅之色,學生們則有些茫然。
又是衛鈞弈發問:“李主任,能具體講講嗎?”
“是這樣,一般我們做氣管切除,為了獲得更大的切除餘地,都是聚焦於氣管本身,最多衍生到周圍組織。”
“比如剛才的氣管遊離鬆解術,再比如有時會切斷甲狀舌骨韌帶、甲狀舌骨膜、舌骨上角等等,都是出於這個目的。”
“但是王磊把肺門、縱隔也給遊離了,這本來是與氣管無關的,這位同學,縱隔有什麼作用?”
衛鈞弈人雖然跳脫,但理論基礎還是不錯,馬上說道:“縱隔本身不是器官,只是一個解剖區域,其中包含心臟等多種組織器官,起分隔作用,同時對呼吸產生潛在影響。”
“不錯。不過這個問題太簡單,不能給你獎勵。”
“啊李主任我還是個學生啊,你是不是對難易有什麼誤解?”衛鈞弈抓狂道:“你可以看不起我、把我當成學渣的,我不介意。”