省衛健委最大的會議室裡，橢圓形的會議桌坐得滿滿當當。
《江東省藥品集中采購實施細則征求意見稿）》的征求意見會，如期舉行。
參會的有起草小組的專家成員，但更多的是被邀請來的各方“利益相關者”——省內各大醫院的院長或分管副院長、知名藥企的代表、醫藥行業協會的負責人，以及醫保、財政等相關部門的人員。
林傑作為起草小組組長，坐在主位。
會議開始，由藥物政策處處長李誌斌先介紹了細則的起草背景和主要內容。
他照本宣科，語氣平穩，儘量不摻雜個人情緒。
李誌斌話音剛落，一位頭發花白、戴著厚厚眼鏡的老專家就扶了扶話筒，他是省內有名的藥學權威，陳教授。
“林主任，李處長，這個細則的初衷是好的，控製藥價，減輕負擔嘛。”陳教授開場先肯定了一句，隨即話鋒一轉，“但是，我認為裡麵有些條款，過於理想化，甚至可能違背醫學規律！”
他指著細則稿：“比如這裡，提高價格分的權重。藥品是特殊商品，能隻看價格嗎？一分錢一分貨！有些進口原研藥，價格是高，但療效確切，副作用小。如果一味追求低價，讓一些質量不過關的仿製藥中標，耽誤了患者治療，這個責任誰來負？我們不能拿患者的生命健康來博弈！”
他語氣激動，唾沫星子幾乎要噴到話筒上。
立刻有幾位醫院院長點頭附和。
“陳教授說得對！”省人民醫院的王院長接過話頭，他是省內醫療係統的實力派人物，“我們醫院每年接診大量疑難雜症患者，很多都需要用到最新的、效果最好的藥品。如果集采隻盯著價格，把我們需要的藥都排除在外，我們怎麼跟患者交代？臨床醫生怎麼開展工作？”
他看向林傑：“林主任，你也是醫生出身，應該知道臨床需求的複雜性和多樣性。不能為了控費，就搞一刀切啊！”
林傑沒有直接反駁，而是看向身旁一位參與起草的經濟學專家。
那位專家剛想開口解釋“質量分層評審”和“通過一致性評價的仿製藥等效性”問題，就被另一個聲音打斷了。
發言的是“長康藥業”的代表，一位穿著昂貴西裝、腕表金光閃閃的中年男人。
他是省內最大的藥品代理商之一，人脈廣闊。
“各位領導，專家，我說幾句實在話。”他笑容可掬，但話裡藏針，“我們企業一直積極響應國家政策，也願意為控費做貢獻。但這個細則裡，要求生產企業直接投標，壓縮我們代理商的環節，我認為值得商榷。”
“我們代理商存在的價值，不僅僅是流通！我們承擔了倉儲、配送、墊資、醫院關係維護、臨床學術推廣等一係列工作！沒有我們，光靠生產企業，很多藥根本進不了醫院，到了患者手裡！現在一句‘壓縮環節’，就要把我們踢開，這不符合市場規律嘛！也寒了我們這些多年來為全省醫療衛生事業奔波的人的心啊！”
他這話看似在擺功勞，實則是在暗示：斷了代理商的財路，藥品供應可能都會出問題。
“劉總說得有道理。”另一家本地藥企的代表趕緊幫腔，“而且，這個‘帶量采購’，量是怎麼定的？準不準？萬一你們定的量，我們中標了，最後醫院又用不了那麼多，造成的庫存積壓損失誰承擔？風險不能都轉嫁到我們企業頭上吧？”
質疑聲此起彼伏，像連珠炮一樣砸向主席台。
“價格壓得太低，企業沒有利潤，哪來的資金搞研發創新？這不是竭澤而漁嗎？”
“評審規則太複雜，人為操作空間真的變小了嗎？我看是變得更隱蔽了吧！”
“所有操作線上留痕，理想很豐滿，現實很骨感！係統穩定性、數據安全性怎麼保證？”
支持細則的聲音微弱得幾乎聽不見。偶爾有一兩位專家試圖從理論或數據角度解釋幾句，很快就被更激烈的反對聲浪淹沒。
李誌斌低著頭，快速記錄著，偶爾抬眼看一下林傑。
會場氣氛越來越壓抑，幾乎所有矛頭都指向了細則，更指向了推動這份細則的林傑。
這時，一直沉默的林傑，輕輕敲了敲話筒。
會場瞬間安靜下來，所有人的目光都聚焦在他身上。
林傑開口了：“剛才各位提出的問題，都很好，很現實。這說明我們的細則，確實還有很多需要完善的地方。但是，我們不能因為存在問題，就否定改革的方向。”
他看向陳教授：“陳教授，您擔心質量。請問，通過國家仿製藥質量和療效一致性評價的藥品，其質量是否已得到官方認可？與原研藥等效，是否有充分的數據支持？如果我們連國家背書的一致性評價都不信任，我們該信任什麼？難道永遠隻能信任價格高的？”