“那該怎麼配藥？”阿明問道。
“用附子、羌活、獨活、細辛、威靈仙、當歸。”岐大夫解釋道，“附子溫陽散寒，通絡止痛；羌活、獨活祛風除濕，疏通經絡；細辛散寒止痛，能入經絡深處，驅散寒濕；威靈仙通絡止痛，號稱‘通痹良藥’；當歸養血活血，‘血行風自滅’，氣血通了，寒濕就沒了藏身之處。趙大叔這情況，附子用10克，先煎一個小時，其他藥各10克，每天一劑，煎好後分兩次溫服，剩下的藥渣可以煮水熏洗膝蓋，內外兼治，效果更好。”
他又囑咐趙大叔：“你冬天掃街的時候，一定要穿厚點，膝蓋處加個護膝，彆讓冷風直吹，晚上回家用熱水泡腳，加點生薑、艾葉，促進血液循環，彆吃生冷的東西，注意保暖。”
趙大叔接過處方，連聲道謝：“謝謝岐大夫，我這就去抓藥，趕緊試試。”
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趙大叔走後，阿明感慨道：“原來附子還能治風濕痹痛，溫通經絡的力道這麼強。”
“是啊，附子的溫通之力是其他藥比不了的。”岐大夫剛說完，棉簾又被掀開，一位頭發花白的老奶奶被孫子扶著進來，咳嗽著說：“岐大夫，我感冒好幾天了，不發燒，就是渾身冷，關節疼，拉肚子，一天拉好幾次，稀稀的，總想睡覺，沒精神，吃了感冒藥也不管用。”
岐大夫摸了摸老奶奶的額頭，又診了脈，眉頭微微蹙起：“劉奶奶，你這不是普通的感冒，是少陰病。《傷寒論》說‘少陰之為病，脈微細，但欲寐也’，少陰病是心腎陽虛，陽氣不足，不能抵禦外邪，外邪侵入少陰，就會出現怕冷、關節痛、拉肚子、嗜睡這些症狀。普通人感冒會發燒、流鼻涕、打噴嚏，那是陽氣足，能與外邪抗爭；你陽氣不足，連抗爭的力氣都沒有，所以不發燒，隻是低燒，反而出現怕冷、拉肚子、嗜睡這些虛寒症狀。這時候千萬不能用發散的藥，不然會耗傷陽氣，加重病情，得用溫陽救逆的四逆湯。”
“四逆湯就是附子、乾薑、炙甘草吧？”阿明問道。
“沒錯。”岐大夫點了點頭，“附子溫補腎陽，乾薑溫中散寒，炙甘草調和諸藥，補中益氣。劉奶奶這情況，心腎陽虛比較明顯，還得加人參、肉桂，人參補元氣，肉桂溫通陽氣，助附子、乾薑的溫陽之力。附子用8克，先煎一個小時，乾薑6克，炙甘草6克，人參10克，肉桂3克後下），每天一劑，溫服，喝完後蓋上被子保暖，彆吹冷風，多喝熱稀粥，補充體力。”
他又囑咐老奶奶的孫子：“你奶奶這病是虛寒證，彆讓她吃生冷的東西，多給她煮點小米粥、爛麵條，容易消化，注意保暖，彆讓她著涼，按時吃藥，幾天就會好轉。”
老奶奶和孫子道謝後走了。阿明看著這六個患者，分彆用附子治了不同的病，忍不住說：“師傅，原來這六種人最適合用附子：心腎陽虛、水濕內停的，脈沉無力、氣虛陽衰的，久病傷陽、陽氣萎靡的，風濕痹痛、寒濕阻滯的，少陰病、心腎陽虛的，還有陽虛自汗的吧？”
“沒錯。”岐大夫笑著說，“你還記得之前來的陳女士嗎？她產後總出虛汗，用了玉屏風散也沒用，最後加了附子、肉桂就好了。那就是陽虛自汗，《脾胃論》說‘脾陽根於腎陽’，脾陽不足，不能固攝津液，就會自汗；如果脾陽長期不足，就得溫腎陽，因為腎陽是脾陽的根本，加了附子溫腎陽，脾陽就有了依靠，就能固攝津液，自汗就止住了。”
正說著，陳女士就來了，臉上帶著笑容：“岐大夫，謝謝您，我按您開的方子吃了幾劑藥，自汗好多了，晚上睡覺也不出汗了，手腳也暖和了，精神也好了。”
岐大夫診了脈，點了點頭：“你這是陽虛自汗，玉屏風散是益氣固表的，但你陽虛比較明顯，單用玉屏風散不夠，加了附子、肉桂溫腎陽、助脾陽，陽氣足了，就能固攝津液，自汗就好了。你再鞏固幾劑，注意保暖，彆勞累，產後身體虛，得多調理。”
陳女士道謝後走了。阿明看著這一個個被附子治好的患者，忍不住問：“師傅，附子這麼好用，是不是所有人都能用？”
岐大夫臉色嚴肅起來：“不行，附子是毒藥，也是良藥，用得對能治病，用得錯會傷人。《本草綱目》說附子‘有毒，大熱，入心、腎、脾經’，必須辨證準確才能用，而且要注意炮製和煎煮方法。你看，我們用的附子都是鹽炙過的，毒性已經降低了，而且必須先煎一個小時，就是為了去掉附子的毒性，讓它的溫陽之力更好地發揮出來。如果辨證不準，給陰虛火旺的人用了附子，就會像火上澆油，加重病情；如果煎煮不當，附子的毒性沒去掉，就會讓人中毒，出現口唇麻木、惡心嘔吐、四肢抽搐等症狀，嚴重的還會危及生命。”
“那用附子有什麼禁忌嗎？”阿明連忙問道。
“當然有。”岐大夫耐心地解釋，“陰虛火旺的人不能用，比如口乾咽燥、手足心熱、盜汗、舌紅少苔的人，用了附子會加重陰虛；孕婦慎用，附子有通陽之力，可能會影響胎兒；有熱證的人不能用，比如發燒、咽喉腫痛、大便秘結、舌紅苔黃的人，用了附子會加重熱證；還有就是附子不能和半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及同用，這是《十八反》裡的禁忌，必須牢記。”
阿明認真地記下來，又問：“師傅，那怎麼判斷一個人能不能用附子呢？”
“關鍵在辨證。”岐大夫說，“隻要是陽虛的人，出現怕冷、手腳冰涼、脈沉無力、舌苔薄白、精神不振等症狀，都可以考慮用附子，但要根據具體的病機配伍相應的藥，還要注意劑量和煎煮方法。比如心腎陽虛、水濕內停的，就配茯苓、白術、桂枝；氣虛陽衰的，就配人參、炙甘草；久病傷陽的，就配乾薑、黨參；風濕痹痛的，就配羌活、獨活、細辛、威靈仙；少陰病的，就配乾薑、人參、肉桂；陽虛自汗的，就配玉屏風散或潛陽封髓丹。”
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他頓了頓，又說：“中醫用藥，講究‘辨證論治’‘配伍精妙’，附子雖然是補陽的良藥，但不能單用，也不能濫用，必須結合患者的具體情況，精準辨證，合理配伍，才能發揮它的功效，救死扶傷。就像今天這六個患者，都是陽虛，但病機不同，配伍不同，劑量不同，效果卻都很好，這就是中醫的神奇之處。”
阿明看著師傅，又看了看案前的附子，恍然大悟：“師傅，我明白了，附子不是萬能的補陽藥，而是要辨證準確，配伍得當，才能效如桴鼓。以後我一定要好好學辨證，好好學配伍，不能亂用附子。”
岐大夫欣慰地笑了：“你能這麼想就好。中醫之路，道阻且長，唯有‘讀經典、做臨床、辨病機’，才能用好每一味藥，治好每一個病人。這冬天的附子，是陽虛患者的‘救命藥’，但也是一把‘雙刃劍’，用好了能暖身治病，用不好會傷人，我們作為中醫，一定要謹慎用藥，不負患者的信任。”
窗外的雪還在下，北風依舊呼嘯，但岐仁堂內卻暖意融融，藥香嫋嫋。岐大夫又拿起案前的附子，仔細挑揀著，阿明則在一旁認真地記錄著今天的病例和師傅的講解，他知道，這小小的附子裡，藏著中醫的大智慧，也藏著作為一名中醫的責任和擔當。
暮色漸濃，岐仁堂的燈亮了起來，透過窗戶，照亮了窗外的雪景，也照亮了無數陽虛患者的希望。這冬天的附子，在岐大夫的手中，變成了驅散寒邪、溫暖身心的良藥，治愈著一個又一個患者，也傳承著中醫的博大精深和醫者仁心。
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