林傑的出租屋，徹底變成了一個臨時書房。
幾個裝著沈清源手稿的紙箱堆在牆角，桌上、沙發上、甚至地上，都鋪滿了泛黃的筆記本、打印的報告和寫滿他自己批注的a4紙。
空氣中彌漫著舊紙張和咖啡混合的獨特氣味。
他幾乎住在了這裡。
白天在辦公室繼續整理那些似乎永遠也整理不完的舊檔案，耳朵卻時刻捕捉著沈清源偶爾看似無意、實則精辟的點評。晚上，他就一頭紮進這堆“寶藏”裡，如饑似渴地閱讀、思考、記錄。
沈清源的資料像一張巨大的、錯綜複雜的地圖，為他勾勒出中國醫改幾十年來走過的曲折道路。
他看到了當年“醫藥分開”的艱難嘗試，看到了“藥品加成”政策從出台到廢止背後的利益博弈，看到了醫療服務價格調整如何一次次在“群眾負擔”和“醫院運行”之間走鋼絲，也看到了醫保支付方式從簡單的按項目付費，到探索總額預付、按病種付費的緩慢演進。
更重要的是，他從這些故紙堆裡，看到了思想的光芒和曆史的教訓。
沈清源許多超前的構想，比如引入藥物經濟學評價指導藥價、建立醫保支付與醫療質量掛鉤機製、構建覆蓋預防治療康複的整合型醫療服務體係等，都因為種種原因被擱置或扭曲。
而每一次改革的停滯或走樣，背後幾乎都能找到部門利益、地方保護、或是強大既得利益集團的影子。
“看到了吧？”某個晚上，林傑就一個關於“破除‘以藥養醫’必須同步推進價格改革和薪酬製度改革”的觀點向沈清源請教時，老者慢悠悠地啜著茶說道，“單兵突進，死路一條。醫改是個係統工程，頭痛醫頭、腳痛醫腳，解決不了根本問題。你動了藥品的利益，就得給醫生找到合理的補償渠道；你控製了藥價，就得防止醫院從檢查、耗材上找補回來。各個環節，環環相扣。”
林傑深以為然。
他結合自己在江東推行醫保智能審核和直麵“帕拉斯”案的經曆，對沈清源的話有了更刻骨的理解。
改革不是請客吃飯，是真刀真槍的利益調整。
沒有係統的、頂層的設計，光靠技術手段或者個案打擊，無法根除頑疾。
他的目光，再次聚焦到沈清源最後給他的那份提綱——《構建醫藥價格形成機製與醫保支付方式聯動改革框架的初步設想》。
這份提綱，像一顆種子，在他心中發芽。
他開始以這份提綱為骨架，瘋狂地填充血肉。
他重新調閱了近五年全國藥品集中采購的數據，分析中標價格走勢和節約資金情況，也重點關注了部分藥品集采後出現的短缺、替代使用等問題。
他搜集了各地按病種付費drgdip）試點的評估報告，對比不同病種組權重設定、費率測算的差異，研究其對醫療行為、基金支出和患者負擔的實際影響。
他利用在信訪辦工作時的積累，梳理了群眾反映最強烈的藥價虛高、檢查泛濫、醫保報銷比例低等痛點，將這些來自最基層的聲音，作為方案必須回應的現實問題。
他還查閱了大量國際文獻，研究德國、英國、日本等國家在醫藥價格管理和醫保支付方麵的經驗與教訓，試圖找到可供借鑒的“他山之石”。
每天晚上，鍵盤的敲擊聲和紙張的翻動聲就成了出租屋的主旋律。
蘇琳偶爾打來視頻電話，看到他布滿血絲的眼睛和亂糟糟的頭發，又是心疼又是無奈。
“你這比在江東的時候還拚，圖什麼呀？好不容易風波過去了，不能稍微歇歇嗎？”蘇琳在屏幕那頭歎氣。
“琳琳，這次不一樣。”林傑對著屏幕，眼神卻閃著光，“以前是解決具體問題，是‘破’。現在，我想試試能不能‘立’點什麼東西。沈老說得對，光破不立，問題還會卷土重來。”
“立？就靠你一個人？寫個方案就能改變什麼？”蘇琳表示懷疑。