陳教授張了張嘴，想反駁，一時沒找到合適的話。
林傑又看向王院長：“王院長，您強調臨床需求。請問，目前醫院用藥結構中，那些價格虛高、療效不明確的輔助用藥、營養藥，占了多少比例？這些藥，是不是擠占了本該用於購買真正救命藥、創新藥的醫保資金？我們控費，控的是不合理的費用，保障的正是那些真正有臨床價值藥品的使用空間！”
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王院長臉色沉了下來，但沒有立即反駁。
林傑目光轉向那位“長康藥業”的劉總：“劉總提到代理商的貢獻。我想請問，在座的各位院長，你們醫院藥品采購價格中，純粹的流通環節成本，包括代理商的‘維護’‘推廣’費用，占了多少比例？這部分成本，最終是由誰承擔的？是醫保基金，是自費的患者！”
他語氣加重：“我們壓縮不必要的流通環節，擠掉價格水分，目標正是為了降低這部分不產生任何醫療價值的成本！至於倉儲、配送，現代物流體係完全可以更高效、更透明地完成！”
“關於帶量采購的量的問題，”林傑繼續道，“量的確定，會基於曆史采購數據、臨床診療指南和專家預測，力求科學準確。同時，我們會建立協議采購量完成情況的考核機製，對醫院形成約束。目的是為了讓企業吃下‘定心丸’，敢於報出合理低價。”
“至於企業利潤和創新，”林傑看向那位藥企代表，“合理的利潤是必要的。但我們追求的，是‘薄利多銷’下的合理利潤，而不是依靠信息不透明、帶金銷售維持的超高利潤！真正的創新，應該來自於技術進步和市場需求，而不是來自於畸形的營銷模式帶來的超額回報！”
他一口氣回應了多個核心質疑，條理清晰，數據支撐雖然未完全展開，但邏輯嚴密。
許多人沒想到，林傑對這個領域的研究如此深入，反駁如此犀利。
但沉默隻持續了很短的時間。
“林主任，你說得輕巧！”王院長冷笑著開口，“屁股決定腦袋！你坐在衛健委的位置上，當然隻考慮控費！我們醫院要生存，要發展，醫生要待遇，這些錢從哪裡來？光靠財政撥款夠嗎？藥品差價，曆來就是我們醫院補償機製的一部分！你現在要把這條路堵死，是不是也該給我們指條明路？”
這話幾乎是撕破臉了，點出了最核心的利益衝突——醫院的“以藥養醫”機製。
“是啊，林主任，你不能隻讓我們奉獻，不給我們活路啊！”立刻有人附和。
剛剛被林傑駁斥的幾個人，也重新組織語言，從不同角度發起新一輪的攻勢。
他們不再糾纏具體條款，而是開始質疑林傑的動機，質疑改革的可行性，甚至隱晦地暗示他“不懂基層”、“脫離實際”、“好大喜功”。
支持林傑的人依舊寥寥。
起草小組裡的幾位專家，麵對這種場麵，也有些欲言又止。
李誌斌更是低著頭，仿佛要把自己縮進筆記本裡。
林傑獨自坐在主位，麵對著台下幾乎一邊倒的反對聲浪。
他知道，這些反對的聲音背後，是盤根錯節的利益網絡。
今天在場的，很多人並不僅僅代表他們自己。
他深吸一口氣，準備繼續回應。
但內心有一個聲音在問：這樣的孤軍奮戰，有意義嗎？
即使今天在言語上占了上風，能改變現實中國鐵板一塊的利益格局嗎？
他的堅持，他的道理，在強大的現實阻力麵前，究竟能起到多大作用？
會議還在繼續，爭吵還在繼續。
林傑清朗而堅定的聲音，在充斥著反對聲的會議室裡，顯得有些孤單，甚至……有些悲壯。
這場征求意見會，儼然已成戰場。而他，幾乎是唯一站在陣地前沿的士兵。
接下來的仗，該怎麼打？還能打下去嗎？
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