百蕊茵陳退黃傳
楔子
江南水鄉，暮春時節，溽暑早早纏上了河道縱橫的蘇杭腹地。太湖之濱的菱塘村，本是蓮葉田田、漁歌互答的溫柔鄉，卻在這一年的梅雨季裡，被一層暗黃的陰霾籠罩。綿綿陰雨連月不開，河水泛著渾濁的綠，巷陌間的石板路浸在水汽裡，生出滑膩的青苔。起初，隻是村裡的船娘阿蓮晨起時發現眼白泛黃，以為是熬夜縫補傷了神，未放在心上；接著，漁戶老周打魚歸來，竟連竹篙都握不住，渾身皮膚黃得像熟透的橘子，連尿液都成了濃茶色。
很快，“黃病”像潮水般漫過菱塘村，上至耄耋老人，下至垂髫孩童，十有八九都染上了這怪病。身目俱黃、色澤鮮明如橘，伴著手足心熱、口苦咽乾、小便短赤、大便秘結，嚴重者甚至腹脹如鼓、神識昏沉。村裡的老郎中翻遍《傷寒論》《金匱要略》，用茵陳蒿湯加減施治，可收效甚微，看著百姓被黃疸纏磨得形銷骨立，隻能徒然歎息。水鄉的風裡，不再有菱角的清甜，隻剩苦藥湯的澀味與百姓的哀戚，仿佛連太湖的碧波，都被這疫黃染成了暗黃色。而誰也不知，這一場濕熱釀就的劫難，竟會讓百蕊草與茵陳的配伍之妙，從民間口傳的草澤智慧，化作濟世的良方，在江南的醫史上寫下溫潤的一筆。
上卷
第一回濕熱釀疫菱塘村遭難辨證施藥老醫陷困局
菱塘村依太湖而居，村民世代以捕魚、采菱為業，平日裡受水鄉濕熱之氣熏蒸，本就易生脾胃濕滯之症，隻是從未遭過這般凶猛的黃疸疫。六月的太湖，荷葉鋪滿了水麵，卻遮不住村裡的愁雲。村東頭的張阿婆，年逾花甲，是村裡出了名的勤快人，每日天不亮便去塘邊采菱，一日歸家後突然覺得渾身乏力，午飯時家人發現她眼白黃得嚇人，連臉頰的皮膚都透著橘黃，忙請來村裡的老郎中沈伯。
沈伯年屆七旬，行醫四十餘載，一手望聞問切的功夫在鄉裡頗有名氣。他端坐於張阿婆床前，先抬眼觀色，見其麵黃如橘，目光渾濁，再伸手搭脈，脈象弦數而滑，重按有力；繼而詢問症狀，張阿婆隻說口苦得厲害，喉嚨裡像塞了團火，小便解出來燙得慌，三天沒解大便，肚子脹得像揣了個石磨。“此乃陽黃，濕熱蘊結肝膽，膽汁外溢所致。”沈伯撚著花白的胡須，篤定道，“茵陳蒿湯為治陽黃之祖方，茵陳清熱利濕退黃，梔子瀉三焦之火，大黃通腑瀉熱，當可解此症。”
說罷，沈伯提筆開方：茵陳30g，梔子10g，大黃10g，水煎服，每日一劑。家人連忙按方抓藥，煎得濃濃的藥湯端給張阿婆。可服下兩劑後，張阿婆的黃疸非但沒退，反而更重了，連鞏膜都黃得發亮，腹脹也愈發厲害，躺在床上連話都說不出來。沈伯再次前來，見此情形，額頭滲出了冷汗，他又仔細診脈，發現脈象雖仍弦數，卻多了幾分濡滯，舌苔黃膩得像塗了層蜜，邊緣還泛著齒痕。“莫非是濕熱膠結過甚，單純清利濕熱竟難以透達？”他心中疑惑。
緊接著，村裡的年輕後生阿虎也病倒了。阿虎是村裡的捕魚好手，身強體健，卻突然發起高燒，體溫燒到三十九度，渾身皮膚黃得耀眼，還伴有脅肋脹痛，疼得直打滾。沈伯依舊用茵陳蒿湯，隻是將大黃加至12g，希望能增強瀉熱之力。可阿虎服藥後，雖解了幾次黑便，燒退了些，但黃疸依舊未消，脅痛也隻是稍有緩解。短短幾日，村裡用茵陳蒿湯救治的患者，大多是“熱退而黃不消”，沈伯的藥廬裡，堆滿了抓剩的茵陳、梔子，而他自己，卻對著滿桌的醫案愁眉不展。
“沈伯，這黃病為何這般頑固？”村支書老秦焦急地問，他的小孫子也染上了黃疸，小臉黃得像蠟紙。沈伯歎了口氣，望著窗外連綿的雨：“水鄉濕熱，與尋常中原的濕熱不同，濕邪黏膩，熱邪鬱滯，二者纏結在肝膽，如同油入麵中，難以分離。茵陳蒿湯雖能清熱利濕，卻少了一味能透達肝膽鬱熱、解濕熱膠結的藥引啊。”他翻遍祖傳的藥書，從《本草拾遺》到《滇南本草》，都未找到對症的草藥記載，隻在一本泛黃的民間藥草手劄裡，看到幾行模糊的字跡：“百蕊草，生水鄉澤畔，細莖白花，能解肝膽濕熱，佐茵陳，黃病可消。”可這百蕊草究竟是何模樣，該如何配伍，手劄裡卻再無下文。
第二回澤畔尋草漁女識仙株口傳秘辛鄉老述淵源
沈伯的話傳到了漁女阿菱耳中，她是村裡最熟悉太湖邊草木的人，自幼跟著父親采菱、捕魚，對澤畔的一草一木都了如指掌。阿菱的父親也染上了黃疸，躺在床上氣息奄奄，她看著沈伯愁悶的模樣，心裡暗暗打定主意：去太湖深處的蘆葦蕩裡，找找那手劄裡提到的百蕊草。
次日清晨，阿菱背著竹簍，撐著一葉扁舟，劃入了太湖深處的蘆葦蕩。這裡水網縱橫，蘆葦長得比人還高，晨霧裹著水汽，沾在她的發梢上，凝成細小的水珠。她撥開密匝匝的蘆葦，目光在澤畔的草叢裡仔細搜尋：菖蒲、水芹、車前草……這些常見的水草比比皆是，卻唯獨不見那“細莖白花”的百蕊草。劃著船行至一處淺灘，阿菱的船槳突然碰到了什麼，低頭一看，淺灘的淤泥裡，竟長著一片纖細的草本植物，莖如銀絲，葉片狹長如針，頂端簇生著細碎的白色小花，像撒了一把星子在綠草叢中，掐斷莖稈，還會滲出乳白色的汁液，聞之有淡淡的清苦香。
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
“這莫不是就是百蕊草？”阿菱心中一動，她想起小時候，祖母曾告訴她，這草在當地被稱作“黃病草”，若是遇上皮膚發黃，采來煮水喝，能清肝膽裡的“火氣”。隻是祖母去世得早，這法子隻在村裡的老人嘴裡偶爾提及，從未被正式記入醫書。她小心翼翼地采了一大把百蕊草，放進竹簍裡，又在周邊找了些茵陳——這茵陳是太湖邊的常客，初春的嫩苗被稱作“綿茵陳”，是治黃病的常用藥，隻是以往村裡人隻用它煮水喝，從不知與百蕊草配伍的妙處。
回到村裡，阿菱立刻帶著百蕊草去找沈伯。沈伯接過這株纖細的小草，仔細端詳：莖細弱，葉互生，花小而密，色白如雪，與手劄裡的描述分毫不差。“這草在民間真的用來治黃病？”沈伯問道。阿菱點頭，隨即請來村裡的耄耋老人陳太公。陳太公是村裡年紀最大的人，年輕時曾跟著走方郎中見過不少世麵，他摸著花白的胡須說：“這百蕊草，我們太湖邊的人叫它‘水膽草’，祖輩傳下來的法子，若是得了黃病，用它配茵陳煮水，比單喝茵陳湯管用多了。隻是這法子隻在漁戶裡口口相傳，從沒入過正經的藥書，年輕人大多不知道了。”
陳太公還回憶起，三十年前，菱塘村也曾鬨過一次輕微的黃病，當時他的父親便是用百蕊草配茵陳，救活了不少人。“那時候隻知道管用，卻不知道為啥。”陳太公感慨道，“沈先生是懂醫的，你琢磨琢磨，這草到底是啥藥性？”沈伯聞言，心中豁然開朗：民間的口傳智慧，往往藏著典籍未載的奧秘。他取來一株百蕊草，放入口中咀嚼，初嘗微苦，繼而回甘，一股清涼之氣從咽喉直入肝膽，仿佛鬱結的熱氣被瞬間疏解。“此草性味甘、微苦，性涼，歸肝、膽、肺經，既能清熱解毒，又能利濕通淋，恰好能解肝膽濕熱膠結之症！”沈伯撫掌大笑，“原來破解這黃疸疫的關鍵，竟藏在民間口傳的草澤智慧裡。”
第三回君臣佐使巧組新方初試靈藥救治重症
沈伯深知，中醫配伍講究君臣佐使，如同行軍布陣，需各司其職。他對著桌上的百蕊草、茵陳、梔子、大黃、柴胡，開始梳理方劑的邏輯：茵陳苦、辛，微寒，歸脾胃、肝膽經，善清利濕熱、利膽退黃，當為君藥，用量需重，以領諸藥之力；百蕊草清熱解毒、利濕疏肝，為臣藥，輔助茵陳拆解濕熱膠結，直入肝膽病灶；梔子苦寒，瀉火除煩、清熱利濕，專瀉三焦之火，助君臣藥清利濕熱，為佐藥；大黃苦寒沉降，瀉熱通便、逐瘀通經，能將體內的濕熱之邪從大便排出，亦為佐藥；柴胡苦、辛，微寒，歸肝膽經，疏肝解鬱、升舉陽氣，能疏理肝膽氣機，令濕熱之邪隨氣而解，為使藥，同時引諸藥歸於肝膽經。
反複斟酌後，沈伯擬定了新方：百蕊草20g，茵陳30g，梔子10g，大黃6g，柴胡10g，水煎服。他特意將大黃的用量減至6g，因太湖百姓久居水鄉，脾胃本就偏弱，大黃雖能瀉熱，卻性猛易傷脾，輕用則既能通腑，又不致損傷正氣；加柴胡則是因患者多有脅肋脹痛，肝膽氣機鬱滯，疏肝方能更好地退黃。“此方以茵陳為君，百蕊草為臣，梔子、大黃佐之，柴胡引經為使，共奏清熱利濕、疏肝退黃之效，恰合此疫濕熱鬱肝之病機。”沈伯對圍在身邊的徒弟解釋道，眼中滿是篤定。
此時，村東頭的張阿婆已陷入半昏迷狀態，家人哭著來請沈伯，說怕是熬不過今日了。沈伯帶著剛配好的藥，匆匆趕到張阿婆家。他先為張阿婆診脈，脈象雖仍弦數，卻已微有渙散之象，再看其身目黃染，竟已透出暗黃，這是濕熱內陷、神識將昏的征兆。“速煎藥！”沈伯吩咐道。阿菱早已將百蕊草、茵陳等藥洗淨切碎，放入陶罐中，加清水三碗，文火煎至一碗，放溫後，用小勺緩緩喂入張阿婆口中。
藥湯入喉，不過半個時辰，張阿婆突然輕輕咳了一聲，喉嚨裡發出微弱的聲響。家人又驚又喜，忙用帕子擦去她嘴角的藥漬。又過了一個時辰，張阿婆緩緩睜開了眼睛，雖然依舊虛弱，卻能含糊地說出“口渴”二字。沈伯再診其脈，弦數之象稍緩，舌苔的黃膩也淡了幾分。“藥已起效，繼續按方服用，每日一劑，分三次服下。”沈伯叮囑道。張阿婆服完三劑後，皮膚的黃染明顯褪去，小便從濃茶色轉為淡黃色，大便也通了，能坐起來喝碗稀粥。
緊接著，沈伯又用此方救治了阿虎。阿虎服下第一劑藥，便覺脅肋的脹痛減輕了大半，高燒退至三十七度五；兩劑服完，身目黃染褪去大半，能下床走動；三劑服完，除了稍有乏力，其餘症狀儘消。村裡的其他患者，輕者服兩劑便愈，重者五劑也能退黃。沈伯每日都仔細記錄患者的症狀變化：身目黃染的消退程度、小便顏色的轉變、脈象的變化、舌苔的潤燥，將每一個病案都詳細謄寫在醫案上，還標注了患者的體質差異——若是脾胃偏虛者，便在方中加茯苓15g、白術10g，健脾祛濕；若是兒童，便將藥量減半，加甘草5g調和藥性。
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
短短十日，菱塘村的黃疸疫便得到了控製，村民們的皮膚漸漸恢複了原本的色澤，巷陌間又響起了漁歌與菱角的叫賣聲。太湖的碧波重新清澈，蓮葉上的露珠映著陽光，像撒了一把碎銀。村民們捧著菱角、鮮魚來到沈伯的藥廬，感謝他的救命之恩，而沈伯卻指著桌上的百蕊草說：“救大家的不是我，是這民間傳下來的仙草，是‘實踐出真知’的道理啊。”
第四回梳理病案總結經驗口傳心授薪火初傳
黃疸疫平息後，沈伯閉門數日，將此次救治的數十個病案一一整理成冊。他坐在藥廬的窗前，窗外是太湖的粼粼波光，桌上攤著厚厚的醫案，每一頁都記著患者的姓名、年齡、症狀、脈象、舌苔，以及服藥後的變化。他發現，此次的黃疸疫，皆因“濕熱蘊結肝膽，氣機鬱滯”所致，與《金匱要略》中“黃家所得，從濕得之”的論述相契合，而民間口傳的百蕊草，恰好彌補了傳統茵陳蒿湯在“疏解肝膽濕熱膠結”上的不足。
沈伯將病案按症狀輕重分為三類：輕症者僅身目黃染，伴輕微口苦、小便黃，無腹脹便秘，用原方減量百蕊草15g，茵陳20g，梔子6g，大黃3g，柴胡6g）即可痊愈；中症者身目黃染明顯，伴脅肋脹痛、小便短赤、大便秘結，用原方施治；重症者身目黃染深重，伴神識昏沉、腹脹如鼓，需在原方基礎上加菖蒲10g、鬱金10g，開竅醒神、行氣解鬱。他還發現，百蕊草的采摘時間對藥效影響極大——芒種前後采摘的百蕊草，莖稈粗壯，花色潔白，藥性最足；若是過了大暑，百蕊草便會枯萎，藥性也會大打折扣。
為了讓這方良藥的智慧流傳下去，沈伯在藥廬開設了講堂，每日午後，村裡的年輕後生、周邊的郎中都會前來聽講。他先講解黃疸的病機：“濕熱之邪侵入人體，必先困脾，脾失健運，則濕邪內生，鬱而化熱，熏蒸肝膽，膽汁不循常道，溢於肌膚，便成黃疸。”再講解方劑的配伍邏輯，將君臣佐使的道理講得通俗易懂：“茵陳是主帥，領著眾藥去清肝膽的濕熱；百蕊草是先鋒，專拆濕熱膠結的壁壘；梔子、大黃是偏將，一個清三焦之火，一個通腑排邪；柴胡是向導，引著眾藥直入肝膽經。”
沈伯還帶著眾人來到太湖邊的蘆葦蕩，實地辨認百蕊草與茵陳：“百蕊草莖細如絲，花白如雪，生在淺灘淤泥中；茵陳初春為嫩苗，色白如綿，暮春則長成蒿草，藥性稍減。”他手把手教大家采摘：百蕊草要采帶花的莖株，留根不挖，來年還能再長；茵陳要采初春的嫩苗，曬乾後儲存，以備不時之需。阿菱學得最認真，她不僅記下了方劑的配伍，還學會了根據患者的體質調整藥量，沈伯便將自己的醫案交給她保管，囑咐道：“這些病案是實踐的結晶，比藥書裡的文字更鮮活，你要好好保存，傳給後人。”
村裡的老人們也加入了傳承的隊伍，陳太公將祖輩傳下來的百蕊草用法編成了口訣，教村裡的孩童背誦：“百蕊草，生淺灘，白花香，解黃難。配茵陳，清肝膽，加梔黃，熱邪散，柴胡引，氣機展，水鄉黃病，一劑可安。”這口訣朗朗上口，孩童們口耳相傳，連剛會說話的娃娃，都能咿咿呀呀地念上幾句。沈伯還將此方寄給了蘇州府的醫館，希望能讓更多的醫者知曉百蕊草的妙用，而蘇州府的醫家們試用後，也發現此方對肝膽濕熱型黃疸確有奇效，紛紛將其記錄在自己的醫案中。
此時的沈伯還不知道，這劑由民間口傳智慧與傳統中醫理論結合而成的方劑，日後會被京城的肝病名家關幼波先生進一步完善，成為治療肝炎黃疸的經典方；他更不知道，自己此刻的口傳心授與病案整理，正是中醫藥“實踐先於文獻，口傳輔之典籍”的生動體現。藥廬的窗外，百蕊草的白色小花在太湖的微風中輕輕搖曳，像一顆顆星星，點亮了江南醫道傳承的路。
喜歡醫道蒙塵，小中醫道心未泯請大家收藏：()醫道蒙塵，小中醫道心未泯書更新速度全網最快。