從早上到現在,急診科至少給患者用了三支利尿劑(呋塞米)!
但是,患者盡然沒有排出一滴尿!
這讓在場所有人皆是愣了愣。
原本準備離開的陸晨和肖世康,此時也停下了腳步。
“再去看看12床的老大爺!”肖世康沉聲道,他實在有些不放心。
於是,陸晨、肖世康和急診科的範建醫生,一起來到了12床的床旁。
……
來到床旁。
陸晨第一時間蹲下身,檢視患者的尿袋。
&nl的液體。
“這是咋回事兒啊?”範建喃喃自語,他重新又給患者進行查體,“難道是急性腎衰竭?”
肖世康卻是搖搖頭,“不太像!患者前兩天的尿量是正常的,從昨晚才開始便少,另外,患者的血清肌酐值,雖然有所上升,但是並沒有達到嚴重腎衰的地步。”
不是腎衰,那又會是什麼呢?
陸晨站在病床旁,繼續檢視著患者的病例,陷入了深深的沉思。
“老範,你說,會不會不是心衰啊?”範建突然來了一句。
“不是心衰?”肖世康疑惑道,“那你覺得是什麼?”
“比如說肺栓塞?”範建小聲道。
患者這幾年都是臥床狀態,下肢血管血流肯定不會太好,容易形成血栓。
血栓一旦脫落就可能流入肺動脈,引起肺栓塞,導致氣喘、缺氧等表現。。
肖世康皺眉道:“你說的有道理,但是即便是肺栓塞,在患者血壓正常、血容量充足的時候,用利尿劑之後,應該也會有尿吧?”
範建撓了撓頭,“這麼說也是哈。”
這時候,患者家屬忍不住詢問道:“醫生啊,到現在他還是喘,還沒有緩解啊,看起來似乎更差了,怎麼回事啊,要不要緊啊?”
看得出來,患者家屬很害怕了,說話期間,嘴唇都在發抖。
“老頭子以前從來都沒有犯過心衰啊!怎麼這一回這麼嚴重啊?!”
陸晨聞言,眉頭深鎖。
患者家屬這句話,引起了他的注意,這個患者以前都沒有犯過心衰?
他的視線看向老大爺,他躺在床上,因為失語和老年痴呆,根本無法表達自己的意思。
難道真的不是心衰嗎?
就在陸晨思維飛速運轉的同時,系統面板突然彈出了一條提示。
“恭喜,臨床思維能力突破!”
與此同時,陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑑別診斷。