回到京城，林傑立刻投入到區塊鏈+醫保方案的細化工作中。
吳倩牽頭的技術團隊夜以繼日，趕製出了一份近百頁的詳細可行性報告，數據翔實，邏輯嚴密。
老趙也梳理出了相關政策依據。
一切都準備就緒，就等向更高層麵彙報。
委裡那位學者型副主任安排了第一次小範圍的內部討論會，參會方除了衛健委相關司局，還特意邀請了工信部、國家醫保局的有關同誌。
會議在委裡一間中型會議室舉行。
林傑帶著吳倩提前到場，調試好投影設備。
參會人員陸續入場。
工信部來的是那位之前打過電話的劉處長，還有一位年輕的技術官員。
國家醫保局來的是信息化推進處的一位副處長，姓張。
會議由副主任主持：“同誌們，今天這個會，主要是討論一下林傑同誌他們在基層調研中發現的醫保支付落地難問題，以及他們提出的一個初步解決方案。林傑，你先介紹一下情況。”
林傑站起身，走到投影前。開始侃侃而談起來。
“……綜上所述，問題的核心在於醫保、醫院、藥企之間的‘數據孤島’和信任缺失。我們提出的‘基於區塊鏈技術的醫保醫藥協同結算平台’構想，旨在構建一個安全、高效、可信的數據共享與業務協同環境。”林傑切換幻燈片，展示了清晰的架構圖，“這個聯盟鏈，不替要代各方現有係統，而是作為一個連接器和公證人。處方、用藥、支付信息上鏈，各方實時可見、共同確認、不可篡改，能極大提升結算效率，壓縮回款周期，從根本上解決政策落地‘最後一公裡’的問題。”
他引用了吳倩報告裡的測算數據：“初步模擬顯示，如果該平台得以應用，醫保審核支付周期可從平均90天縮短至15天以內，醫院資金周轉率提升超過30，藥企回款速度加快至少兩倍，同時能有效識彆和防範欺詐行為。”
林傑講完，看向參會眾人。
工信部的劉處長率先開口，他扶了扶眼鏡，語氣不緊不慢的說：“林司長的彙報很精彩，想法也很有衝擊力。不過，我這邊有幾個疑問。”
“第一，技術成熟度。區塊鏈，尤其是聯盟鏈，在金融、政務領域確實有探索，但應用到醫療醫保這麼複雜、對實時性和安全性要求極高的場景，國內有沒有成功的先例？技術風險如何評估？一旦鏈上數據出錯，或者遭遇攻擊，後果不堪設想。這個責任，誰來承擔？”
“第二，數據主權和安全。醫療數據是敏感個人信息，醫保數據涉及基金安全。把這些數據放到一個所謂的‘分布式賬本’上，哪怕隻是哈希值，其數據歸屬、管理權限、安全邊界如何界定？是否符合《網絡安全法》、《數據安全法》以及即將出台的《個人信息保護法》的要求？我們工信部負責協調網絡安全和數據管理，對這個問題的擔憂，是非常審慎和必要的。”
劉處長的話滴水不漏，直接把問題拔高到了法律法規和技術風險層麵。
林傑看向吳倩，吳倩立刻接過話頭，冷靜而專業的回答：“劉處長，關於技術成熟度，我們可以提供國內外醫療數據共享、供應鏈溯源等領域聯盟鏈應用的成功案例參考。區塊鏈的加密算法和分布式存儲特性，使其在防篡改、防單點故障方麵，理論上優於傳統的中心化數據庫。關於安全風險，我們建議采用權限可控的聯盟鏈模式，數據經過加密和脫敏處理，並非原始數據全盤上鏈，並且可以引入多方安全計算等隱私保護技術……”
劉處長擺擺手，打斷了吳倩：“小姑娘，理論是理論，實踐是實踐。我們不能拿國計民生的關鍵領域去做技術實驗場。我覺得，還是在現有係統框架內進行優化整合，更為穩妥。”
這時，國家醫保局的張副處長也開口了：“林司長的初衷是好的，為了解決支付慢的問題。但我們醫保局這邊，首要考慮的是基金安全和支付合規。現在的係統流程雖然慢一點，但層層審核，責任清晰。你這一個鏈上去，數據是實時了，但審核責任如何界定？出了問題，是找醫院？找藥企？還是找這個‘鏈’？這種責任主體的模糊，可能會帶來新的風險。”
老趙忍不住插話：“張處長，現有流程的責任清晰，是以犧牲效率和患者利益為代價的！黎城縣的情況您也看到了，患者等著救命藥，藥企拿著合同收不到款，這就是您說的‘穩妥’帶來的後果！”
張副處長臉色一沉：“趙同誌，你這話說得有失偏頗！醫保基金是老百姓的救命錢，謹慎一點有什麼錯？改革不能冒進！”
會場氣氛一下子變得緊張起來。
副主任敲了敲桌子：“討論問題，對事不對人。”他看向林傑，“林傑，對於劉處長和張處長提出的擔憂，你們有沒有更具體的應對方案？”
林傑壓下心中的火氣，沉聲說道：“劉處長擔心的技術風險和法規問題，我們的報告裡有專門章節論述，並提出了初步的合規性設計。如果部裡認為需要更權威的評估，我們可以申請組織國家級的信息安全專家組進行第三方論證。張處長擔心的責任問題，恰恰是區塊鏈可以解決的——所有上鏈操作留有不可篡改的記錄，責任追溯反而比現在更清晰！至於在現有係統內優化……”
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他看著劉處長和張副處長繼續說，“我們調研過多個地方的所謂優化方案，無非是打補丁，增加人工環節，或者更換某一家供應商的係統，結果是製造了新的數據孤島和接口混亂，治標不治本！部門牆、係統牆不打破，再多的優化也是徒勞！”
“林司長！你這話是什麼意思？”劉處長的臉色不太好看了，“什麼叫部門牆？我們各部門各司其職，依法管理，這是國家治理體係的要求！”
“各司其職不等於畫地為牢！”林傑毫不退讓，“當各司其職變成了各自為政，影響了政策落地，損害了群眾利益，我們就必須思考如何打通壁壘！區塊鏈技術提供了一種可能的路徑，我們不應該因為它新，因為它可能觸動現有的格局，就一味否定和排斥！”
會議不歡而散。
劉處長和張副處長離開時，臉色都很難看。
副主任把林傑留了下來，揉了揉眉心：“林傑啊，你的銳氣是好的。但是，你也看到了，阻力有多大。工信部考慮技術和安全風險，醫保局擔心基金安全和責任，這都在他們的職責範圍內，你很難說他們完全沒道理。”
林傑歎了口氣：“主任，我明白。但問題總要解決。難道就因為部門之間有壁壘，我們就眼睜睜看著問題存在下去？”
副主任沉吟道：“這件事，硬推是不行的。你得換個思路。光講技術多先進沒用，你得讓各個部門看到，這麼做對他們有什麼實實在在的好處。工信部憑什麼要支持一個可能增加他們監管難度的新東西？醫保局憑什麼要冒險改變運行多年的、看似‘穩妥’的流程？醫院和藥企的積極性又在哪裡？”
林傑若有所思。
回到辦公室，孫浩氣衝衝地說：“我看就是這些人屍位素餐！怕擔責任！怕改變！”
老趙比較冷靜：“也不能全怪他們。位置不同，考慮問題的角度自然不同。林組，副主任說得對，我們得找到能打動他們的點。”
吳倩也小聲說：“技術方案還需要進一步完善，特彆是在兼容性和過渡路徑上，要降低他們眼中的‘風險’和‘成本’。”
林傑點點頭，剛想說話，桌上的紅色電話又響了。
他心頭一緊，有一種不好的預感。
接起電話，委辦公廳主任的聲音異常嚴肅的傳過來：
“林傑同誌，你立刻到我辦公室來一趟。關於你提出的那個區塊鏈項目，有一些……新的情況需要和你核實。”
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