林傑將那份信訪摘要鎖進了抽屜，沒有立刻動作。
周明光的意圖尚不明朗，這把鑰匙不能輕易使用。
他現在的焦點，是全力推動“黨建引領醫德醫風建設”這個方案，這是他立足黨務工作，切入醫衛領域最合法的途徑。
組織部修改後的第二版方案在書記辦公會上被提了出來。
果然，會議一開始就充滿了火藥味。
林傑首先發言，闡述了方案的必要性和緊迫性，強調了加強黨對公立醫院領導、淨化行業風氣的政治意義，並具體解釋了將患者滿意度、糾紛處理、合理用藥等硬指標納入黨建考核的操作思路。
他話音剛落，孔瑞祥就慢悠悠地開口了：“林傑同誌的出發點是好的，加強醫院黨建，我舉雙手讚成。但是呢，”他話鋒一轉，“這個方案裡的一些具體指標，比如第三方滿意度調查，硬性規定藥占比，這涉及到醫院的運營自主權，也牽扯到政府那邊的管理職能。黨建工作如果管得太細、太具體，會不會乾擾醫院正常的醫療秩序？會不會造成以黨代政，讓院長們無所適從？這個問題，需要慎重啊。”
省長孫淳立刻接話，立場鮮明地說道：“瑞祥同誌考慮得很周全。醫療衛生工作專業性強，有其內在規律。政府這邊，衛健委一直在抓行風建設、抓醫療質量安全。如果黨委這邊再套上一個硬性的、與業務捆綁過緊的黨建考核，確實可能存在多頭管理、標準不一的問題，增加基層負擔。我覺得，黨建工作可以多從思想引領、組織保障方麵下功夫，具體的業務指標，還是由政府序列來主導考核更順一些。”
兩位大佬一唱一和，幾乎將林傑的方案全盤否定。
其他幾位副書記和常委，有的沉默不語，有的則附和孔、孫的意見，認為方案“想法很好，但需要進一步研究”、“步子不宜邁得太大”。
林傑沒有氣餒，他早就預料到會是這樣。
他據理力爭道：“吳書記，各位同誌，我理解大家的顧慮。但我們必須正視一個現實：當前醫療衛生領域群眾反映強烈的問題，比如看病貴、大處方、過度檢查，根源就在於趨利性的運行機製。黨建工作如果不敢觸及這些核心矛盾，不敢用考核指揮棒去引導和約束醫院的行為，那就永遠是隔靴搔癢，無法取信於民！黨委的領導是具體的，不是抽象的。在關係群眾切身利益的重大問題上，黨委必須有所作為，必須發揮把方向、管大局、保落實的作用！”
他看著大家繼續說：“至於黨政分工，我認為不能機械理解。加強黨的領導與尊重政府依法行政並不矛盾。這個方案，正是要體現黨委抓總、政府落實的原則。考核標準可以由黨委定，具體的組織實施、數據收集，完全可以由衛健委來執行。這不存在以黨代政的問題，而是黨政同心、同向發力！”
會議室內一時陷入了沉默。
林傑的話有理有據，擲地有聲。
一直沒怎麼說話的紀委書記周明光，忽然開口了：“我覺得林傑同誌提出的這個問題，切中要害。醫療領域的腐敗問題和行業不正之風，群眾深惡痛絕，也是我們紀委關注的重點。黨建工作如果能在這方麵發揮實質性的約束和監督作用，對於預防腐敗、保護乾部、淨化生態，是有積極意義的。方案可以再完善，但這個方向，我支持。”
周明光的表態，讓局麵瞬間變得微妙起來。
紀委書記的支持，分量不輕。
省委書記吳天雄一直靜靜地聽著，他看了看爭論的雙方，又看了看周明光，最後看著林傑，開口說道：“同誌們討論得很充分。林傑同誌這個方案，立意是好的，也確實抓住了當前醫衛領域的一些突出問題。明光同誌的意見也很有道理。”
他停頓了一下，話鋒微轉：“不過，瑞祥和孫淳同誌提出的實際問題，也需要重視。這樣吧，這個方案，原則通過。但是，具體考核指標的設定，尤其是那些涉及業務管理的硬指標，要再斟酌，要充分聽取政府那邊和衛健委，特彆是各大醫院的意見。組織部牽頭，會同相關部門，儘快拿出一個修改完善稿，爭取既能體現黨委領導，又能符合實際，具有可操作性。下次常委會再議。”
這算是一個折中的結果。方案沒有夭折，但被要求“完善”，意味著還要經過一輪甚至幾輪的博弈和稀釋。
吳天雄把皮球踢給了“征求意見”，這恰恰是阻力最大的環節。
果然，沒過兩天，各種反饋就以各種形式湧來。
首先是省衛生廳廳長劉永峰親自來到林傑辦公室“彙報工作”，名義上是溝通方案，實則是來訴苦和施壓。
“林副書記，您提出的這些考核指標，方向是對的，我們衛生廳堅決擁護省委的決策。”劉永峰坐在沙發上，身體微微前傾，臉上堆著為難的表情，“但是，下麵醫院的院長們反響很大啊。都說現在醫院運營壓力本來就大，醫保控費嚴，藥品零加成，收入來源減少。如果再硬性考核藥占比、檢查陽性率，還要搞第三方滿意度調查，院長們擔心會束手束腳，影響醫院的發展，甚至可能影響醫護人員的積極性。”
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林傑不動聲色：“劉廳長，醫院發展的最終目的是什麼？是讓老百姓看得起病、看好病。如果以犧牲群眾利益和醫療規範為代價來追求所謂的發展，那這種發展不要也罷。考核是指揮棒，就是要引導醫院回歸公益屬性。”
“道理是這麼個道理，”劉永峰搓著手，“可具體操作起來難度太大了。比如患者滿意度，影響因素很多，有些患者期望值過高，達不到就給差評，這能完全怪醫院嗎？再比如藥占比，不同科室、不同病種差異很大，一刀切恐怕不科學啊。”
“所以需要科學設定指標，分類指導，不是簡單的一刀切。”林傑回應，“但核心是，必須要有約束，要改變目前這種粗放式、趨利式的運營模式。”
劉永峰見說不動林傑，隻好悻悻離開。
緊接著，林傑陸續收到一些省內大型醫院黨委書記和院長通過各種渠道遞來的“意見”。有的比較委婉，表示“支持改革但希望考慮實際情況”；有的則比較直接，抱怨“黨建工作不應乾預具體業務”、“外行指導內行”；甚至有人隱晦地提出，這樣做會影響醫院引進人才和開展新技術。
更讓林傑感到壓力的是，在一次非正式的工作餐會上，省長孫淳看似隨意地提了一句：“林書記，醫院院長們最近可是叫苦連天啊，都跑到我這裡來訴苦了。說你這個黨建考核，像是給他們戴上了緊箍咒。改革要注重實效，也要注意方式方法，把握好度，可彆把醫院的積極性給搞沒了。畢竟，發展才是硬道理嘛。”
這話看似提醒，實則警告。
孫淳明確表達了政府係統對這件事的抵觸情緒。
就連林傑去參加一個全省宣傳部長會議，休息間隙，幾個地方市的宣傳部長圍過來，話裡話外也都在打聽這個方案，言語中透露出本地醫院領導對此的焦慮和不滿。
顯然，反對的聲音已經超出了衛生係統，開始向地方黨委滲透。
林傑感到了前所未有的孤立。