謝建還在這邊等著陸成的回答，可陸成不吱聲反而去問周林立和彭山泉了，便知道自己是回答得不太讓陸成滿意。才再去他們那裡尋求更加合適的答案。

答案不對倒是沒關係，可你也不說我接下來要怎麼做，大家一起就僵在這裡，謝建就覺得頗為尷尬。

也是，陸成自己就這麼優秀，自然也比較嚴格一些。

而且，謝建以前就是湘大五年制的本科生，雖然周林立和彭山泉不屬於五年制，這二位學霸的名聲，他也好歹也有聽聞。他連保研的資格都沒能擠進去，和他們比，基礎是可能稍微差一點。

周林立看了下，回說：“應該可以進行髓內釘內固定術吧，這個骨折所屬的分型，我看到過，但是忘記了！”

周林立很坦然地道，他現在屬於擇科室的時期，對骨科太過專業的知識只有瞭解，沒有掌握，自然可以大大方方地講出來。並沒有必要藏著掖著。

彭山泉聽了周林立的話後，就把話接了過去：“這個骨折應該ao骨折分型中的屬於c2.1！但是周師兄講的這個髓內釘內固定術的話，我不是很懂。”

每個人對每個學科的基礎知識的把握程度都不一樣。

好比骨科骨折常見的術式和分型，都是骨科的基礎，但是屬於那種比較深入的基礎了。

彭山泉和周林立兩個人竟然是把這個補充完全了，倒是讓陸成有些意外。

陸成就點了點頭道：“謝建，這臺手術就安排成骨折閉合復位髓內釘內固定術，屬於四級手術，需常規備血200ml血漿+4u紅細胞，術前開配血等檢查！”

“術前半小時靜滴抗生素+氨甲環酸止血。”

謝建當時如蒙大赦，有些害怕地看了周林立和彭山泉兩個‘不太常規’的實習生一眼，趕緊做事情去了。

然後心裡暗道，看來即便是現在成了研究生，也不能夠就此懈怠，該看的專業的書還是要繼續看啊。

陸成看著謝建一邊開醫囑，一邊解釋著說：“骨折的ao分型啊，在骨折中應用非常廣泛，除了每塊骨頭本身的編碼不一樣，每塊長骨的骨折位置不同，又可分成近端，骨幹和遠端三組位置。”

“這個病人的骨折位置在股骨中下段，也屬於骨幹的骨折。”

“骨折的型別根據簡單、楔形骨塊和複雜骨折，分成abc三型。a型簡單，b型帶楔形骨塊，c型就是複雜、粉碎性骨折。然後abc三型又可以分別細分為123三個亞型，每個亞型裡面，還可以根據具體的情況，分成123三類。”

“共計，每個部位的骨折可細分成二十七種情況。”

“剛剛彭山泉就講到了，這個骨折屬於c2.1。這是怎麼來的呢？複雜性骨折定位了他的c分型，複雜骨折中的多段骨折或者說柱狀骨塊，就確定了它屬於c2型骨折。c1是粉碎性楔形骨塊，c3屬於粉碎性無規則骨塊型別。”

“c2型，複雜柱狀骨折中，如果只有一塊柱狀骨折，那麼就是c2.1，如果有一個柱狀骨塊加另外一個楔形骨塊，就是c2.2型，假如是多段的柱狀骨塊的話，那麼就是c2.3！”

“這個分型的意義在於指導手術，就比如c1、c3型分類裡面，楔形骨塊屬於絕對的不穩定骨折，如果用髓內釘，從骨髓內部固定，是肯定不可取的，必須要採取鋼板加鈦網的固定方式。”

“但是c2型的骨折，因為骨折塊中段有完整的骨髓腔，髓內釘可穿過骨髓腔達到解剖復位的效果。因此便可應用髓內釘內固定。”

“手術方式的選擇，非常一目瞭然，而且符合情理。”

“當然，這只是簡單長骨骨折的分型和內固定物的選擇，如果是靠近關節面的話，那麼分型和內固定的選擇，又是不同了，又該有其他的道理。但是，學習嘛，就像吃飯一樣的，不可能一口吃飽。”

“以後我們可以慢慢來討論這個問題。”

“謝建，你先把手術給送了，把談話這些都做了，然後隨時等候手術開始，等會兒這臺手術要上臺的話，你必須要在。我這邊可能有急診手術，到不了。”

謝建趕緊點頭說：“好的，謝謝陸哥。”

謝建自然明白，陸成說這麼多，其實不僅僅是對周林立和彭山泉說的，更多的還是給他講的。之前他之所以來這邊，還是他的老師常威隆的刻意安排，就是希望謝建能夠來急診科跟著陸成多廝混一下。

陸成現在是總住院，可以見識到的骨科基礎操作和手術，多得很，若是他表現得好，估計能夠混到一些手術機會，這是謝建在運動醫學科室，得不到的機會。

除非謝建也能夠像陸成一樣，去參加個運動醫學的比賽或者去運動醫學的大型會議上，得到大佬的賞識，然後對他也進行舉薦，但這種可能性？

常威隆還是覺得自己不要給謝建增加壓力的好，謝建老老實實去搞急診創傷的一級手術，安心些。

醫師資格證都沒有的人，就不要妄想主刀什麼高階別的手術了。