林大夫仔細詢問了患者得病前的一些情況。有沒有放射線接觸史。以及接種過的疫苗，是否曾經感染過水痘或者患過腮腺炎什麼的，患者一一否認。病人多說幾句就停頓一會作呼吸動作。彷彿氧氣不足。

林大夫給患者做了神經方面的必要檢查。回到辦公室，林大夫問：“有沒有做腦脊液檢查？”黃明福說：“還沒有。”

林大夫說：“那就請做個腦脊液檢查。”黃明福說：“好，我馬上通知化驗科。”

田萍從普外轉到神經內科實習已經有很長一些時間了。在她去病房時候，招呼鄭好一起去。

在醫院走道，田萍錘了鄭好一拳說：“前段時間我還奇怪呢，怎麼最近沒有來醫院啊，原來是跟著北京來專家學習了，你行啊鄭好，混的風生水起，醫院好多大夫雖然不認識你，可是都知道你的大名呢。”鄭好笑了笑。

下午，化驗結果出來，腦脊液的蛋白及白細胞含量均明顯高於正常。淋巴細胞增高、IgG合成率升高。林大夫看後總結說：“進展性的脊髓感覺、運動、自主神經功能障礙；雙側下肢的感覺及運動障礙；起病前明顯上呼吸道感染症狀，再結合化驗結果，這應該是一個急性脊髓炎患者。現在病情發展很快。”

黃明福說：“急性脊髓炎多是感染後誘發，個別為疫苗接種後或隱源性原因所致自身免疫反應。”

林大夫點點頭說：“沒有錯，該病是非特異性炎症引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常累及脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞增生、軸索變性、血管周圍炎症細胞浸潤。胸髓也常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特徵。”

黃明福說：“這幾天我們也想到了這個病，可是經過了抗感染、輸液及維生素治療，病人病情非但沒有緩解，反而出了惡化。因此請你會診。”

林大夫說：“這個病急性起病，大多在數小時或數日內出現各種神經功能受損表現，病人現在正處於疾病進展期。”眾人點頭。

林大夫接著說：“脊髓損傷嚴重時，常導致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀，稱為總體反射，常提示預後不良。這個患者我剛才已經觀察到了有明顯總體反射。”

旁邊有大夫問：“脊髓炎如果正確治療，多少時間能夠恢復?。”林大夫說：“大多數脊髓炎患者在起病後8周內症狀開始恢復，至3～6個月後恢復速度開始減慢，其中三分之一的病人不遺留後遺症，三分之一的病人遺留中等程度後遺症。另有三分之一的病人遺留嚴重後遺型。”

黃明福問：“對於護理與治療，林專家還有什麼意見呢？”林大夫說：“病人現在出現高頸段脊髓炎表現，因此呼吸困難時候應及時吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來控制感染，必要時氣管切開進行人工輔助呼吸。有排尿障礙者應保留無菌導尿管。”

黃明福說：“那麼藥物治療，是否仍按從前的方案呢？”林大夫翻了翻病歷說：“基本就是這些治療，不過，針對患者現在處於急性期間，我建議可採用大劑量甲基潑尼松龍短程衝擊療法，每日1次，連用5天，之後逐漸減量維持4周後再停藥。同時免疫球蛋白每日1次，連用5天。用維生素B1&ng同時，最好配合用甲鈷胺 500μg肌肉注射，每日1次。這樣更有助於神經功能恢復”

黃明福連連點頭說：“好好，都記住了，我們馬上按照這個方案實施。”林大夫說：“你們要交代家屬，急性癱瘓期需保持功能位置，要常常對癱瘓的肢體進行按摩及被動功能練習，改善患者的肢體血液迴圈，防止肢體攣縮、強直。”黃明福連連點頭，說：“我們會安排護士教給病人家屬。”

回到龍華家園，鄭好問起會診病人預後情況。林大夫臉色嚴肅，嘆口氣說：“病人預後取決於急性脊髓炎損害程度、病變範圍及併發症情況。如果完全性截癱6個月後肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣泛訊號改變、病變範圍累及脊髓節段多且瀰漫者，預後多不良。具體到這個病人，現在已經出現急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎表現，綜合考慮，該病人短期死於呼吸迴圈衰竭的機率很大。”

鄭好說：“看來，西醫對於這種病並沒有很好的治療辦法。”林大夫說：“現在的治療方法，是國際通用治療方法，關鍵要看病人自身功能修復情況。”

鄭好說：“我想試著給這個病人用中藥治療。”林大夫說：“這位病人情況複雜，病情嚴重，病人家屬好像對大夫也不是很信任，你用中藥，一旦出了問題，我怕……”

鄭好當然知道林大夫的顧慮，全是為了自己好。但鄭好已經做了決定，他相信中藥可以更快治好這種病，挽救病人性命。