專家組召開全體會議,橢圓形的會議桌旁坐滿了人,卻安靜得能聽見空調的嗡鳴聲。
每個人的麵前都放著一份林傑執筆的報告初稿,以及鄭國懷等人那份措辭激烈的聯名意見。
組長坐在主位,開口說:“今天開會的目的,大家都清楚。林傑同誌執筆的報告初稿,在小範圍征求意見時,引發了一些討論。我們需要充分溝通,統一認識。”
他話音剛落,鄭國懷就推了推眼鏡,率先發難,聲音在安靜的會議室裡顯得格外響亮:“林傑同誌的報告,方向存在嚴重問題!通篇充斥著對公立醫院體係的否定,盲目鼓吹市場化,這是極其危險的傾向!”
他拿起報告,手指重重地點在“打破公立醫院壟斷”那幾個字上:“壟斷?我們幾代醫務工作者辛辛苦苦建立起來的公立醫院體係,保障了十幾億人的基本醫療,到你這裡就成了壟斷?就要被打破?我想問問林傑同誌,你究竟想打破什麼?又想建立什麼?”
另一位支持鄭院士的專家立刻接話:“還有這個醫生自由執業。簡直荒謬!醫生都成了自由職業者,誰來保證基層和邊遠地區的醫療服務?發生重大公共衛生事件,誰來聽指揮?這套西方的東西,根本不符合我國國情!”
“林傑同誌在報告裡引用了一些試點數據,”又有人冷笑著補充,“但局部地區的短期效果,能代表全國嗎?能作為國家戰略的依據嗎?這種以偏概全的做法,很不嚴謹!”
火力集中而猛烈。
林傑能感覺到一道道目光聚焦在自己身上,有質疑,有擔憂,也有幾分幸災樂禍。
他等聲音稍微平息,才緩緩站起身麵對大家進行解釋道:
“鄭院士,各位專家,我從未否定公立醫院的曆史貢獻和主體地位。我提出打破壟斷,指的是打破僵化的管理體製和缺乏競爭的環境,引入社會資本辦醫,形成鯰魚效應,激發整個體係的活力。這恰恰是為了讓公立醫院變得更好,更有競爭力。”
他調出準備好的數據圖表,投射在屏幕上說:“至於醫生自由執業,也不是撒手不管。我們可以借鑒國際經驗,建立完善的注冊、監管和自律體係,同時通過醫保支付、職稱評定等政策引導醫生流向基層和短缺領域。這不僅能盤活現有醫療人力資源,也能讓醫生的價值得到更充分的體現。”
他指著一組數據繼續說:“我在河洛省的試點證明,通過支付改革和引入競爭,藥價下降了,效率提升了,患者負擔減輕了,醫生收入結構也更合理了。這難道不是我們醫改追求的目標嗎?”
“你那套在河洛行得通,不代表在全國都行得通!”鄭國懷打斷他,語氣咄咄逼人,“中國這麼大,各地情況千差萬彆!你用一套激進方案框定全國,是要出大問題的!”
“鄭院士,改革本身就是探索,不能因為怕出錯就裹足不前。”林傑毫不退讓,“如果我們隻強調特殊性,回避根本性矛盾,那醫改永遠隻能在淺水區打轉,永遠解決不了‘看病難、看病貴’的深層次問題!”
“你這是冒險主義!拿國家的醫療衛生事業當賭注!”鄭國懷猛地一拍桌子。
會議室裡的火藥味瞬間濃烈起來。
支持林傑的少數幾位專家試圖發言緩和,但聲音很快被更激烈的爭論淹沒。
雙方各執一詞,誰也說服不了誰。
組長輕輕敲了敲桌子,爭論聲才漸漸平息。
他看向林傑說:“林傑同誌,你的勇氣和擔當,值得肯定。你提出的問題,也確實切中要害。但是……改革要考慮承受力,要把握節奏。你的報告,方向是對的,但有些提法,有些舉措,是不是過於急切了?能不能更穩妥一些,步子邁得小一點?”
一位一直沉默的部委官員也開口了,語氣帶著官場特有的圓融:“林組長的報告很有見地,給我們很多啟發。不過,國家戰略嘛,還是要講究穩中求進。有些敏感表述,是不是可以再斟酌一下?比如打破壟斷這個詞,是不是可以換成優化結構或者促進競爭?自由執業是不是可以改成有序流動?這樣聽起來更穩妥,也更容易被各方接受。”
“對,修改一下表述,保留核心思想,這樣大家都好交代。”立刻有人附和。
“林組長,退一步海闊天空嘛。”
壓力如同潮水般湧向林傑。
他明白,這不是簡單的文字遊戲。
修改表述,就意味著鈍化改革的鋒芒,向舊有勢力妥協。
他站在那裡,感覺整個會議室的重量都壓在了自己肩上。
是堅持己見,直麵可能被打壓、被邊緣化的風險?
還是暫時妥協,保留火種,等待時機?
他看了一圈會議室裡的每一個人。
鄭國懷臉上的堅決,組長眼中的期待與無奈,支持者們的擔憂,反對者們的冷眼……
他想起了河洛試點時,那些因為改革而受益的普通患者和醫生;