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第四十六章 胃切除術後膽汁反流性胃炎論治

若是膽囊切除,儲存膽汁的功能喪失,膽汁便會持續流入十二指腸。而胃切除術後,膽汁反流入胃是最常見的術後併發症。”

“原來如此。”

李於泉恍然大悟,隨後看向陸軒:“受教了。”

換作是其他醫生,可不會跟他說這麼多。

頂多就是告訴他,不做這個手術會怎麼樣,很少會告訴患者,做了這個手術又會出現什麼樣的術後併發症。

陸軒微微點頭,繼續說道:“一般來說,膽汁反流性胃炎患者都會出現腹胃脘部發賬、燒灼、疼痛等症狀,而且食後脹痛加重,服用鹼性抗酸制酸藥物後不能緩解,或反增劇,少數惠者可出現前胸疼痛、納呆、脹悶燒灼不適。”

“比如食油膩後則惡心、嘔吐膽汁,吐後則胃內稍適,由於胃排空障礙,嘔吐多在食後或在晚間後半夜發生,嘔吐物中可伴有未消化的食物,或偶見少量血絲。

因怕進食後症狀加重,很多患者都會減少飲食,以至發生消瘦、腹瀉及營養不良,甚至貧血、頭量、渾身及四肢疲乏無力、出汗等症。”

“不過嘛……”

“不過什麼?”

陸軒話鋒一轉,看了眼診室內的幾人道:“中醫理念裡並沒有反流胃炎一說,但這類病卻是包括在中醫學“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”之類裡。

其發病機理多與肝失疏洩調達之性橫逆克土犯胃有關,膽氣隨肝氣上逆則大呃口乾發苦。

但胃切除術後併發的胃內燒灼、返吐苦酸水者,只是在手術後由於幽門功能喪失,或幽門關閉不全的條件下形成的。當然,還有因區域性吻合口有炎性改變而發生胃脹胃痛,返吐膽汁。”

說到這裡,陸軒想了想,又道:“古有醫書,《素問•平人氣象論》就有言:“平人之常氣稟於胃氣,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。

所謂無胃氣者,但得其真髒脈,不得胃氣也。

又如《靈樞•賬論》中也有言,認為與胃氣相通的有五個出入口:咽門、賁門、幽門、氣門、魄門。

古人則認為飲食從口而入,經咽、食管、賁門、胃、幽門、小腸、大腸直至肛門,其中任何一個環節出現問題,都會影響消化排洩。

一些古籍中就曾記載過,古人應對這些病症時,最早有用手術割皮、解肌、訣脈、結筋、搦髓腦、揲荒、爪幕、煎浣腸胃、漱滌五勝之術,有無後選症未見記載,不過這些醫術也早已失傳,現如今也沒人會了。”

說到這裡,陸軒也是忍不住嘆息一聲。

中醫到了現代之所以沒落了,一方面是因為西醫崛起太快,另一方面,自身很多醫術失傳也是關鍵,特別是涉及中醫外科手術方面的內容,丟失的最多,也導致了中醫在外科手術方面無法與西醫媲美。

李於泉愣了一下,隨後嘆道:“可惜了,不然若存,應當是不少病人的福音。”

說到這裡,李於泉又忍不住看向陸軒:“不過,沒想到陸醫生竟然懂這麼多,難怪醫術如此了得。”

“老爺子謬讚。”

陸軒下意識的抱拳致謝。

李於泉想了想,問道:“陸醫生,那我的病在您看來,屬於什麼情況?”

聽到這話,蘇可楠也是豎起了精緻的小耳朵,一臉認真。

陸軒沉吟一聲,道:“從中醫理念上來講,胃切除術後膽汁反流性胃炎,可分四種型別。

第一種便是脾胃虛弱,脾胃虛弱者往往脾氣不能升,胃濁不能降,而膽之濁汁反流於胃內而致上腹部脹悶燒灼作痛,噁心嘔吐酸水。

脾胃虛弱者,應首先考慮健脾益氣,脾主運化,胃主受納,如脾氣虛則運化無力,故胃內容物下排之力減弱或停滯不下則腐濁生。

膽濁以降為順,若胃濁中阻,膽濁不能下降勢必上逆於胃,濁腐交織必致燒灼作痛。

所以,這類患者需補氣健脾,使升降之機恢復,胃內腐濁之物自然通順下降,如此方能治本兼治其標。”

李於泉聽後,眉頭微微皺起,顯然不太明白。

他畢竟不是學醫的,對中醫瞭解的也不多,對陸軒說的,大概能聽懂,可要說到完全能夠理解,那是不可能的。

倒是一邊的蘇可楠,繡眉輕蹙的同時,嬌俏的臉上也是浮現出一絲絲喜色。

陸軒說的這些,她很多都學過,只不過沒有人這麼系統詳細的講解過。

一通百通。

蘇可楠倒是很快理解了其中的含義。