暮春的清晨，薄霧還沒完全褪去，青瓦白牆的岐仁堂就飄起了淡淡的藥香。堂口那棵老槐樹抽了新葉，嫩綠色的葉子綴在枝椏上，風一吹就沙沙響，像是在和來往的街坊打招呼。岐大夫穿著半舊的素色長衫，正坐在堂前的竹椅上，手裡捧著一本泛黃的《金匱要略》，指尖輕輕摩挲著書頁上的字跡。藥童小禾蹲在旁邊，正仔細地分揀著剛采來的蘇葉，嫩綠的葉子上還沾著晨露，清新的香氣混著藥櫃裡的當歸、茯苓香，在空氣裡釀出一股讓人安心的味道。
“岐大夫，岐大夫！您快給我看看，我這喉嚨裡堵得慌，快難受死了！”一陣急促的腳步聲伴著略帶沙啞的呼喊，打破了清晨的寧靜。岐大夫抬眼望去，隻見一個穿著藏青色外套的中年婦人快步走來，頭發有些淩亂，額頭上滲著細密的汗珠，走幾步就忍不住停下，皺著眉頭“咳咳”清嗓子，那聲音像是有東西卡在喉嚨裡，吐不出來也咽不下去，透著說不出的憋屈。
婦人走到竹椅前，扶住扶手大口喘氣，臉上滿是疲憊和煩躁。“您是……鎮上菜市場賣菜的張桂蘭嫂子吧？”岐大夫放下書，起身給她搬來一張小凳，語氣溫和，“先坐下歇歇，喝口溫水緩一緩，慢慢說。”小禾連忙起身，從堂內端來一杯溫熱的甘草水，遞到張桂蘭手裡。
張桂蘭接過杯子，喝了兩大口，喉嚨裡的堵悶感稍稍緩解了些，她歎了口氣，苦著臉說：“岐大夫，可不就是我嘛！這段時間我這喉嚨就像被什麼東西塞住了，不是痰，又說不上來是什麼，反正就是上不來下不去，一天到晚忍不住要清嗓子，有時候清得嗓子都疼了，還是不管用。”她說著，又忍不住清了幾聲，眉頭皺得更緊了，“白天賣菜的時候，跟顧客說話都得時不時停下來清嗓子，人家都以為我感冒了，生意都受影響；晚上睡覺的時候更難受，躺下來就覺得那股堵得慌的勁兒往上湧，翻來覆去睡不著，有時候折騰到後半夜才能眯一會兒，整個人都快熬垮了。”
岐大夫點點頭，示意她伸出手，指尖輕輕搭在她的手腕上，閉上眼睛仔細診脈。片刻後，他又讓張桂蘭張開嘴，看了看她的舌苔，隻見她的舌苔白膩，舌尖略紅，脈象弦滑，帶著幾分濡緩。“桂蘭嫂子，你這段時間是不是總覺得胸口發悶，有時候還會歎氣？吃飯的時候胃口也不如以前，吃一點就覺得腹脹？”岐大夫收回手，緩緩問道。
張桂蘭眼睛一亮，連忙點頭：“對對對！岐大夫您真是神了！我這段時間確實總覺得胸口堵得慌，心裡煩躁得很，動不動就想歎氣，好像歎口氣能舒服點。吃飯也沒胃口，以前一頓能吃一碗米飯，現在半碗都吃不完，吃多了就覺得肚子脹得厲害，連帶著喉嚨裡的堵悶感也更重了。”她頓了頓，又補充道，“還有就是總覺得渾身沒力氣，乾一點活就累得慌，有時候賣菜站久了，頭都暈乎乎的。”
“你再想想，在喉嚨開始不舒服之前，是不是感冒過？感冒的時候有沒有吃什麼涼的東西，或者吃了藥之後沒好好發汗？”岐大夫繼續追問，目光溫和而專注。
張桂蘭低頭仔細回想了片刻，恍然大悟道：“您這麼一說，我還真記起來了！大概一個月前，我早上起來就覺得渾身發冷，鼻子不通氣，還有點咳嗽，應該是著涼感冒了。那時候正好趕上菜市場忙，我想著扛一扛就過去了，就隨便買了點感冒藥吃，吃了之後倒是不怎麼咳嗽了，可就是總覺得身上發沉，也沒怎麼出汗。”
“後來呢？感冒的時候有沒有吃涼的？”岐大夫追問道。
“有啊！”張桂蘭有些不好意思地撓了撓頭，“那幾天天氣有點熱，我賣菜的時候總覺得口乾舌燥，就買了冰汽水喝，一天能喝兩三瓶，還吃了好幾塊冰西瓜。晚上回家嫌做飯麻煩，有時候就吃涼拌黃瓜、涼拌番茄，還喝了點涼啤酒。我想著感冒快好了，吃點涼的應該沒事，可誰知道沒過幾天，喉嚨就開始不舒服了，一開始隻是覺得有點乾，後來就越來越堵得慌，清嗓子也不管用，這一拖就是一個月，吃了不少藥都沒好。”
旁邊候診的幾位街坊也湊了過來，其中一位頭發花白的王大媽笑著說：“桂蘭啊，你這就是傻！感冒的時候哪能吃涼的啊？我去年也跟你一樣，感冒了沒好好養著，吃了冰西瓜，後來也跟你一樣喉嚨堵得慌，天天清嗓子，難受得不行，後來還是岐大夫給我開了幾副藥，忌口了幾天，就好了。”
張桂蘭看向王大媽，連忙問道：“王大媽，您那時候的症狀跟我一樣嗎？也是喉嚨裡堵得慌，上不來下不去，總清嗓子？”
“可不是嘛！”王大媽點點頭，拍了拍自己的喉嚨，“那時候我總覺得喉嚨裡像卡了一塊軟乎乎的東西，吐不出來也咽不下去，說話的時候得時不時清嗓子，有時候清得嗓子都啞了。我一開始以為是上火了，就喝了不少涼茶，結果越喝越嚴重，後來實在受不了了，就來岐仁堂找岐大夫了。”
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
岐大夫笑著接過話茬：“桂蘭嫂子，你和王大媽這種情況，在咱們中醫裡叫‘梅核氣’。《金匱要略·婦人雜病脈證並治》裡有記載：‘婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。’這裡的‘炙臠’，就是烤熟的肉塊，意思是咽中好像有一塊烤熟的肉堵著，有異物感，咳不出來也咽不下去，這就是梅核氣最典型的症狀。”
“梅核氣？”張桂蘭皺著眉頭重複了一遍，“那這病是怎麼得的啊？我以前從來沒聽過這個病。”
岐大夫拿起桌上的《金匱要略》，翻到對應的篇章，指著上麵的文字對張桂蘭說：“你看，《黃帝內經》裡說‘百病生於氣也’，這梅核氣的根源，其實就是‘氣’和‘痰’堵在了喉嚨裡。你之前感冒，是外感了風寒之邪，這風寒之邪侵入體內，本應該通過發汗的方式排出去，可你吃了感冒藥之後，不僅沒好好發汗，還吃了大量的冰汽水、冰西瓜、涼拌菜這些寒涼的食物，寒涼之邪損傷了脾胃的陽氣。”
“《脾胃論》裡說‘脾為生痰之源，肺為貯痰之器’，脾胃是運化水濕的，脾胃陽氣被傷了，運化功能就弱了，水濕不能正常運化，就會凝結成痰；再加上你這段時間賣菜辛苦，心裡煩躁，總覺得憋屈，肝氣就鬱結了，氣機不暢，痰和氣就交織在一起，堵在了咽喉部位，就形成了梅核氣，所以你會覺得喉嚨裡堵得慌，上不來下不去，總忍不住清嗓子。”
張桂蘭聽得似懂非懂，又問道：“岐大夫，那為什麼我吃了那麼多藥都沒好呢？我之前去彆的地方看，人家給我開了不少化痰的藥，吃了之後也沒什麼效果，有時候反而覺得更嚴重了。”
岐大夫歎了口氣，無奈地說：“那是因為他們隻看到了你‘有痰’的表象，卻沒找到根本原因。你這梅核氣，不是單純的痰，而是‘痰氣交阻’，既要化痰，更要理氣，還要溫通脾胃陽氣，把鬱結的氣機打開，把凝結的痰濕化掉，這樣才能從根本上治好。如果隻一味地化痰，不理氣，痰和氣還是堵在那裡，自然沒效果；要是再用了寒涼的化痰藥，反而會進一步損傷脾胃陽氣，痰濕更難運化，病情也就更嚴重了。”
旁邊的王大媽連忙附和：“對對對！岐大夫說得太對了！我去年一開始也是吃了不少化痰的藥，一點用都沒有，後來岐大夫給我開了藥，還叮囑我不能吃涼的，不能吃那些容易生痰的東西，我嚴格照著做了，吃了不到半個月，喉嚨裡的堵悶感就全沒了。”
岐大夫點點頭，繼續對張桂蘭說：“你這情況，跟王大媽當年很像，都是外感風寒後誤服寒涼，導致痰氣交阻於咽喉。治療這種梅核氣，最經典的方子就是《金匱要略》裡記載的半夏厚樸湯，這個方子專門用來行氣散結、降逆化痰，是治療梅核氣的首選方。”
“半夏厚樸湯由五味藥組成：半夏、厚樸、茯苓、蘇葉、生薑。”岐大夫一邊說，一邊起身走到藥櫃前，指著藥櫃裡的藥材給張桂蘭看，“你看這半夏，《神農本草經》裡說它‘主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗’，半夏辛溫，能化痰散結，降逆和胃，是這個方子的君藥，專門用來化掉喉嚨裡的痰濕，緩解異物感；再看這厚樸，《神農本草經》記載它‘主中風傷寒，頭痛，寒熱，驚悸氣，血痹死肌，去三蟲’，厚樸苦辛溫，能行氣除滿，助半夏散結降逆，把鬱結的氣機打開，讓痰和氣能順暢地排出去，這是臣藥；”
“還有這茯苓，《神農本草經》裡說它‘主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便’，茯苓甘淡滲濕健脾，能幫助脾胃運化水濕，從根源上減少痰濕的生成，還能寧心安神，緩解你煩躁的情緒；蘇葉辛溫，《本草綱目》裡說它‘解肌發表，散風寒，行氣寬中，消痰利肺’，蘇葉能疏肝理氣，疏散鬱氣，還能助半夏、厚樸化痰散結，而且蘇葉性溫，能驅散體內的寒涼之邪；生薑辛溫，《神農本草經》記載它‘主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐’，生薑能溫胃散寒，和中降逆，還能製約半夏的毒性，這幾味藥搭配在一起，行氣、化痰、散結、溫陽，正好對症你的梅核氣。”
張桂蘭認真地聽著，時不時點頭，又問道：“岐大夫，那每個人的情況都一樣嗎？是不是不管什麼梅核氣，都用這個方子？”
“當然不是。”岐大夫笑著搖搖頭，“中醫治病講究‘辨證論治’，每個人的體質不同，症狀輕重不同，方子也要適當加減。比如你現在舌苔白膩，說明痰濕比較明顯，除了半夏厚樸湯的基礎方，我還會給你加桔梗和炙甘草。桔梗《神農本草經》裡說它‘主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣’，桔梗能宣肺化痰，利咽開音，還能引藥上行，讓藥效更好地作用於咽喉部位；炙甘草《神農本草經》記載它‘主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒’，炙甘草能益氣補中，清熱解毒，還能輔助桔梗化痰，調和諸藥，讓方子的藥性更平和。”
這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
“如果是氣滯比較嚴重的，比如總覺得胸口發悶、脅肋脹痛，動不動就歎氣，那就可以加柴胡和香附。柴胡《神農本草經》裡說它‘主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新’，柴胡能疏肝理氣，升舉陽氣；香附《本草綱目》記載它‘主一切氣，霍亂吐瀉腹痛，腎氣，膀胱冷，消食下氣’，香附能疏肝解鬱，理氣寬中，二者搭配，理氣的效果更好，能更快地打開鬱結的氣機；”
“如果是氣虛乏力比較明顯的，比如像你這樣，乾一點活就累得慌，吃飯沒胃口，那就可以加黨參和白術。黨參《本草綱目》裡說它‘主補中益氣，和脾胃，除煩渴’，黨參能益氣補中，健脾益肺；白術《神農本草經》記載它‘主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食’，白術能健脾益氣，燥濕利水，二者搭配，能增強脾胃功能，補充氣血，讓身體更有勁兒，也能從根源上減少痰濕的生成。”
岐大夫一邊說，一邊拿起筆，在處方箋上寫下藥方：半夏三錢，厚樸二錢，茯苓三錢，蘇葉二錢，生薑三片，桔梗二錢，炙甘草一錢。寫完後，他把處方箋遞給張桂蘭，叮囑道：“這個方子你先拿回去煎著吃，一天一副，早晚各服一次。煎藥的時候要注意，生薑要切片，蘇葉要後下，也就是其他藥煎了20分鐘之後再把蘇葉放進去，再煎10分鐘左右就可以了，這樣能更好地保留蘇葉的藥效。”
張桂蘭接過處方箋，小心翼翼地折好放進兜裡，又問道：“岐大夫，那我吃這個藥的時候，有沒有什麼要注意的？比如飲食上要不要忌口？”
“忌口非常重要！”岐大夫嚴肅地說，“你這梅核氣是痰濕和寒氣鬱結導致的，所以吃這個藥的時候，一定要忌口寒涼的食物，比如冰汽水、冰西瓜、冰淇淋、涼拌菜、生魚片這些，絕對不能吃。《黃帝內經》裡說‘寒者熱之，熱者寒之’，你體內有寒有痰，要是再吃寒涼的食物，就相當於‘雪上加霜’，不僅會影響藥效，還會加重病情，吃再多藥都沒用。”
“還有那些容易生痰的食物，比如海帶、雞蛋、牛奶、海鮮、肥肉這些，也要儘量少吃或者不吃。”岐大夫頓了頓，又說道，“我之前遇到過一個患者，孩子咳痰咳得厲害，都快想吐了，家長還一天給孩子吃兩個水煮蛋，喝一杯牛奶，結果孩子的病情越來越嚴重，家長還以為是藥沒用，其實是飲食上沒注意，吃了太多容易生痰的東西，痰濕越積越多，病情自然就加重了。”
旁邊的王大媽連忙補充道：“桂蘭啊，你可一定要聽岐大夫的話，忌口千萬不能馬虎！我去年吃中藥的時候，彆說冰的了，就連蘋果、梨這些偏涼的水果都不敢吃，每天就吃點溫熱的粥、麵條，還有青菜，嚴格忌口了半個月，病情就好了一大半。要是你一邊吃藥，一邊還吃涼的、吃那些生痰的東西，那這藥就算白吃了，不僅治不好病，還浪費錢。”
張桂蘭連忙點頭：“好，好，我一定忌口！從今天開始，冰的東西我一口都不吃，雞蛋、牛奶、海鮮這些也不吃，就吃點溫熱的飯菜，絕對不馬虎！”
岐大夫笑著點點頭，又說道：“除了忌口，你還要注意保暖，避免再次著涼。每天早上可以早點起來，去戶外散散步，呼吸呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢，彆總想著煩心事，肝氣舒暢了，氣機通暢了，痰濕也就更容易化掉了。另外，你也可以每天用生薑泡水喝，生薑能溫胃散寒，幫助驅散體內的寒涼之邪，對病情恢複也有幫助。”