十月的潮城，秋意漸濃。暑熱徹底退去，天空變得高遠湛藍，陽光溫暖而不炙烈。
潮城衛校的教學樓裡，新學期的學習生活已完全步入正軌。
對於口腔班的同學們而言，這學期的課程與一年級有了質的飛躍，他們開始真正觸摸醫學的核心——臨床課程。
其中，《內科學》作為臨床醫學的基石，無疑是最受重視、也最具挑戰性的主課之一。
這天的《內科學》理論課，主講的是學校裡以嚴謹著稱的陳老師。
陳老師年近五十，頭發梳得一絲不苟，戴著金邊眼鏡，聲音洪亮，板書工整。
他站在講台上，沒有急於翻開教材，而是用深邃的目光掃視全班，緩緩開口：
“同學們，從今天起，我們正式進入《內科學》的實踐學習。這是一扇通往臨床醫學殿堂的大門。在接觸具體疾病之前，我們必須先掌握三項最基本、也最核心的功夫——症狀學、問診、體格檢查。”
他轉身，在黑板上用力寫下這三個詞。
“症狀，是病人最主觀、最直接的感受，是疾病發出的最初信號。發熱、頭痛、咳嗽、腹痛、心悸……每一個症狀背後，都可能隱藏著複雜的病理生理變化。作為醫生，要像偵探分析線索一樣，去傾聽、去分析每一個症狀的特點、性質、誘因、緩解因素。”
“問診，則是獲取這些‘線索’的主要手段。如何通過有技巧的、有層次的提問，引導病人清晰、準確地描述自己的不適，既不遺漏關鍵，又不被無關信息乾擾，這是一門藝術，更需要紮實的醫學知識作為支撐。”
“而體格檢查，”陳教授拿起講台上的聽診器，鄭重地說，“則是我們醫生延伸的感官，是驗證主觀症狀、發現客觀體征的直接工具。視、觸、叩、聽，這四大基本功，將伴隨你們整個職業生涯。準確、規範的體格檢查，是避免誤診、漏診的重要保障。”
教室裡鴉雀無聲，同學們都被陳老師深入淺出的導論所吸引，對即將開始的臨床入門學習充滿了敬畏和期待。
實驗課在專用的診斷學實驗室進行。實驗室寬敞明亮，靠牆擺放著好幾張鋪著潔白床單的檢查床，旁邊配備著血壓計、體溫計、手電筒、壓舌板、叩診錘、聽診器等基礎檢查器械。
實驗課的指導老師是年輕的李老師，他作風乾練，要求嚴格。
“同學們，理論大家都聽了，現在開始實戰演練！今天我們的任務有三個：規範化測量生命體征、係統問診練習、以及心肺和腹部的基本體格檢查。兩人一組，互為‘醫生’和‘病人’，輪流操作！”
第一項：規範化測量生命體征。
這是最基礎的操作，但李老師要求極高。
“體溫測量，腋下法，體溫計水銀柱必須甩到35度以下，腋窩擦乾，測量時間十分鐘，不能多也不能少！”
“脈搏測量，通常選橈動脈，用食指、中指、無名指指腹，壓力適中，計數至少30秒！”
“呼吸測量，要在病人不知情的情況下觀察胸廓起伏，計數一分鐘！”
“血壓測量，袖帶鬆緊以能放入一指為宜，聽診器體件置於肱動脈搏動處，充氣放氣速度要均勻，以聽到第一個搏動音為收縮壓，聲音消失為舒張壓！”
同學們立刻行動起來，教室裡頓時充滿了各種聲音。
“胖子！你胳膊太粗了！袖帶都快係不上了！”同桌鄒金龍對著搭檔汪胖子抱怨。
“哎喲！雅雯你輕點！壓得我手都麻了！”汪胖子齜牙咧嘴地對正在給他測脈搏的林雅雯說。
林雅雯臉一紅，嗔道：“彆動！數錯了！一、二、三……”
另一邊，黃朝彬正一本正經地給同桌測量呼吸，他瞪大眼睛盯著對方的胸口，嘴裡默默數著，樣子十分專注，惹得對方忍不住想笑，呼吸頓時亂了套，引來一陣善意的哄笑。
詹曉陽和同桌林浩傑分在一組。詹曉陽先當“醫生”。他動作沉穩，嚴格按照步驟操作：檢查體溫計、擦乾林浩傑的腋窩、放置妥當、計時。
然後，他輕輕托起他的手腕，三指準確地按在橈動脈上，感受著那規律而有力的搏動，心中默數。
接著，他假裝記錄數據，實則用眼角餘光觀察林浩傑平靜狀態下的呼吸頻率。
最後，他給他測量血壓，綁袖帶、放聽診器、打氣、放氣，動作流暢，korotkoff音聽得清晰，數值記錄準確。
整個過程專業、規範，引得李老師在一旁微微點頭。
輪到林浩傑時，他雖然有些緊張，但模仿著詹曉陽的樣子，也一絲不苟地完成了所有步驟。兩人配合默契，效率很高。
第二項是係統問診練習。
李老師給出了幾個常見的主訴場景，讓“醫生”們進行模擬問診。
“場景一：一位中年男性，主訴‘反複上腹痛一周’。”李老師宣布。
詹曉陽的“病人”是鄰桌的王大華。詹曉陽拿出筆記本，神情認真地問：
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“王‘同誌’，您好。請問您哪裡不舒服？”
王大華愣了一下，努力進入角色，捂著肚子，皺著眉：“醫生，我……我肚子疼，上麵這塊兒。”他指了指上腹部。
“疼了多久了？”
“大概……一個禮拜了。”
“是持續疼，還是一陣一陣的？”
“一陣一陣的，有時候厲害點，有時候好點。”
“什麼樣的疼？像針紮？火燒？還是脹痛？”
“嗯……有點像燒灼感，火辣辣的。”
“跟吃飯有關係嗎？飯前疼還是飯後疼？”
“哎！你這麼一說，好像是餓了的時候更明顯，吃點東西能好點。”
“除了疼，有沒有其他不舒服？比如反酸、噯氣、惡心、嘔吐？”