春末的古鎮街口，晨霧還沒散儘，岐仁堂的木門就“吱呀”一聲被推開了。門楣上那塊褪了點色的匾額，“岐仁堂”三個隸書大字在晨光裡透著溫潤，像極了堂內端坐的岐大夫——六十出頭的年紀，須發半白卻精神矍鑠，指尖撚著一枚剛采的薄荷，正低頭給案上的藥罐添料。
“大夫，您這兒能看月經不調嗎？”門口傳來一個略帶疲憊的女聲，帶著幾分遲疑。岐大夫抬頭，見進來的是個三十多歲的女人，穿著挺括的職業裝，眼眶有些發青，臉上帶著掩不住的倦意，身形看著也比同齡人防瘦不少，手裡還攥著個鼓鼓囊囊的病曆本，卻沒翻開。
“姑娘請坐，先喝口茶緩一緩。”岐大夫指了指桌旁的竹椅，阿明連忙給來客倒了杯陳皮茶，茶水裡飄著兩片金黃的陳皮，香氣清雅。“我姓李，叫李敏，在城裡做電商運營的。”女人坐下，端起茶杯卻沒喝，眉頭緊鎖，“這大半年來，月經就沒正常過，一開始是拖拖拉拉要十多天才乾淨，後來乾脆淋漓不儘，護墊就沒離過身。最近更是渾身沒勁，吃不下睡不好，口乾得厲害，晚上睡覺盜汗，把枕頭都浸濕了，下午三四點的時候還總發熱，量體溫又不算高，可渾身難受。”
李敏說著，抬手抹了抹額頭，語氣裡滿是焦慮：“城裡的醫院也去了好幾家，做了不少檢查，也沒查出啥大問題，開了些止血的藥，吃著就好點，停了又犯。我媽說我這是‘氣出來的病’，讓我來古鎮找您看看，說您治這種‘怪病’有法子。”
岐大夫點點頭，示意李敏伸出手，指尖搭在她的腕脈上，閉目凝神。阿明站在一旁，也學著師父的樣子，仔細觀察李敏的神色——她麵色萎黃，眼下有淡淡的青黑，嘴唇乾燥起皮，舌質偏紅，舌苔薄白微膩，脈象濡緩中帶著幾分弦細。
“李姑娘，你是不是平時特彆容易生氣？”岐大夫診完脈，又看了看她的舌苔，開口問道。
李敏愣了一下，隨即苦笑：“大夫您真神，這都能看出來？可不是嘛！做電商運營，壓力太大了。去年雙十一，為了衝銷量，連續熬夜一個多月，每天對著電腦回複客戶消息，遇到難纏的客戶，劈頭蓋臉一頓罵，我隻能忍著，心裡卻憋得慌。還有家裡的事，老公常年出差，孩子上學要輔導，老人身體也不好，事事都得我操心。有時候一點小事，我就忍不住發火，發完火又後悔，覺得自己不該那麼衝動，可就是控製不住。”
“這就對了。”岐大夫緩緩說道，“《素問·舉痛論》裡說‘悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖’。人的心誌與五臟相通，肝主疏泄，喜條達而惡抑鬱，就像河道裡的水流，得順暢流通才行。你長期情緒不舒，肝氣就像被堵住的水流，鬱而不發，這就是‘肝鬱’。”
阿明在一旁忍不住插話：“李姐，師父說的肝鬱，是不是就像咱們古鎮那條小河，要是下遊被石頭堵住了，水就會淤積起來，甚至漫到岸邊？”
李敏眼睛一亮：“對對對，就是這種感覺！我有時候憋得慌，就覺得胸口堵得難受，像有塊石頭壓著，喘不過氣來。”
岐大夫讚許地看了阿明一眼，繼續說道：“肝主疏泄，不僅調暢情緒，還能調節氣血運行，尤其是衝任二脈。衝為血海，任主胞胎，女子月經全靠衝任二脈滋養。你肝氣鬱結，氣機不暢，衝任二脈就像被堵住的灌溉渠道，血海蓄溢失常，月經自然就亂了——要麼推遲，要麼淋漓不儘，這就是你最初出現的症狀。”
“那我後來怎麼會渾身沒勁、消瘦呢？”李敏追問。
“這就是‘肝鬱及脾’了。”岐大夫拿起桌上的五行圖，指著木和土的位置說，“五行之中，肝屬木，脾屬土，木能克土。肝氣鬱結日久，就會像瘋長的樹枝一樣，反過來侵犯脾土，這在中醫裡叫‘木旺乘土’。脾主運化，是後天之本，負責將吃進去的食物轉化為氣血津液，滋養全身。脾被肝氣所犯，運化功能失常，就像家裡的廚房罷工了，沒法做飯，身體得不到滋養，自然會倦怠乏力、形體消瘦。”
岐大夫頓了頓，又說：“你舌苔薄白膩、脈濡緩，這都是脾失健運、水濕內停的跡象。原本該滋養身體的氣血，因為脾的運化失常，變得‘源頭上就不足’，就像田裡的莊稼缺水缺肥，慢慢就會枯萎。這時候，你的身體已經形成了‘肝鬱脾虛’的格局，隻是這還不是終點。”
李敏聽得入了神，下意識地問：“那接下來呢？怎麼又會口乾、盜汗、午後發熱？”
“這就是病情進一步發展，出現了‘陰虛內熱’。”岐大夫語氣加重了幾分，“脾為氣血生化之源，也是陰液生成的根本。脾失健運，氣血生化不足，陰液自然也會虧虛。陰液就像身體裡的‘清泉’，能滋潤臟腑、製約陽氣。一旦清泉減少，陽氣就會相對偏盛，形成‘虛熱’，這就是《景嶽全書》裡說的‘陰虛者，火必盛’。不過這火不是實火，而是‘虛火’，就像鍋裡的水少了，火沒減，水很快就會燒開，甚至乾鍋。”
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阿明恍然大悟：“師父，我明白了！李姐的口乾，就是因為‘清泉’不夠，滋潤不了口腔；盜汗是因為虛火擾動陰液，讓陰液從毛孔裡滲了出來；午後發熱，是不是和時辰有關？”
“說得好！”岐大夫讚許道，“《黃帝內經》有‘時辰對應臟腑’的說法，申時也就是下午三點到五點，對應膀胱經。此時自然界的陽氣開始收斂，而人體的虛火卻在此時最為旺盛，膀胱經的功能又因陰虛而減弱，沒法製約虛火，所以會出現‘日晡熱甚’的情況。這就像傍晚時分，家裡的柴火快燒完了，卻突然竄出一股火苗，把剩下的一點水汽都烤乾了。”
李敏聽到這裡，連連點頭：“對對對！我每天下午三四點的時候，就覺得渾身發燙，臉也紅，手心腳心都熱得難受，可量體溫也就三十七度多一點。晚上睡覺，盜汗更是厲害，有時候半夜醒來，睡衣都濕透了，還得起來換一件，折騰得根本睡不好。”
岐大夫歎了口氣：“你這病，始於‘鬱’，成於‘虛’，終於‘熱’。長期情誌不舒導致肝鬱，肝鬱橫逆犯脾導致脾虛，脾虛氣血生化不足導致陰虛，陰虛不能製約陽氣導致內熱，一步步發展下來，形成了惡性循環。如果再拖下去，陰虛會越來越嚴重，可能還會出現頭暈耳鳴、心悸失眠、月經閉止等問題，甚至影響臟腑功能。”
“那大夫，我這病還能治好嗎？”李敏的聲音裡帶著一絲急切。
“能治。”岐大夫語氣肯定，“中醫治病，講究‘辨證論治’‘治病求本’。你這病的根本是肝鬱脾虛，陰虛內熱是標。所以治療要以‘疏肝健脾、益氣養陰、清熱涼血’為原則，既要解決當下的虛熱症狀，又要從根本上調理肝脾功能，讓氣血生化有源，陰液得以滋養。”
阿明連忙拿出紙筆，準備記錄師父的處方。岐大夫思索片刻，說道：“李東垣在《脾胃論》裡的補中益氣湯，是補益中焦之氣的良方，很適合你這種脾虛氣弱的情況。原方由黃芪、人參、白術、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡組成，能益氣健脾、升陽舉陷。不過你還有肝鬱、陰虛、內熱的問題，所以需要加減化裁。”
“師父，為什麼要用補中益氣湯作為基礎方呢？”阿明好奇地問。
“因為脾為後天之本，氣血生化之源。”岐大夫解釋道，“你現在最根本的問題是脾虛，氣血陰液都靠脾來生成。隻有先把脾的功能調理好，讓氣血生化有源，才能從根本上解決陰虛的問題。這就像種地，隻有先把土壤改良好，莊稼才能長得好。補中益氣湯中的黃芪、人參、白術、炙甘草都是益氣健脾的要藥，能增強脾的運化功能，就像給土壤施肥，讓它變得肥沃。”
岐大夫接著說：“在此基礎上，我們還要加幾味藥。首先，加茯神和遠誌。茯神能健脾寧心，遠誌能疏肝解鬱、安神益智，二者配伍，既能助脾運化，又能疏肝理氣，讓‘木疏則土運’，恢複肝脾之間的平衡，這就像給堵塞的河道疏通，讓水流順暢，同時加固河岸，防止水流泛濫。”
“然後，加酸棗仁和龍眼肉。”岐大夫繼續說道，“酸棗仁能養肝血、寧心神，龍眼肉能補心脾、益氣血，二者合用，既能滋養肝血，又能補益心脾，維護肝藏血、脾統血的功能。你月經淋漓不儘，就是因為脾不統血、肝不藏血，這兩味藥能起到很好的輔助作用。”
“接下來，加麥冬和五味子。”岐大夫拿起案上的麥冬，遞給李敏看，“麥冬味甘、微苦，性微寒，能養陰生津、潤肺清心；五味子味酸、甘，性溫，能收斂固澀、益氣生津。二者配伍，是‘增水行舟’之法，能滋養肺腎之陰，補充身體的‘清泉’，製約上焦的虛火。這就像給燒開的鍋裡加水，既能降溫，又能滋潤臟腑。”
“最後，加牡丹皮。”岐大夫說，“牡丹皮味苦、辛，性微寒，能清熱涼血、活血化瘀。你長期肝鬱，氣血運行不暢，可能會有血瘀的情況，血瘀日久也會化熱，加重內熱症狀。牡丹皮既能清熱涼血，解決當下的虛熱，又能活血化瘀，消除血瘀化熱的病理基礎，一舉兩得。”