林傑看著沈清源那雙藏在老花鏡後、似乎洞察一切的眼睛，反而更加堅定的說：“沈組長，我來醫改辦，不是來混日子的。如果因為怕沾灰就繞開問題，那改革永遠隻能停留在紙麵上。我想看清楚，當年到底發生了什麼。”
沈清源盯著他看了幾秒，臉上沒什麼表情，最終輕輕哼了一聲，不知道是讚許還是什麼。
他慢吞吞地站起身，走到靠牆的一個上了鎖的、更老舊的文件櫃前，從一串鑰匙裡找出一個生鏽的，費力地打開了櫃門。
櫃子裡隻有幾個厚厚的、邊緣磨損的牛皮紙檔案盒。
他取出其中一個，吹了吹上麵的積灰，遞給林傑。
“拿去看吧。看完放回原處，彆讓人知道。”沈清源的聲音壓得很低，“記住，這裡麵的東西，看看就行，彆往外拿，也彆輕易下結論。”
林傑接過那個沉甸甸的檔案盒，感覺接過的是一段被塵封的曆史，也可能是一個燙手的山芋。“我明白，謝謝沈組長。”
他抱著檔案盒回到自己座位，打開了盒蓋。
裡麵是分門彆類整理好的材料，比外麵文件櫃裡的零散文件要係統得多。
有當時圍繞藥事服務費的各類調研報告包括支持方和反對方）、各部委往來意見的複印件、專家論證會詳細記錄、以及……一些非正式的會議紀要和情況反映。
他首先找到了一份當時某頂尖智庫受委托所做的《藥事服務費政策可行性及影響評估報告》。
這份報告結論總體傾向於支持，但也在風險提示部分明確指出，政策可能受到部分大型公立醫院的“隱性抵製”，因為這些醫院更傾向於通過提高手術、診療等項目的定價來獲取補償，這種方式操作更靈活，對醫院更為有利。
緊接著，他翻到了一疊情況反映材料，是當時幾家積極試點藥事服務費的地區醫保部門和醫院藥學部聯名寫的，反映推行過程中遇到的巨大阻力。
阻力不僅來自醫生習慣和患者不理解，更來自醫院管理層！
材料中提到，某些大型醫院院長公開在會上表示，“藥事服務費這點錢，還不夠塞牙縫，遠遠比不上調整一個手術費項目帶來的收益”，並暗示如果強行推行，將影響醫院“高質量發展”和“重點學科建設”。
林傑的心跳微微加速。他繼續往下翻，找到了一份關鍵資料，一份非正式的座談會紀要，參與者是當時幾位極力反對該政策的省份衛生部門負責人和部分醫院院長，以及……幾位據說與醫藥行業關係密切的專家學者。會議地點不在部委，而是在一家高檔酒店的會議室。
紀要記錄的內容，遠比公開場合的發言更具衝擊性。
與會者不僅係統性地抨擊藥事服務費的種種“弊端”，更重要的，是他們共同推崇那個“內部補償”模式，並明確建議，“與其設立名目繁多、難以監管的新收費項目，不如將定價空間更多賦予體現技術勞務價值的項目，由醫院根據自身情況自主調節，更能調動積極性”。
其中一位來自那個經濟發達省份、林傑在之前紀要中看到過其發言的衛生部門負責人，更是直言不諱：“我們省幾家大醫院的探索證明，隻要把手術費、治療費這些體現醫生價值的價格提上去，醫院收入、醫生收入都能保障，患者也能接受，何必多此一舉搞什麼藥事服務費？這才是真正的騰籠換鳥！”
“騰籠換鳥”？林傑咀嚼著這個詞。
聽起來很美，但“籠子”騰空了，換進去的“鳥”是什麼？
是更合理的補償機製，還是……更高標準、更易操作的收費項目，從而為醫院尤其是技術實力強的大型醫院創造了更有利的盈利模式？
他想起當前drg付費改革的原則，正是要打破按項目付費的舊模式，將診斷相關的各種費用“打包”，促使醫院在總定額內精打細算，控製成本。
這與當年這些醫院院長和官員極力推崇的、通過提高單項技術服務價格來補償的邏輯，幾乎是背道而馳！
難道，當年那股成功狙擊了藥事服務費的力量，其核心訴求並不僅僅是反對某一個收費項目，而是意在維持甚至強化大型醫院在醫療服務定價中的優勢和主動權？
這個念頭讓林傑後背有些發涼。
如果這個推斷成立，那麼這股力量很可能至今依然存在，並且必然會成為當前drg等支付方式改革的潛在阻力！
他強壓下心頭的震動，繼續在檔案盒裡翻找。
在盒子最底層，他發現了幾份沒有抬頭、沒有簽章的打字材料，紙張已經泛黃脆化。
內容更像是私人整理的筆記或情況彙總，記錄了一些更隱晦的信息。
其中一份材料，提到了一個名字頻繁出現在當時各類政策研討和行業協會活動中的“民間智庫”——“康安醫藥發展研究中心”。筆記中提到，這個“中心”經常組織高規格的研討會，邀請官員、專家、醫院院長參加，其觀點鮮明地傾向於維護大型醫院利益，反對“過於行政化”的價格管製，強調“市場機製”和“醫院自主權”。而當年極力推崇“內部補償”模式的那幾位官員和院長，都是這個“中心”活動的常客。